Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse (pseudomonasaeruginosapneumonia) er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa.Det er mere almindeligt ved nosokomiale infektioner, med alvorlig sygdom og høj dødelighed. Det findes bredt i fugtige miljøer, med underliggende sygdomme, immunkompromitteret eller intensiv pleje. , mekaniske ventilationspatienter er lette at forårsage. I de senere år er forekomsten steget markant, og dødeligheden er meget høj. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, luftvejssvigt, nyreinsufficiens, pleural effusion, gastrointestinal blødning
Patogen
Årsag til Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Pseudomonas aeruginosa er den vigtigste patogen, der forårsager menneskelig patogenicitet i Pseudomonas. Det er en Gram-negativ bacillus. De ekstreme flageller er arrangeret på en enkelt eller parret måde. Flagella viser sig at have et varmebestandigt antigen, og cellevæggen har et lag af opsvulmning. Polysaccharidlag, selvom aerobe bakterier, men kan vokse under anaerobe forhold, vokser godt ved 25 ~ 37 ° C, kan modstå høje koncentrationer af saltsyre, desinfektionsmidler og generelle antibiotika, så det er et hospital infektion Hovedpatogenet, kolonien er fladt glasagtig, producerer hæmolysin, som er relateret til dannelsen af lungeinfektion 90% af Pseudomonas aeruginosa kan producere ekstracellulær protease, hvilket fører til hæmoragiske og nekrotiske læsioner. A-toksinet produceret af bakterierne Den maksimale virulens for modtagelige celler kan hæmme syntesen af dets protein, klinisk opdelt i to typer, bakteremisk lungebetændelse fra blod eller mononukleære fagocytiske celler; ikke-bakteræmi lungebetændelse forårsaget af inhalering af øvre luftvejsekretioner.
patogenese:
Bakterierne er vidt distribueret på hospitalets miljø. De er almindelige i normal menneskelig hud, hånd, medicinsk udstyr, især kunstigt åndedrætsværn og forstøver. De er gamle og ødelæggende for de oprindelige hjerte-lungesygdomme, immundefekter, tumorer, metaboliske sygdomme osv. Langvarig brug af antibiotika, hormoner, kræftdæmpende stoffer og immunfunktionsinhibitorer er mere sandsynligt, at banen er endogen inhalation og eksogen inhalation, patologiske ændringer, der er karakteriseret ved hæmoragisk nekrotiserende bronchial lungebetændelse, alveolær septal nekrose, hovedsageligt manifesteret som hurtig Dannet lungekonsolidering eller bronkial lungebetændelse, vævsnekrose forårsagede flere små abscesser, læsioner i den nedre flamme, mere end halvdelen af lungelæsionerne og ofte involverede pleura.
Forebyggelse
Pseudomonas aeruginosa lungebetændelsesforebyggelse
1. Gennemfør strengt forskellige operationer og regler og forskrifter og afskær transmissionsvejen for krydsinfektion.
2. Styrk oropharyngeal pleje af patienter med koma. Om nødvendigt påføres regelmæssigt 2% polymyxin-salve for at overtrække buccal og oropharyngeal slimhinde for at forhindre respirationsinfektion af Pseudomonas aeruginosa.
3. Steriliserer medicinske instrumenter, inklusive kunstige åndedrætsværn, forstøver og tracheal intubation.
4. Rationel anvendelse af bredspektret antibiotika, streng anvendelse af kortikosteroidindikationer.
Komplikation
Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse komplikationer Komplikationer bakteræmi luftvejssvigt nyreinsufficiens pleural effusion gastrointestinal blødning
Komplikationerne af denne sygdom er: bakteræmi, luftvejssvigt, nyreinsufficiens, hjertesvigt, pleural effusion, gastrointestinal blødning.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse symptomer almindelige symptomer purulent snorken dyspnø cyanose abscess åndedrætssvigt svimmelhed pleural effusion chok
Symptomer på systemisk forgiftning er svær, kropstemperaturen svinger meget, toppen er om morgenen, hoste, purulent sputum, nogle få patienter er smaragdgrøn purulent sputum, åndedrætsbesvær, cyanose, patienter med våd sputum og 30% til 50% af empyem, tilstand I alvorlige tilfælde, forvirring og let åndedrætssvigt, nyreinsufficiens, chok, elektrolytubalance, hjertesvigt osv., Kan antallet af hvide blodlegemer være moderat høj eller normal, blodbiokemi: lavt kalium, natrium, klor, lever- og nyredysfunktion, 痰Positiv diagnose af bakterier eller pleuravæske kan bekræftes.
Røntgenfund er ofte diffus bilateral bronchial lungebetændelse, som kan involvere flere lungelob, de følgende blade er almindelige, læsionen er en lille abscess, kan kombineres med stor infiltration, flere små abscesser, men også med en lille mængde pleural effusion.
Undersøge
Undersøgelse af Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse
Antal hvide blodlegemer kan være moderat høj eller normal, blodkemisk undersøgelse i blodet, lavt kalium-, natrium-, klor-, lever- og nyreskade kan også forekomme.
Røntgenfund er ofte diffus bilateral bronchial lungebetændelse, som kan involvere flere lungelob, de følgende blade er almindelige, læsionen er en lille abscess, kan kombineres med stor infiltration, flere små abscesser, men også med en lille mængde pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse
Det er let at bekræfte de kliniske manifestationer og røntgenskilte kombineret med sputum-udtværkskultur og pleural effusionskultur.
Det skal differentieres fra Staphylococcus aureus lungebetændelse, Legionella lungebetændelse, tyfusfeber og anden Gram-negativ bacilli lungebetændelse.
