Berylliumforgiftning
Introduktion
Introduktion til kakerlakforgiftning Sputumforgiftning er en systemisk sygdom, hvor sputum og dets forbindelser hovedsageligt eroderer lungerne og kan påvirke andre organer. Arbejdere i produktion og forarbejdning af vismut og dens forbindelser (såsom smeltning af vismut, fremstilling af vismutlegeringer osv.) Kan udsættes for sputumstøv eller røg, hvilket kan forårsage kakerlakforgiftning. Klinisk opdelt i akut sputumforgiftning og kronisk sputumforgiftning. Akut sputforgiftning (berylliucmpoisoning) er forårsaget af kortvarig inhalation af høje koncentrationer af opløselige strontiumsalte, kliniske manifestationer af kemisk bronkitis og lungebetændelse. Kronisk sputumforgiftning er forårsaget af langvarig inhalering af uopløselige sputumforbindelser med lav koncentration. Inkubationsperioden er flere måneder eller år eller endda årtier, og den er generelt progressiv. En systemisk sygdom, der forårsager lunge-granulomatøse læsioner, også kendt som berylliosis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,0001% -0.0003% Modtagelige mennesker: hyppigere hos laboratoriepersonale og industriarbejdere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronchitis lungebetændelse kontaktdermatitis lungeødem
Patogen
Årsag til forgiftning
(1) Årsager til sygdommen
På grund af dens lette vægt, hårdhed, høj styrke, høj temperaturbestandighed, korrosionsbestandighed, oxidationsmodstand, magnetisk vending og ingen gnistning under bearbejdning, er det vidt brugt i kerneenergi, rumfart, forsvarsinstrumentering, atomenergi, elektronikindustri osv. Forarbejdet vismut og dens forbindelser (såsom smeltning af vismut, fremstilling af vismutlegeringer osv.) Kan udsættes for sputumstøv eller røg, hvilket kan forårsage kakerlakforgiftning.
Kronisk sputumforgiftning betragtes i øjeblikket som en forsinket allergisk sygdom. Minimumseksponering og individuel følsomhed spiller en vigtig rolle i etiologien. Den enkle sputum er stabil, smeltningen af vismuthmalm og fremstillingen af vismutlegering kan producere hængsler og deres Støv eller sod, forbindelserne er vismutoxid, bariumhydroxid, bariumfluorid, bariumchlorid osv., Hovedsageligt i form af røg eller støv fra indånding af luftvejene.
(to) patogenese
Akut sputumforgiftning er en direkte kemisk toksisk stimulans til åndedrætsorganerne forårsaget af høje koncentrationer af strontium og forgiftning af organer som lever og nyre.Det er kendetegnet ved histomorfologi, der er kendetegnet ved luftvejsinflammation og kemisk lungebetændelse, og den centrale zone af toksiske leverlobler er også synlig. Hepatocytnekrose og nekrose af renale tubulære epitelceller, der er et dosis-respons-forhold mellem akut sputumforgiftning.
Selvom patogenesen af kronisk sputumforgiftning stadig ikke er fuldt ud forstået, mener de fleste forskere, at det er en cellulær immunsygdom med forsinket type.Den uopløselige sputumsputum kombineres med proteinet i kroppen for at danne et specifikt sputumantigen og inducerer antispasmaspecifikke antistoffer. Når det udsættes for sputum (selv hvis eksponeringskoncentrationen er meget lav), forårsager det sputumantigen-antistofreaktion, hvilket frembringer inflammatoriske læsioner, som er systemiske sygdomme, der er kendetegnet ved pulmonal interstitiel fibrose og dannelse af granulom. Inkubationsperioden kan være flere måneder eller flere. Ti år steg serumniveauerne af γ-globulin og IgG, hudplastetest, hvide blodlegemer i hæmningstest og original lymfocyttransformationstest forekommer ofte positiv, glukokortikoid har åbenlyst terapeutisk virkning på kronisk sputumforgiftning, også Det viser, at sputumforgiftning er en cellulær immunsygdom.
Akut sputumforgiftning: hovedsageligt patologiske ændringer i akut kemisk lungebetændelse, manifesteret som øget lungevolumen, øget vægt, grålig rødhed, sejhed såsom lever, mikroskopisk undersøgelse af alveolær hulrum fyldt med ødemvæske og et stort antal makrofager, cellulose og en lille mængde Neutrofiler, røde blodlegemer og eksfolieret alveolært epitel, lymfocytter i den interstitielle lunge, plasmacelleinfiltration, lungefibrose kan forekomme i langvarige tilfælde, og lever-parenkymceller og renalt tubulært epitel kan forekomme i alvorlige tilfælde Denaturering og nekrose af celler.
Kronisk sputumforgiftning: De patologiske træk ved kronisk sputumforgiftning er ikke-caseal granulom og interstitiel celleinfiltration i lungen. Øjne, lungevolumen øges, lungeoverflade og skåret overflade er bredt spredt i forskellige størrelser (2 ~ 15 mm), gråhvid Ved nodulære læsioner kan diffus interstitiel fibrose ses. Under mikroskopet er centrum af granuloma cellulose- og epitelioidceller. Periferien er omgivet af fibrøst væv, og nogle lymfocytter, plasmaceller og monocytter infiltrerer. Blandet med flere Langerhans-gigantceller er der forskellige inklusionskropper i Langerhans-gigantceller, som er stjerneformede og skalllignende, og kaldes stellatlegemer eller skellignende legemer. Mediet er blå-sort, omkring 6-60μm. Det menes, at dette er afsætning af protein og calciumsalt af støvpartiklerne. Vævsmorfologien ved kronisk sputforgiftning ligner den for sarkose, og bør identificeres.
Derudover kan sputumgranuloma også forekomme i den øvre luftvej, lever, nyre, milt, hjertemuskulatur, stripet muskel, pleura og hud og andre ekstrapulmonale organer, er en manifestation af systemisk sputforgiftning.
Forebyggelse
Prevention forebyggelse af forgiftning
Forebyggelse er den samme som anden pneumokoniose, men det er det letteste metal, så det bør styrke forsegling og røgudslip.
Komplikation
Komplikationer i sputumforgiftning Komplikationer bronchitis lungebetændelse kontaktdermatitis lungeødem
Indånding kan være kompliceret af kemisk bronkitis, lungebetændelse, kontakt med dermatitis, og alvorlige tilfælde kan være kompliceret af lungeødem.
Symptom
Symptomer på forgiftning af kakerlakker Almindelige symptomer Nyreskade granulom, kløe, åndenød, svimmelhed, åndedrætsbesvær, herpes, herpes, vådhed, tæthed i brystet
1. Akut sputforgiftning, forårsaget af kortvarig inhalering af højkoncentreret opløseligt strontiumsalt (bariumsulfat, bariumfluorid osv.), Normalt åndedrætsorganer og hudsymptomer vises i timer eller dage, manifesteret som luftvejsirriterende betændelse, lungebetændelse, lunge Ødem osv., Patienter har hovedpine, svimmelhed, kulderystelser, feber, generel svaghed, hoste, tæthed i brystet, progressiv dyspnø, takykardi, cyanose, omfattende våd stemme i bunden af lungerne, alvorlige tilfælde kan kompliceres af lungeødem og død, X Brystradiografen viste flokkulering eller prikkelignende skygger på begge lunger I lighed med tidlig pneumokoniose eller miliær tuberkulose blev dødeligheden af akut lungebetændelse rapporteret til at være 7,2%. Hudlesioner af akut sputforgiftning var kontaktdermatitis, hovedsageligt eksponeret. Der er erytem, papler eller akupunkturudslæt i området.Det kan forsvinde efter adskillige dages kontakt, og derefter kan der opstå kontakt. Opløseligt strontiumsalt kan også komme ind i den beskadigede hud for at producere sputum hudsår. I lighed med "krom sår" er det fugleøje. Dyb hud danner et granulom, som ofte tager længere tid at heles.
2. Kronisk sputumforgiftning er forårsaget af langvarig inhalation af uopløselige vismutforbindelser med lav koncentration (hovedsageligt vismutoxid). Inkubationsperioden er flere måneder eller år eller endda årtier, og den er generelt progressiv og forårsager hovedsageligt kronisk lunge og andre organer. Seksuelle granulomatøse læsioner, manifesterer patienten som svaghed, træthed, appetitløshed, vægttab, tør hoste, tæthed i brystet, åndenød, tør, våd sputum, nedsat lungediffusion, forårsager nedsat iltning i blodet og kongestiv hjertesvigt, X Brystradiografen viste diffuse granuler i begge lunger, som var "behårede glas" -lignende, med nodulære skygger, der forekommer som "storme" og retikulære skygger på baggrund af fine kornskygger. Generelt kan de ses før kliniske symptomer vises. Røntgenændringer til lungerne.
3. Hudskade:
1 kontaktdermatitis, huden udsættes direkte for strontiumfluorid, strontiumchloridstøv eller bariumsulfatopløsning, lokal hud rødme, kløe, brændende smerter, papler eller herpes, opsamlet efter 3 til 7 dage.
2 mavesår, fra lav til dyb udvikling, for det meste enkelt, skarpt hævede kanter, hårde, normalt gulhvide, generelt flere millimeter i diameter, skal heles efter 1 til 6 måneder, hvilket efterlader ar, mavesår mere almindelige i hænderne, En del af huden, såsom underarmen, der er modtagelige for slid eller brud.
Undersøge
forgiftningskontrol
Laboratorieundersøgelser kan have øget erythrocytsedimentationsrate, øget blodkalk, nedsat blodfosfor, forhøjede blod-IgG-niveauer, øget urin-calcium og øget urinfistel. I hjemlige rapporter er brugt leukocytmigrationsinhiberingstest (Be-MIT) med sputum som antigen. Positiv blodlymfocyttransformationstest (Be-LT) er positiv, hvilket er nyttigt til diagnosen kronisk sputumforgiftning.Den aktive rosetest (Be-RF) er positiv, hvilket er nyttigt til diagnosen kronisk sputumforgiftning.
Røntgenfilm med akut sputumforgiftning viste flokkulering eller punkterede skygger på begge lunger I lighed med tidlig pneumokoniose eller miliær tuberkulose viste kronisk sputumforgiftning Røntgenfilm diffuse granuler I begge lunger. Den nodulære skygge er en "snestorm" og en retikuleret skygge på baggrund af fine kornskygger. Røntgenændringer I lungerne ses generelt inden begyndelsen af kliniske symptomer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af sputumforgiftning
Diagnosen af akut sputumforgiftning afhænger hovedsageligt af den kortvarige inhalation af eksponationshistorie med høj koncentration af sputum og de typiske symptomer på kemisk bronkitis og kemisk lungebetændelse, fysiske tegn kombineret med røntgenstråler fra brystfilm eller prikskygger og systemisk forgiftning og lever- og nyreskade osv. Foretag en diagnose.
Diagnosen af kronisk sputumforgiftning kan henvise til de diagnostiske kriterier for sputumforgiftning i Kina (GB4868-1996), hovedsageligt baseret på bekræftende sputumkontakthistorie; progressiv indtræden, varighed på mere end 1 år, kroniske åndedrætssymptomer og systemiske forbrugssymptomer, røntgenfund i brystet Diffus granulskygge, nodulær skygge og tæt maskeskærm, pulmonal diffus dysfunktion, arterielt iltpartialtryk og iltmætning: immunologisk test (MIT, LT, RF) positiv eller lungebiopsi med granulomatøs Patologiske ændringer skal det bemærkes, at nogle tilfælde uden symptomer, tegn og abnormiteter, der findes i regelmæssig røntgenstråleradiografi, er nødt til at kombinere erhvervshistorie, yderligere observation og stille en diagnose.
Pulmonale læsioner af kronisk sputumforgiftning skal differentieres fra tuberkulose, alveolær karcinom, sarkoidose, lungesvampinfektion, lungehæmosiderose, pneumokoniose og specifik diffus pulmonal interstitiel fibrose.
