esophageal leiomyom
Introduktion
Introduktion til esophageal leiomyoma Esophageal leiomyoma (leiomyomaofesophagus) er en godartet tumor, der stammer fra spiserøret i spiserøret. Forekomsten er mere almindelig i den midterste del af spiserøret, efterfulgt af den nedre del, og nakken er sjælden. De fleste af læsionerne forekommer i væggen, og resten kan være i hulrummet, under adventitia. Og et lille antal diffuse, så esophagealmuskelaget er omfattende tumorlignende hyperplasi. Godartede spiserørstumorer er sjældne og tegner sig for ca. 0,5 til 0,8 af alle spiserørstumorer. Fordi symptomerne er milde eller asymptomatiske, søger patienter ofte ikke medicinsk behandling eller ignoreres af klinikere. På grund af fremskridt inden for røntgenstråler og andre undersøgelsesteknikker er antallet af opdagede tilfælde gradvist steget, hvoraf 90% er esophageal leiomyom. Esophageal leiomyoma er den mest almindelige godartede esophageal tumor, der tegner sig for det første i godartede esophageal tumorer, der tegner sig for 3/4 af godartede tumorer i spiserørsvæggen, og forholdet mellem spiserørskræft er 1: 127 til 233. Esophageal leiomyomer er generelt små og har ofte ingen kliniske symptomer. Den faktiske forekomst er stadig uklar. De fleste forfattere mener, at forekomsten af spiserørsleiomyom bør være højere end litteraturstatistikken, og obduktionsopdagelsesfrekvensen er 1100: 1. I henhold til de store litteraturrapporter i de seneste år tegner esophageal leiomyomer sig for 5% til 10% af det gastrointestinale leiomyom, og tegner sig for 50% til 80% af alle esophageale godartede tumorer og cyster. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,2% - 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hiatal brok, øsofageal divertikulum, pludselig død
Patogen
Esophageal leiomyoma etiologi
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til esophageal leiomyomer er uklar og forekommer i esophageal musculis, men også fra det vaskulære muskelag i esophageal væggen og det vagus embryonale muskelvæv Undersøgelsen af esophageal leiomyomas viser omkring 74% af leiomyoma. Oprindelig fra den indre ringmuskel, 18% stammede fra det submukosale muskelag, 8% stammede fra den ydre langsgående muskel, tumoren var ekspansiv til lumen, og den ydre vækst, 97% af tumoren var intramural vækst, 2% til mediastinum, 1 % tumorer stikker ud i spiserørshulen, med pedikler såsom polypper. Leiomyomerne, der stammer fra den indre ringmuskel, vokser i muskelen langs den lange diameter af spiserøret. De stikker ud i hulrummet på grund af lav slimhinde og submucosal resistens og stammer fra submucosal muskel. Lagets leiomyomer er mere tilbøjelige til at stikke ud i hulrummet, endda polypoid. Leiomyomerne, der stammer fra den ydre langsgående muskel, kan vokse uden for spiserøret og tages sommetider fejl af mediastinale masser.
(to) patogenese
Esophageal leiomyosarcoma stammer fra spiserørsmuskulaturen, hovedsageligt langsgående muskler, hvoraf de fleste er i spiserørsvæggen, dvs. ydervæggen i slimhinden er i form, og den enkelte, der stikker ud i lumen, er polypoid, og pediklen er forbundet med spiserørsvæggen. Der er rapporter om opkast fra munden, sådanne patienter kan også blokere luftvejene under opkast og forårsage asfyksi. Udenlandsk litteratur om spiserørsleiomyomer rapporteres i den nedre spiserør, efterfulgt af det midterste segment, det øvre segment er sjældent, og den indenlandske rapport er i midten af spiserøret. Mere almindeligt, det næste afsnit, det sidste afsnit er sjældent, det store flertal af tumorer er enkelt, nogle få er flere, antallet af flere hår er varierende, der spænder fra to til ti på grund af sygdommens længde, størrelsen varierer meget, nogle mennesker rapporterer den største diameter 28 cm, den mindste diameter på 1 cm, men 85% af tumordiameteren <4 cm, den mindste vægt på 0,25 g, den mest rapporterede i litteraturen nåede 5000 g.
Tumorer har generelt forskellige former, for det meste runde eller ovale, svarende til 60% af alle tilfælde, uregelmæssig (ingefærform) (fig. 1), der tegner sig for 10%, hesteskoform udgør 8%, og andre uregelmæssige former såsom spiralform. Hantelformet, ledningsformet, nodulært eller lobuleret eller omgiver spiserøret.
Tumorens overflade er glat, med en komplet fibrøs konvolut, sej struktur, let at adskille fra spiserørslimhinden. Spiserørets leiomyomer kan ses med krydsende muskelbundter. Blodkarene er sparsomme, gråhvide eller gule. Den skårne overflade viser undertiden fokale blødninger, flydende eller Forkalkning osv. Kan ses i form af bundter, flettede eller hvirvlende bundter af glat muskelfibre, cellerne er lange spindelformede, godt differentierede, rige på cytoplasma, eosinofile, klare grænser, kerne fusiform, ingen atypiske mitotiske figurer, Nogle af fibrene er mucoid- eller hyalindegenerering, og nogle få af dem viser calciumaflejringer. I modsætning til andre leiomyomer i andre dele af fordøjelseskanalen har esophageal leiomyomer få ondartede ændringer, og den rapporterede ondartede hastighed er ca. 0,24% til 3,3%.
Forebyggelse
Esophageal leiomyoma forebyggelse
Ved diagnosticering af leiomyomer skal muligheden for maligne tumorer i esophageal overvejes for at identificere og udelukke Mucosal biopsi bør ikke udføres under esophagoscopy for at undgå skader og slimhindeadhesion til tumoren, hvilket kan hindre efterfølgende kirurgisk fjernelse. Virkningen er god, traumet er lille, og komplikationerne er mindre end fjernelse af ekstramucosal tumor.Den delvise spiserør bør ikke udføres let.
Komplikation
Esophageal leiomyoma komplikationer Komplikationer af esophageal hiatus og esophageal diverticulum
Sygdommen forekommer ofte med nogle samtidige sygdomme, herunder:
1, spiserørskræft (der er ikke noget direkte forhold mellem de to, fordi spiserørskræft er en hyppigt forekommende sygdom), hiatal brok, divertikulum, spiserørshæmangiom og achalasi.
2, esophageal leiomyomer kompliceret med postoperativ esophageal fistel, lungeinfektion, anastomotisk stenose tilfælde er også rapporteret, men den generelle situation er let at kontrollere.
3, tumoren kan forårsage overfladeslimhinder nekrose, kan kombineres med spiserørshiatus brok, spiserørsmangel, og endda forårsage spiserørshinden, der er rapporter om tumor forårsager kvælning, spiserør i spiserøret kan også kombineres med spiserørskræft. Ovenstående komplikationer kan maske udjævning De kliniske symptomer på fibroider forårsager mistet diagnose.
Symptom
Symptomer på øsofageal leiomyomer Almindelige symptomer Hæmorroider kaster gentagne gange blodkvalme og mavefordeling mellem luftvej og spiserør
Begyndelsesalderen er mere almindelig hos 20 til 60 år gammel, og mænd er 2 til 3 gange mere end hunner.Det er ikke rapporteret hos spædbørn og små børn, men det kan være involveret i enhver alder. Fordi de fleste esophageal leiomyomer er små i størrelse, vokser de langsomt. Mere end halvdelen af patienterne havde ingen kliniske symptomer. Af andre grunde viste røntgenundersøgelse i brystet eller øvre gastrointestinal bariummåltid øsofagus leiomyom. Hvis patienten har symptomer, er varigheden længere, så tidligt som i det forrige århundrede 40 I tidens løb fulgte Schatzki og Hawes op med undersøgelse af øvre gastrointestinal bariummåltid hos patienter med spiserørsmygdom og så, at der var lidt eller ingen stigning i tumorer. I 1977 rapporterede Glanz og Grtmebaum 9 tilfælde. Langtidsopfølgning af patienter med øsofageal leiomyom, hvoraf 2 blev fulgt op i 15 år, viste ingen signifikante ændringer i tumorrøntgenresultater Posthhwait og Lower rapporterede i 1991, at de havde 1 tilfælde af øsofageal leiomyom med kronisk nyresvigt. Patienten blev fulgt op i 8 år, og røntgen-tegnene på tumoren ændrede sig ikke i løbet af opfølgningsperioden. Hvis patienten med esophageal leiomyom havde kliniske symptomer, var den største manifestation vanskelighederne ved at synke, hvilket blev fundet i 45% til 56% af sygdommen. I modsætning til, i modsætning til spiserørskræft, er fremskridtene langsomme eller intermitterende, i mindre grad. Generelt er spiserørshindringen forårsaget af leiomyomer ikke alvorlig. Omkring 1/3 af patienterne har smerter eller fylde i den bageste eller øvre del af maven. Fornuftigt, de fleste patienter har en historie på mange år, en anden 1/3 af patienterne har sur tilbagesvaling, brok, appetitløshed og andre ikke-specifik gastrointestinal dysfunktion, tumorer kan i nogle få tilfælde øges, endda komprimere luftvejene og åndedrætssymptomer Svær vejrtrækning, hæshed, post-sternalsmerter osv., Mindre systemiske symptomer, ingen bivirkninger på ernæring, symptomer har generelt et bestemt forhold til tumorstørrelse, placering og form, men der er også tilfælde, hvor tumoren er rapporteret at være 6 cm eller endda 15 cm lang, ingen symptomer Omvendt har 1,5 cm lange tumorer vanskeligt med at sluge. I 1972 og 1980 rapporterede Ullal og Kaymakcalan 1 tilfælde af spiserørsmygdom med hypertrofisk osteoarthrosis. Efter kirurgisk resektion af tumoren, hypertrofisk knogle og led Sygdommens ydeevne aftager hurtigt.
Almindelige symptomer
1. dysfagi
Det er det mest almindelige kliniske symptom, dens udvikling er langsom, intermitterende og ikke alvorlig.Det er helt anderledes end den progressive dysfagi forårsaget af maløs svulst i spiserøret Intervallet mellem ingen dysfagi og dysfagi er generelt langt. Sværhedsgraden af dysfagi er ikke nødvendigvis relateret til tumorens størrelse og placering, afhængigt af i hvor høj grad tumoren omgiver esophageal lumen.
2. Smerter eller ubehag
Det manifesterer sig som en række smerter eller ubehag under brystbenet, under xiphoid eller øvre del af maven, inklusive smerter og fylde i øvre del af maven. Smerten kan frigives på ryggen eller skuldrene. Det har intet at gøre med diæt. Patientens klage er Overfladens fylde, tryk eller øvre mavesmerter.
3. Andre gastrointestinale symptomer
Inklusive appetitløshed, kvalme, bøjning, kvalme og opkast er disse symptomer ikke-specifikke mave-tarm-symptomer, og det andet almindelige symptom hos patienter med spiserørsk leiomyom, nogle patienter har halsbrand, kan smelte sammen med hiatal hiatus I følge Gray et al. (1961) har ca. 1/2 af patienterne vægttab og vægttab Meget få spiserørsmykker spredes til mavevæggen og under slimhinden, hvilket kan danne mavesår på overfladen af den lokale gastriske slimhinde og forårsage Blødning, patientens kliniske manifestationer gentages hæmatemese.
4. Åndedrætssymptomer
Nogle patienter med øsofageal leiomyom har lejlighedsvis luftvejssymptomer som hoste, åndedrætsbesvær eller astma, som kan være forårsaget af aspiration, tumorkomprimering af luftrøret eller bronchus eller store leiomyomer, der komprimerer lungevævet.
På grund af den langsomme vækst af esophageal leiomyom kan ovennævnte symptomer vare i flere år.
Bnmeton svarer til de statistiske symptomer på 173 tilfælde af gastrointestinale tumorer i glat muskel i 1981 som følger: 73 tilfælde (42%) med dysfagi, 59 tilfælde (34%) med smerter, 3 tilfælde (2%) med gastrointestinal blødning og 38 tilfælde med asymptomatisk (22%).
5. Andre sjældne kliniske manifestationer 1
I 972 og 1980 rapporterede Ullal og Kaymakcalan, at en patient med esophageal leiomyomer havde en manifestation af hypertrofisk osteoarthrosis (dvs. Marie-Bamberger syndrom) og udførelsen af hypertrofisk osteoarthrosis efter kirurgisk fjernelse af tumoren. Det falmede hurtigt.
I 1980 rapporterede Schabel og Rittenberg, at en 7 × 7 cm øsofageal leiomyomer forårsagede slimhindesår og lokal esophageal perforation på overfladen af svulsten. Patienten blev fjernet kirurgisk, og esophageal perforering blev repareret, og patienten blev udskrevet.
I 1985 rapporterede Peacook et al, at en 27 år gammel kvindelig øsofageal leiomyomer døde af kvælning. Denne patient havde ingen kliniske symptomer før fødslen. Obduktionen fandt, at der var en glat muskel med en diameter på 7,5 cm på spiserørens forreste væg på niveau med tracheal carina. Tumoren komprimerer luftrøret, hvilket får patienten til at kvæle og dø. Lægen kan lære af denne patient. Hvis der er et stort tilfælde af øsofageal leiomyom med komprimeret luftrør i klinisk medicinsk arbejde, bør det anbefales at udføre kirurgi i tide. Behandling for at forhindre ulykker i at ske.
Kliniske symptomer er ledetråde til opdagelsen af denne sygdom, kan ikke diagnosticeres med dette, diagnosen esophageal leiomyoma er hovedsageligt baseret på esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse og endoskopi, kliniske tegn og andre undersøgelser er ikke nyttige til diagnose.
Tumoren er rund, elliptisk og har uregelmæssige former, såsom lobuleret, spiral, ingefærformet, hesteskoformet omkring spiserøret. Esophageal leiomyomatosis har flere tumorer, der kan tykkere hele spiserørsvæggen. Der er visse vanskeligheder ved diagnose. Tumoren er hård, med en komplet konvolut, glat overflade, vokser hovedsageligt uden for hulrummet, langsom vækst, hvid eller gul skåret overflade, og vævsafsnit er godt differentierede glatte muskelceller, lang fusiform, kant Det er klart, at tumorcellerne er arrangeret i et bundt eller i en spiral, hvori en vis mængde fibrøst væv blandes, og nervevæv ses lejlighedsvis. Esophageal leiomyom bliver sarkom, og nogle litteratur rapporterer 10,8%, men nogle forskere Det antages, at sarkom er en anden uafhængig sygdom, og at der ikke er noget direkte bevis for, at det er forårsaget af ondartet transformation af glat osteom.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal leiomyom
Røntgendiagnose
(1) Røntgenfilm fra bryst: 8% til 18% rapporterede tumorskygger, forkalkningsplaques blev set i fibroider i ca. 1,8% af tilfældene, og tumorer blev fejldiagnostiseret som posterior mediastinal tumorer, og 60% af bløddelsskygger blev rapporteret i Kina. Leiomyomerne med større esophageal vækst skubbes ud fra mediastinal pleura til lungefeltet. Bløde vævsskygger kan ses fra de flade skiver af cellerne. Den synlige frekvens er 8% til 18%, hvilket skal tages i betragtning ved den differentielle diagnose af mediastinale tumorer. Ved denne sygdom kan forkalkninger ses på de flade skiver af individuelle leiomyomer, og nogle rapporter når 1,8%.
(2) esophageal bariummåltidundersøgelse: esophageal barium måltidundersøgelse er en af de vigtigste metoder til at diagnosticere denne sygdom, dens røntgenpræstation afhænger af tumorstørrelse, morfologi og væksttilstand, intraluminal fyldningsdefekt er en almindelig røntgen manifestation, defekten er for det meste halvmåneform Grænsen er klar, og vinklen mellem de øverste og nedre ender af fyldningsdefekten og den normale spiserør er let akut eller let stump med tumoren, der stikker ud i esophageal hulrummet, og overfladens slimhinde er intakt, og læsens slimhindefolder forsvinder som et "udstrygningsskilt" eller kun et par ru linjer. Esophageal lumen kan ekspanderes stærkt, men slimløsende passerer jævnt, spiserøret, der støder op til læsionen, er blødt, og peristaltis er normal.
Når tinkturen når den øvre kant af svulsten, skitserer den langsomme og lille mængde af den resterende tinktur de øvre og nedre poler af tumoren, som er et kopformet tegn med en halvcirkel vinkelret på spiserørens lange akse.
Fordi tumoren understøtter en flad overfladedækket slimhinde, er der fastgjort et tyndt lag tinktur, som er et vandfald eller udstrygning.
Den sakrale søjle er udskiftet for at udfylde defekten af tumoren, men den proksimale ende af spiserøret udvides ikke, og passagen af spiserøret er også uhindret. Større leiomyomer, især dem i nærheden af den sakrale sac, kan gøre spiserøret flad og smal, men i en anden Fra en vinkel kan spiserøret udvides, og leiomyomerne i spiserøret og maveleddet kan deformeres og danne lumen.
Når tumoren vokser, kan følgende tegn vises på røntgenstrålen:
1 eksternt trykstegn: tumoren er ekspansiv og ensartet vækst, komplet konvolut, halvcirkulær komprimering på spiserøret, lokal konveks til hulrummet, spiserøret viser en halvcirkulær eller buet fyldningsdefekt, dvs. ekstern trykhak tumor.
2 akut vinkeltegn, ringetegn og udstrygningsskilt: på grund af vinklen mellem tumorudspring og esophageal vægforbindelse, udfylder tinkturen først den øverste del af svulsten og danner en akut vinkel med spiserørsvæggen. Jo større tumor, Jo mere tydeligt denne vinkel dannes, skiftes sputum ned langs begge sider af tumoren, der udgør tumorens øvre og nedre kanter og sputumets kontrast på begge sider, og tumorudbukken er lys, det vil sige udtværingen.
3 Tumoren udviste en ekspansiv vækst. Røntgenstrålingen viste en lokal spindellignende ændring i spiserørsvæggen. Spiserørsvæggen blev fladet ud og esophageal lumen var relativt smal, mens slimløsende blev passeret jævnt, og obstruktionen var ikke åbenbar.
4 Fordi tumoren generelt ikke invaderer slimhinden og ikke danner et mavesår, er slimhinden glat og komplet, og tumorer inden for 1 cm under væggen findes ikke let.
De fleste esophageal leiomyomer kan diagnosticeres ved røntgenundersøgelse.Et andet formål med bariummåltidundersøgelse er at finde andre komplikationer, såsom esophageal diverticulum og esophageal hiatal brok. Det rapporteres, at hyppigheden af esophageal hiatal brok er højere.
Følgende betingelser er imidlertid let fejlagtigt diagnosticeret:
1 er tumoren lille, især mindre end 1 cm;
2 esophagography viste fylde defekt af øsofageal slimhinde;
3 spiserørskræft uden ødelæggelse af øsofageal slimhinde;
4 kombineret med spiserør eller hjerte-sygdom maskerer billeddannelsesfunktionerne i leiomyomer, kliniske røntgenbillede-patienter med atypisk esophageal leiomyom bør undersøges yderligere for at bekræfte diagnosen.
2. Endoskopisk diagnose
Esophagoscopy er også det vigtigste middel til at diagnosticere sygdommen.Det kan identificere tumorens placering, størrelse, form og antal.Den fiberoptiske endoskop kan ses som en cirkulær, elliptisk eller ikke-plastisk masse, der stikker ud i hulrummet. Overfladens slimhinde er glat og komplet, og farven er god. Normalt, når man sluger, har svulsten en svag bevægelse op og ned. Spiserøret omkring massen er blød, og bevægelsen er normal. Når tumoren er stor, er spiserørskaviteten excentrisk smal, men væggen er ikke stiv, og endoskopet kan stadig passere uden modstand. Da strukturen af leiomyomer er hård og formodes at være en leiomyomer, bør biopsi ikke tages for at undgå lokal submucosal vævsbetændelse eller infektion Tumor og tumorvæv vedhæftning kan forekomme, hvilket kan forårsage slimhindeskader, når tumoren fjernes ved at skrælle slimhinden. Muligheden for at forøge komplikationer, medmindre den er ledsaget af lokal slimhinderosion, betændelse og vanskelig at diagnosticere, fortaler normalt ikke biopsi på tumorens normale slimhindeoverflade.
3. CT- eller MR-undersøgelse
Sygdommen kan diagnosticeres tydeligt ved røntgen-esophagography og esophagoscopy, men der er nogle få tilfælde, især det midterste thorax-esophageal leiomyoma kan let forveksles med aorta-aneurisme, vaskulært indtryk eller deformitet. CT-undersøgelse er nyttigt til differentiel diagnose og diagnose. For at bestemme læsionens art kan CT-undersøgelse bekræfte vævstypen ved at måle forfaldskoefficienten, vise forholdet mellem tumoren og aorta og bestemme størrelsen og omfanget af tumoren, hvilket er nyttigt til at identificere leiomyom og spiserørskræft med submucosal vækst. Kan også vise forholdet mellem tumor og aorta, undgå unødvendig angiografi, CT-scanning, magnetisk resonansafbildning, CT og magnetisk resonans (MRI) undersøgelse af esophageal barium måltid og fiber esophagoscopy efter det meste af diagnosen kan være klar, et lille antal tilfælde Især midt i leiomyomer, undertiden blandet med aortaaneurisme, vaskulær kompression eller deformitet, kan CT og MR hjælpe med differentiel diagnose, CT kan også forstå udvidelsen af tumoren til ydersiden af røret og den nøjagtige placering, hjælp Ved udformningen af kirurgisk plan og indsnit kan | B-ultralyd også finde visse tumorer.
4. Esophageal ultrasonografi
Ultralydendoskopi har et veldefineret hypoechoic eller svagt ekko med en veldefineret grænse med lejlighedsvise ekogene læsioner. Et par patienter har heterogene ekkoer og uregelmæssige kanter, og overfladen er en slimhinde, der normalt udføres ved ultralydscanning, som normalt forekommer i mellemlaget. Lejlighedsvis kan det også ses på det andet lag. Et lille antal patienter har fortykning af muskulum, og leiomyomer kan undertrykkes, men invaderer ikke det omgivende væv, ledsaget af heterogene ekkoer, uklare eller uregelmæssige submucosale tumorer. I betragtning af leiomyomer eller leiomyosarcoma kan der findes billeder af abnormiteter mellem væggen og lymfeknuder i nærheden for at hjælpe med at identificere spiserørsmisdom, esophageal varicier, esophageal submucosal tumorer og posterior mediastinal tumorer.
Esophageal cytologiundersøgelse har ingen direkte betydning for diagnosen af denne sygdom og bruges hovedsageligt til at skelne fra spiserørskræft.
Diagnose
Diagnose og differentiering af esophageal leiomyom
Diagnose
Det kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Røntgen-esophageal bariummåltidundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom Kombineret med kliniske manifestationer kan det ofte diagnosticeres ved angiografi. Udseendet af sputummel afhænger af tumorens størrelse og vækstmønster. Fyldningsdefekten i hulrummet er den vigtigste ydeevne, og defekten er rund. Eller elliptisk, kanten er glat og skarp, og grænsen med den normale spiserør er klar. Grænsen mellem de øverste og nedre ender af fyldningsdefekten og den normale spiserør er akut eller let stump med tumoren, der stikker ud i lumen. Kontrasten viser en halvcirkulær skygge, og der er et "ringetegn". Tumins slimhinde kastes ud, og folden forsvinder. Tinkturen er mindre end det omkringliggende område, danner et tyndt lag, danner et "vandfaldstegn" eller "udstrygningsskilt". Den bløde vævsskygge kan ses i fyldningsdefekten, og den sputum, der passerer tilstand, observeres under fluoroskopi.Den stopper lidt over tumoren og passerer derefter gennem båndet mellem svulsten og den kontralaterale spiserørsvæg, som en lille grøft, og fødevaren nær tumoren. Væggen er blød, sammentrækningen er god, den proksimale spiserør udvides ikke, og flere leiomyomer eller hesteskoformede masser omgiver spiserøret, hvilket gør lumen ujævnt, og slimhinderne viser ikke Klar, skal være opmærksom på identifikation af spiserørskræft, sidstnævnte vægstivhed, uregelmæssig fyldningsfejl, slimhindedestruktion og sputum osv., Esophageal leiomyomer og ændringer i mediastinal tumortryk er forskellige: sidstnævnte vægpåfyldningsfejl Lysere, den tangentielle tumor og væggen i røret bliver stumpe vinkler, esophagus dobbelt sidevæg er samtidig forskudt til den ene side, esophageal bariummåltidundersøgelse kan også finde andre tilknyttede sygdomme, såsom esophageal diverticulum, hiatal brok.
Differentialdiagnose
1. Esophageal leiomyomer med større mediastinale tumorer kan forårsage blød vævsskygger i mediastinum, når de vokser ud af væggen. De kan let forveksles med mediastinale tumorer. Derfor bør tumorer med et tæt forhold mellem den bageste mediastinum og spiserøret ikke være tilfredse med diagnosen mediastinale tumorer. Bør være opmærksom på tilstedeværelsen af esophageal leiomyom.
2, esophageal kræft multiple leiomyomer eller uregelmæssig formet masse omgivet af spiserør, hvilket resulterer i ujævn lumen, slimhindedisplay er uklart og vanskeligt at skelne med spiserørskræft, spiserørskræft kan ses rørvægstivhed, fylde mangler uregelmæssig, slimhindeskade og Karakteristika ved slimhindetumorer såsom sputum, nogle endoluminal spiserørskræft eller carcinosarcoma kan svare til leiomyomer, men omhyggelig observation af slimhindens uregelmæssigheder og ingen bløddelsskygge uden for hulrummet, større øsofagus involvering af spiserøret Længere er slimhinden i læsionsområdet tynd og kan være ledsaget af hyperæmi og andre manifestationer, så det er let at forveksle slimhinderne under spiserørsangiografi og diagnosticeres som spiserørskræft.
3, mediastinal lymfadenopati eller inflammatorisk masse på grund af esophageal leiomyomas symptomer på dysfagi, bariummåltidundersøgelse viste en fylde defekt i midten af spiserøret, esophagoscopy viste en glat sfærisk læsion i midten af spiserøret, som er i den mediastinale lymfeknudeudvidelse eller Lignende manifestationer blev fundet i tilfælde af inflammatoriske masser.I dette tilfælde, hvis der er taget en lateral røntgenbillede eller en CT-scanning på samme tid som esophageal bariumangiografi, kan det klart diagnosticeres som ekstern tryk esophageal obstruktion.
4. Nogle fysiologiske variationer, såsom det ydre tryk af den højre vagus subclavian arterie eller saccular aneurisme, den venstre hovedbronkus og det glatte indrykkningsareal, der er produceret af aortabuen, skal også differentieres fra den mindre almindelige vertebrale tilknytningskomprimering, selvom spiserøret Bariummåltidundersøgelse er det første valg til diagnose af esophageal leiomyom, men hvis det er vanskeligt at identificere sig med eksterne tryklesioner, er CT en fremragende yderligere undersøgelse, især i læsioner på niveau med aortabue og tracheal carina, synes CT-undersøgelse at være mere vigtigt.
5, andre sygdomme Nogle gange kan tuberkuløs lymfadenitis invadere en del af spiserørsvæggen for at frembringe lignende ændringer med leiomyomer, tumorer placeret i den nedre spiserør skal skelnes fra venstre atrial indtryk.
