Pseudomonas aeruginosa meningitis
Introduktion
Introduktion til Pseudomonas aeruginosa meningitis Pseudomonas aeruginosa er en vigtig art i slægten Pseudomonas og er den største patogen, der forårsager forskellige infektioner i klinikken, og den tegner sig for 5% til 15% af alle iatrogene infektioner. Cytobakterier er vidt udbredt i naturen og er en af de mest almindelige bakterier, der findes i jorden.Bakterierne er til stede i hud, tarme og luftvejene hos normale mennesker. Pseudomonas aeruginosa er en opportunistisk patogen og er en af de vigtigste patogener ved infektion på hospitalet Pseudomonas aeruginosa meningitis forekommer ofte i åben hjerneskade, efter hjernekirurgi eller på grund af lændepunktion og talje. Forårsaket af dårlig desinfektion eller kontaminering af udstyr: sårinfektion hos patienter med omfattende forbrændinger, alvorlige underliggende sygdomme som tumorer, blodsygdomme, immunsvigtssygdomme, diabetes osv. Samt brug af antibiotika, adrenokortikale hormoner og andre lægemidler og indeboende katetre såsom Hjertekateter, katetre osv. Kan forårsage Pseudomonas aeruginosa sepsis, hvilket igen forårsager meningitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok koma
Patogen
Årsager til Pseudomonas aeruginosa meningitis
Bakteriel infektion (55%):
Pseudomonas aeruginosa kan danne grønt pus på agarplader eller inficerede sår, gramnegative bakterier uden sporer, i forskellige former, arrangeret i par eller korte kæder, selvom aerobe bakterier også kan være Vækst under anaerobe forhold, den mest passende væksttemperatur er 35 ° C, kan stadig vokse ved 42 ° C, ifølge hvilken kan identificeres med Pseudomonas fluorescens, bakterierne er ikke høje ernæringsmæssige krav, ofte ledsaget af drue lugt Det udsendes af trimethylamin.
Antigenfaktor (25%):
Det bakterielle O-antigen har to komponenter, den ene er endotoksinprotein, som er et beskyttende antigen, og det andet er lipopolysaccharid, som er typespecifikt. I henhold til dens struktur kan Pseudomonas aeruginosa opdeles i 12 serum. Type, ud over fag eller pyocyanin til indtastning.
Miljøfaktorer (20%):
Pseudomonas aeruginosa har stærk modstand mod omverdenen, kan overleve i lang tid på det våde sted, er ikke følsomt over for ultraviolette stråler, tåler en række desinfektionsmidler og er modstandsdygtig over for mange slags antibiotika.Det kan bruges i fugtig varme ved 55 ° C i 1 time. inaktiveret.
patogenese
Endotoksin af Pseudomonas aeruginosa kan forårsage feber, chok og akut luftvejssyndrom osv. Exotoksin A er en dødelig faktor for død af dyr, som kan spalte nikotinamid adenindinucleotid (NAD) røg. Amiddelen katalyserer den kovalente binding af adenosindiphosphat ribose til EF-2, hvilket fører til blokering af ribosomkodebevægelsesprocessen og derved forhindrer cellulær proteinsyntese, nekrose af væv, forårsager lokale eller systemiske sygdomsprocesser og krop-til-kobbergrønt Bakteriens immunitet er hovedsageligt humoral immunitet De specifikke antistoffer er hovedsageligt IgG og IgM, hvor IgM er den stærkeste, IgG, IgM, komplement, properdin osv. Hjælper neutrofiler og mononukleære makrofager, fagocytose og At dræbe Pseudomonas aeruginosa, det er ikke let at forårsage sygdom, men hvis det ændrer eller skader værtens normale forsvarsfunktion, eller immunfunktionen er mangelfuld, kan den ofte udvikle sig fra infektion til infektion i hospitalets miljø, patologien for Pseudomonas aeruginosa meningitis. Ændringer, tidlig pia mater og overfladisk vaskulær overbelastning, ekspansion, betændelse langs det subarachnoide rum, et stort antal purulent ekssudater, der dækker overfladen af hjernen, ofte deponeret i sulci og hjernens basale cistern osv. Det kan ses i hjertekammeret, og farven på cerebrospinalvæske er græsgrøn.Med udvidelsen af betændelse er det overfladiske pia mater og den ependymale membran dækket af fibrin-ekssudat, og cerebrospinalvæsken absorberes og cirkulationsforstyrrelse på grund af meningeal vedhæftning i det senere stadium af sygdommen. , der forårsager trafik eller ikke-kommunikerende vand.
Forebyggelse
Forebyggelse af Pseudomonas aeruginosa meningitis
Pseudomonas aeruginosa findes i vid udstrækning i naturen, og det er let at forurene lægemidler, udstyr osv. Det kan blive et patogen for iatrogen infektion gennem forskellige transmissionsveje. Derfor er det nødvendigt nøje at implementere desinfektions- og isoleringssystemet for at forhindre krydsinfektion på hospitaler. Forebyggelse undersøges stadig, og dens nøjagtige virkning overvåges stadig.
Komplikation
Komplikationer af Pseudomonas aeruginosa meningitis Komplikationer , septisk chok, koma
Forøget intrakranielt tryk, septisk chok, koma.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa meningitis symptomer almindelige symptomer immundefekt høj feber trækker ikke tilbage hals tonic varmeretention hypertermi meningitis kolde krig toksæmi koma øget intrakranielt tryk
Når patienten ledsages af sepsis, har høj feber, kulderystelser, kulderystelser, ledsaget af hovedpine, appetitløshed og apati og andre toksiske symptomer, almindelige mentale symptomer, spænding, forvirring, feber, feber slapper ofte af eller opbevarer varme, ofte Ledsaget af chok forekommer huden gangrenøs dyb pusis som dets karakteristiske manifestation, den omgivende ring er erytem, 48 til 72 timer efter udseendet af udslæt, midten er grålig gangren eller mavesår, patienten har høj feber og toksæmi vedvarer, centralnervesystemet Systemets symptomer forværres, meningealirritation forekommer på grund af øget intrakranielt tryk, hyppig opkast, øget blodtryk og nedsat puls, høj forekomst af septisk chok og koma, især hos patienter med immundefekt eller tumorer. Hos patienter er udbruddet langsomt, nogle gange kan det skjule starten, manglen på systemiske symptomer og tegn.
Undersøge
Undersøgelse af Pseudomonas aeruginosa meningitis
Tag prøver af inficerede dele, såsom pus, sputum, blod, urin, udslæt, punktering eller ekssudat osv., Og identificer dem i henhold til mikroorganismernes egenskaber. Diagnose kan etableres. Grønt pus og cerebrospinalvæske kan først smøres direkte. Eller efter centrifugering er præcipitationsudstrygningen farvet. Hvis det er en gramnegative bakterier, kan den kliniske manifestation diagnosticeres klart, kulturpositiv og biokemisk identificeres som Pseudomonas kan diagnosticeres, og den grønne pus kan produceres på selektionsmediet. Pigmentet kan identificeres som Pseudomonas aeruginosa. Hvis der ikke er nogen pigment eller gramnegative baciller, som ikke fermenterer lactose eller glukose på identifikationsmediet, kan følgende metoder identificeres yderligere.
Pigmentidentifikation
Bakterier kan inokuleres på King A, King B skråt medium i 24 timer ved 37 ° C eller ved stuetemperatur i 5 dage.
(1) P. aeruginpigment: mørkegrønt i hældningen af King A, grønt i flydende medium kontakt med luft, hvis pigmentet ikke er indlysende eller blandet med andre pigmenter, tilsættes kloroform til skråningen og overhold ved stuetemperatur i 1 til 24 timer, hvis stadig ikke Naturligvis kan fortyndet saltsyre tilsættes dråbevis til chloroformopløsningen, og puspigmentet er rødt i syrelaget.
(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida viste gulgrøn fluorescens på skråt medium af King B.
(3) rød puspigment: rødlig lilla på King Et skråt medium, såsom 37 ° C 24 timer i rødt, er ikke indlysende, kan indstilles til stuetemperatur i 3 til 5 dage for at observere, Pseudomonas aeruginosa producerer mindre rød gift Vi ses.
(4) Sort septisk toksin: Pseudomonas aeruginosa producerer ofte sort pus-toksin i kvæg, der indeholder peptonmedium, og sort pus-toksin produceres også i Stenotrophomonas maltophilia.
2. Anden identifikation
Den vigtigste identifikation af Pseudomonas aeruginosa og andre Pseudomonas er glucoseoxidativ nedbrydning, oxidase, arginin dobbelt hydrolyse, acetamidase, gluconsyreoxidation, nitratreduktion ammoniakproduktionstest er positive.
Patienter med Pseudomonas aeruginosa sepsis har kobbergrønt proteinuri i urinen, og patientens urin justeres til at være sur, alkalisk og neutral. De placeres i det mørke rum og bestråles med henholdsvis ultraviolet lys. Hvis der er abuminuri, opstår lysegrøn fluorescens.
Røntgenfund af pneumokokkeblodgruppen spredt på begge sider af bronchial lungebetændelse med nodulære oserende skygger.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Pseudomonas aeruginosa meningitis
Blodkultur og cerebrospinalvæske rutine, udstødning og kultur bør udføres i tide til at identificere patogener og udføre tilsvarende antibiotikabehandling og symptomatisk behandling så hurtigt som muligt.
Klinisk opmærksomhed bør rettes mod identifikation af meningitis forårsaget af gramnegative baciller i tarmen.
