tyndtarmshæmangiom
Introduktion
Introduktion til tyndtarmshemangioma Tyndtarmshemangioma er en hamartoma, for det meste afledt af submucosal vaskulær plexus, men også fra subserosal blodkar. Hemangiomas og vaskulære misdannelser, hæmangioma er en ægte tumor, forekommer mest i jejunum, efterfulgt af ileum, tolvfingertarmen er meget sjælden. Vaskulær misdannelse skyldes udvidelsen af de submucosale små arterier og venuler i tarmvæggen, forvrængning og kapillærvækst og dannelse af kommunikation. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, tarmobstruktion, intussusception
Patogen
Årsager til tyndtarmshemangioma
(1) Årsager til sygdommen
Anneurysmer stammer sædvanligvis fra submukosale blodkar eller lymfekar, men også fra subserosale blodkar.
(to) patogenese
1. Godt hår
90% af tyndtarmshemangiom forekommer i jejunum, med den største jejunum, ca. 48,2%, efterfulgt af ileum (41,6%), og duodenal hemangioma kun 8% til 10%.
2. Patologi
Det meste af hæmangiomet er små polypoidmasser, der stikker ud eller hænger i tarmene, de kan også vokse omkring tarmene.De er røde eller lilla-røde, bløde og komprimerbare masser, mest enkelt eller flere. Begrænsninger eller diffus fordeling, tumorstørrelse varierer, kan være så lille som 1 cm, så stor som at invadere en længde af tarmfistel mere end 30 cm længde. Ægte hæmangiom er ofte isoleret, klare grænser, ingen kapsel, en masse sammensat af blodkar, hovedsageligt Kapillærer og tyndvæggede årer og arterier er også synlige.
(1) Bruttomorfologi: Tumormorfologien er ekstremt inkonsekvent. Der er tre typer grove prøver: 1 multiple venøs dilatation, mest spredte tumorer under 1 cm i submucosa; 2 lokaliserede polypper; 3 læsioner forskellige, der involverer tarmvæggen Omfanget er bredere og ikke begrænset til ét sted.
(2) Histomorfologi: Histologisk tyndtarmshemangioma kan opdeles i fire typer: kapillær hæmangioma, kavernøs hæmangioma, blandet hæmangioma og vasodilatation.
1 kapillær hemangioma: sammensat af spredende kapillærer, invasiv vækst, kan være fokalt eller vidt fordelt i den berørte tarmvæg uden kapsel, synlig i tarmslimhinden, lobuleret lys rød Plaques, eller kun lilla pletter, kan også udvides med adskillige blodkar til at danne adskillige små bladagtige vaskulære plekser, som et spredende granuleringsvæv.
2 kavernøs hæmangioma: forskellen med kapillær hæmangioma er kun størrelsen på blodkarets lumen. Denne tumor er sammensat af udvidede sinusoider. Bihuleinstrumenter i forskellige størrelser kan ses i snit af tumorvævet, med tynde intervaller imellem dem, som en svamp. Ofte er det flere.
3 blandet hæmangioma: ovennævnte to ændringer eksisterer samtidig.
4 multiple vasodilatationer: multiple hæmangiom er en multifokal sygdom, der forekommer i forskellige tarmsegmenter, kaldet angiomatose, den mest almindelige type er multiple venøs dilatation (multiple phlebectasia), tyndtarmsvæg Åreknuder, svampet struktur, de fleste af læsionerne er mindre end 5 cm i diameter, et stort antal læsioner i tarmen, flere hæmangiomer ofte mere omfattende, mest relateret til genetiske faktorer, såsom arvelig hæmoragisk telangiectasia (Osier-Weber-Rendu Syndrom) er en autosomal dominerende genetisk sygdom, som er en vaskulær afvigelse, der involverer hele kroppen og slimhinden. Den kan danne multiple vasodilatation under tyndtarmslimhinden, som er forårsaget af udvidelse af klynger af kapillærer og venuler.
Stor hæmangioma kan forårsage ringafspænding af tarmen; slimhinder på overfladen af hæmangiom kan ofte danne mavesår, hvilket resulterer i gastrointestinal blødning; det er ikke ualmindeligt, at patienter med ekstraintestinal hæmangioma finder blodkar i leveren og huden. Tumorer, gonadal dysplasi (Turner syndrom) og tuberøs sklerose er ofte forbundet med tyndtarmshemangiom.
Forebyggelse
Intestinal hæmangiomforebyggelse
1. Rygning forbudt alkohol: Det er den primære foranstaltning for at forhindre kræft i halsen. Røg er den hotteste leder. Vinen er den hotteste og hotteste. Rygning og drikke er ekstremt skadelig for svelget.
For det andet let kost: Hvor ingefær peber sennep og alle de krydret varme ting vil skade slimhinden i halsen, bør du undgå at spise disse krydret og stegt mad, spis mere frugt og grøntsager, der indeholder vitamin C.
For det tredje, vær opmærksom på mundhygiejne: vær opmærksom på personlig hygiejne, vask ofte hænder. Om morgenen og aftenen kan du bruge et let saltvand til at skylle munden. Når du har skyllet munden, kan du drikke en kop let saltvand til at rense og fugte halsen, forbedre halsmiljøet og forhindre bakterieinfektion.
For det fjerde, styrke motion: normalt deltager i fysisk træning er også en af foranstaltningerne til at forhindre halskræft, styrke kroppens forsvarsevne, fordi kroppens immunitet og halsmodstand er det mest sandsynligt at forårsage gentagne angreb af hals sygdom.
Komplikation
Komplikationer i tyndtarmshemangiom Komplikationer anæmi intestinal obstruktion intussusception
1. Anæmi
Langvarig hæmangiomblødning kan forårsage anæmi hos patienter, ofte fejlagtigt diagnosticeret som jernmangelanæmi, sort afføring eller fækal okkult blodprøve positiv, mere hjælp diagnosen.
2. Tarmobstruktion
Kavernøs hæmangiom kan forårsage tarmobstruktion omkring tyndtarmen, kliniske manifestationer af ufuldstændige eller komplette mekaniske tarmobstruktionssymptomer og tegn.
3. Intussusception
Samtidig intussusception er mindre almindelig.
Symptom
Symptomer på tyndtarmshemangiom Almindelige symptomer Mavesmerter, svagt bleg foster, træthed, appetitløshed, vægttab, gastrointestinal blødning, kedelig smerte, sort afføring, intussusception
Hemangiomas er for det meste medfødte vaskulære abnormiteter, så de fleste patienter fødes ved fødslen eller forekommer inden for et år efter fødslen. Hemangiomas vokser generelt med kroppens udvikling, og tumoren holder op med at udvikle sig i voksen alder og ser ofte Der er en naturlig regression.
Tyndtarmshæmangioma har ingen kliniske særlige symptomer, kun fundet ved abdominal kirurgi eller obduktion, ca. 1/3 af patienterne kan give symptomer på komplikationer.
Gastrointestinal blødning
Det er den største manifestation af tyndtarmshemangioma og en af de vigtigste årsager til patientbesøg. Cirka 1/3 til 1/2 af patienter med hæmangiom kan have gastrointestinal blødning, og slimhinden på overfladen af hæmangiom danner ofte mavesår og forårsager kronisk blødning. Mere lille, kan præsentere intermitterende sort afføring, tjærelignende afføring eller kun fækal okkult blodprøve positiv, proksimal jejunal hæmangiom kan forårsage hæmatemese, langvarig blød tarmtarmsblødning kan føre til alvorlig hæmoragisk anæmi, og nogle Patienten behandles med jernmangelanæmi i lang tid, og der kan opnås midlertidig lindring Efter en periode vises symptomerne igen og gentages.
2. Mavesmerter
Mere almindelig er nogle patienter med mavesmerter som det første symptom, mest i midten af mavesmerter, kedelig smerte, ingen åbenbar regelmæssighed, tidligt på grund af tarmsvigt, peristaltik forårsaget af forstyrrelsen, undertiden kan det generelle lægemiddel tages midlertidigt, ofte forsinker patienten For yderligere undersøgelse kan paroxysmal mavesmerter forekomme, når tumoren forårsager tarmobstruktion.
3. Intestinal forhindring, intussusception
Intestinal hemangioma kompliceret med tarmobstruktion, intussusception er mindre almindelig, intestinal obstruktion er forårsaget af intussusception, ofte kan lettes af sig selv, intermitterende, abdominal kan røre ved klumpen i angrebet; et par tilfælde kræver akut kirurgi Obstruktionen er lettet. Derudover forårsager tumoren tarmfistel, og indsnævring af tarmen eller tarmens svulm kan også forårsage tarmobstruktion.
4. Tab af appetit, træthed, vægttab
Nogle patienter har langvarigt kronisk blodtab, obstruktion, mavesmerter og appetitløshed og vægttab.
5. Fysisk undersøgelse
Tyndtarmshæmangioma har ingen åbenlyse tegn i det tidlige stadium. Det kan kun have dybt abdominal ubehag eller smerte. Nogle tilfælde kan altid ikke have nogen positive tegn. I det avancerede stadium kan der være anæmi forårsaget af langvarigt kronisk blodtab. Farven er bleg, vægttab, og tarmobstruktionen kan ses ved kronisk obstruktion. Bølger, mild ømhed i maven, nogle få tilfælde kan berøre mavemassen.
Undersøge
Intestinal hæmangioma
1. Blodrutineundersøgelse:
Langvarig kronisk blødning kan have småcellehypokrom anæmi.
2. Fækal okkult blodprøve:
Kan være positiv.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi:
Selektiv overlegen mesenterisk angiografi under blødning er den bedste diagnostiske metode til lokalisering og karakterisering.Den modificerede Seldinger-metode bruges til at levere Cordis-kateteret til den mesenteriske arterie via lårbensarterien. Angiografi viser, at kontrastmidlet er massivt. Lille blodkar-forvrængning forekommer i "vaskulær pool", vaskulære lidelser og lignende.
2,99mTc billeddannelse:
Når blødningshastigheden er ≥0,05 ～ 0,1 ml / min, kan teknikken registrere, at radionuklidet slipper ud fra blodkaret ind i tarmlumenet, og detektionshastigheden for blødhed i tyndtarmsvulmen er høj, men lokaliseringshastigheden er lav, hvilket kan skyldes blødning af læsionen. Efter tarmlumen bevæger de markerede røde blodlegemer sig med tarmens peristaltiske bevægelse eller tarmens position, og billedstedet er langt væk fra læsionen. Hvis der anvendes dynamisk observation, kan diagnoseraten forbedres.
3. Fiberendoskopi:
Længere fiberduodenoskopi kan nå den øverste del af jejunum, og enteroskopien af den lille enteroskopi er generelt ca. 2 til 3 m. På grund af bøjning og mobilitet i tyndtarmen er den konventionelle metode ikke let at passere jævnt, så ledetrækkemetoden er nødvendig. Operationen er besværlig, tidskrævende, patienten er også mere smertefuld, og undersøgeren har brug for højere inspektionsevner, så den bruges ikke meget i Kina, men den bruges meget i udlandet, og en lille polypoid, der stikker ud i tarmlumen, kan ses under mikroskopet. Røde eller purpurrøde røde, begrænsede eller diffusfordelte eller kun mørkerøde eller lilla røde pletter.
4. Røntgeninspektion:
Røntgenstråle har en bestemt værdi for lokaliseret polypoid hæmangioma. Lille tarmsputum er mere end kontrast. Tyndtarmsegmental angiografi er bedre end konventionel bariummåltidundersøgelse. Erfarne radiologer kan påvise 80% af læsioner. De specifikke manifestationer er form og størrelse. Variable marginale glatte eller lobulerede polypoidlæsioner, lejlighedsvis abdominal røntgenundersøgelse kan findes i de fleste bevægende forkalkninger, hvilket indikerer intravaskulær tromboseforkalkning.
5. Undersøgende laparotomi:
Blødningen af læsionen er farlig. Hvis yderligere undersøgelse ikke er tilladt, bør laparotomien straks undersøges, tarmkanalen og mesenteriet undersøges omhyggeligt, og den mistænkelige væg kan åbnes for efterforskning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tyndtarmshemangioma
Diagnose
Diagnosen af tyndtarmshemangioma er vanskelig, hovedsageligt på grund af dens iøjnefaldende symptomer, som let overses af klinikere, små leverfartøjer med familiel hæmoragisk telangiektasi, gonadal dysplasi (Turner syndrom) og tuberøs sklerose. Forekomsten af tumorer er høj, så patienter med blod hos disse patienter bør overveje muligheden for tyndtarmshemangiom.
Diagnostisk grundlag
1. Kliniske manifestationer.
2. Laboratorie- og andre hjælpekontrol.
3. Undersøgelse af blødningen i laparotomien, hvis ingen yderligere undersøgelse er tilladt, bør laparotomien undersøges omgående, tarmene og mesenteriet undersøges omhyggeligt, og den mistænkelige væg kan åbnes for efterforskning.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra blødning i mavesår, jernmangelanæmi og spædbarnsintussusception.
Duodenalsår
Kan også have mavesmerter, gastrointestinal blødning, kvalme, opkast, abdominal distension og andre symptomer, udover ovennævnte ydelse kan også forårsage pylorobstruktionssymptomer, skal differentieres fra duodenal tumor, ved røntgenundersøgelse, angiografi, duodenoskop Undersøgelsen af den histologiske undersøgelse kan skelnes, og om nødvendigt kræves kirurgisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Enteral tuberkulose
Tarmtuberkulose kan have mavesmerter, diarré eller forstoppelse, klumper og andre manifestationer, sommetider let forveksles med kræft, men tarmtuberkulose ledsages af feber, nattesved og anden tuberkulosetoksæmi og ofte ledsaget af ekstraintestinal tuberkulose, gastrointestinal røntgenstråle Tinkturundersøgelse viste tegn på irritabilitet, fyldningsdefekter eller stenose i ileocecalområdet. Der var mavesår, stivhed og stenose i læsioner i koloskopien. Biopsien afslørede typiske tuberkuloselæsioner - ostlignende granuloma, anti-tuberkulosebehandling. Effektiv, kan identificeres med tyndtarmsvulster.
