Orbital mykose
Introduktion
Introduktion til orbital mycosis Forekomsten af orbitale svampesygdomme er ekstremt lav. Almindelige patogene bakterier inkluderer slim, aspergillus og cryptococcus samt actinomycetes og penicillium. Når svampen er parasitisk i det normale væv i den menneskelige krop, såsom sinus og konjunktivalsæk. Generelt forårsager det ikke sygdom. Når kroppens immunitet reduceres, traumer, store doser kortikosteroider eller bredspektret antibiotika bruges i vid udstrækning, kan parasitære svampe forårsage sygdom. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øjenlågs abscess
Patogen
Årsager til orbitale svampesygdomme
Infektion (30%):
Mucormycosis er forårsaget af Mucor, Pulmonium eller Rhizopus og klassificeres som en underklasse af bakterier.Den findes ofte i jord, luft og muggen mad. Den kan dyrkes i enhver åbning af halsen, næsen og kroppen. Denne svamp, som ikke forårsager sygdom under normale forhold, er et ikke-patogent opportunistisk patogen.De fleste patienter har diabetes og dårlig kontrol med ketoacidose.
Nedsat immunfunktion (30%):
Kan også forekomme i højdosis antibiotika, kortikosteroider, ioniserende stråling og antimetabolitter til behandling af patienter med nedsat immunfunktion; multiple myelomer, kræft, medfødt hjertesygdom, alvorlig gastritis, hepatitis og cirrhosis, omfattende forbrændinger Svage patienter er også modtagelige for mucormycosis, men meget få raske mennesker er inficeret med mucormycosis.Det estimeres, at disse patienter har potentielle systemiske sygdomme.I mange tilfælde stammer infektioner fra sputum, næse og bihule, især ethmoid sinus. Den sphenoid sinus invaderer derefter direkte øjenlågene.
Patologi (25%):
Svampe kan invadere blodkar og forårsage trombose, som forværrer betændelse og nekrose i væv. Samtidig infiltrerer et stort antal polymorfonukleære leukocytter, og der kan ses granulomatøse reaktioner omkring det nekrotiske væv. De kirurgisk fjernede læsioner kan farves med hæmatoxylin eosin. Myceliet har en affinitet for hæmatoxylin, og PAS-farvningen viser, at hyferne er 30 til 50 um bred og har ingen forgrening.
Forebyggelse
Forebyggelse af orbital svampesygdom
For patienter med diabetes, der er vanskelige at kontrollere, kræver langvarig brug af glukokortikoider og patienter med lav immunfunktion nøje opmærksomhed på forekomsten af svampeinfektioner.
Komplikation
Komplikationer i orbital svampesygdom Komplikationer, øjenlågs abscess
Blandet bakterieinfektion danner en krampeabscess og lignende.
Symptom
Symptomer på orbital svampesygdom Almindelige symptomer Næseblødning Synshandicap Øjenvægge i lungerne Kan ikke være vilkårligt smertefuld og smertefuld Cellulitis Optisk nerveatrofi Retinal ødem Ar. Øjenmuskelnes lammelse
Læsionen er placeret i den forreste del af iliac crest. Tidligt stadium kan manifesteres som orbital cellulitis eller embolisk flebitt, øjenlåg og kind smerter, løbende eller næseblødning, hævede øjenlåg, overbelastning, hård masse i ganen, ømhed, Hvis læsionen er dyb, eller den forreste læsion er dybere, øjenbolden forværres gradvist, øjenæsken er op eller ud, og øjenbevægelsen er begrænset. Når læsionen invaderer spidsen, kan spids syndrom forekomme, det vil sige synet nedsættes. Den aksiale del af øjet er fremtrædende, musklerne inden i og uden for øjet er paralyserede, de øverste øjenlåg hænger ned, ansigtets smerter er smertefulde, fundusundersøgelsen viser optisk skiveødem, den bageste pol nethindens ødem, retinal vene dilatation, synsnerveatrofi og sliminfektion kan ses i næsehulen med nekrot.
Undersøge
Undersøgelse af øjenlågsvampsygdomme
Sygdomsvævsbiopsi er vigtigt, og svampehyfe kan findes.
Røntgeninspektion
Det viser, at sinusens densitet øges, humerus ødelægges, og densiteten af blødt væv i sækken er ikke let at finde.
2. Ultralydundersøgelse
Ultralyd af A-type viste høj bølge efter øjenvæggen, ingen bølgeform i læsionen, mangel på posterior grænsebølge, ultralyd af B-type se uregelmæssig form optager læsioner i iliac crest, det indre ekko er anderledes, fordelingen er ujævn, lyddæmpningen er betydelig, efter Grænsen er uklar, trykket deformeres ikke, den glasagtige opacitet ses, når øjenæblet påvirkes, de ekogene pletter af de stærke og svage ses i glaslegemet, og væggen i øjeeplet deformeres af tryk.
3.CT-scanning
Den viser uregelmæssige og høje tæthedsblokskygger i sputum, grænsen er uklar, den indre tæthed er ikke ensartet, de ekstraokulære muskler og synsnerven er dækket af klumperne, som er svære at genkende. Når fascien er involveret, er læsionen og øjeeplet støbt, og øjenkuglerne er fremtrædende. I den sene ødelæggelse af den humære væg blev skyggen med høj densitet i sinus og læsionen i sinus kontinuerlig, og den suprakondylære fissur blev forstørret. Læsionen spredte sig langs den supraorbitale fissur til den kavernøse sinus, og læsionen invaderede det intrakraniale.
Diagnose
Diagnose og diagnose af orbital mycosis
Diagnose
I henhold til de kliniske symptomer og manifestationer af gingivitis syndrom kombineret med resultaterne af billeddannelsesundersøgelse er diagnosen ikke vanskelig.
Differentialdiagnose
Orbital svampeinfektion skal differentieres fra voksen orbital cellulitis, intraorbital abscess, kliniske manifestationer af tidlig eller akut infektion, røntgenbillede viser også øget sinustæthed, sidstnævnte har lidt knogledød, og ultralyd viser åbenlyst inflammatorisk ødemer i iliac crest. Der er et T-type tegn, dette punkt har en kritisk betydning, CT viser, at de ekstraokulære muskler og synsnerven er fortykket, men ikke skjult af blødt vævsskygger, og bihulerne er et flydende plan i stedet for en fast masse.
Ondartede maligne læsioner, såsom midtlinie, letal granulom (dødelig midtlinje granulom) for den uforklarlige midtre ansigtsstruktur, nekrotiske læsioner, der ofte invaderer næsen, oropharynx, bihule, øjenlåg, ofte involverer begge øjne, billeddannelsesundersøgelse og svampeinfektion er ikke let at identificere, behov Efter histologisk diagnose viser den intrakranielle spredning af ondartede bihule tumorer sjældent akut betændelse, som kan være ledsaget af øjenæblefremspring. Det mediale aspekt af sækken kan røres med hård masse, ømhed, øjenbevægelsesforstyrrelse, nedsat syn osv. Billedet viser sinusmasse og sputum. Intern kommunikation, omfattende knogleødelæggelse og vanskeligheder med at identificere svampeinfektioner.
