omental cyste
Introduktion
Introduktion til omental cyste Omental cyste er en sjælden sygdom, der kun tegner sig for ca. 5% af den omental sygdom, og dens forekomst er meget lavere end den for mesenterisk cyste. Forholdet mellem de to er ca. 1: 5. Den omental cyste er placeret på omentumets to lag. Mellem membranerne er det opdelt i ægte cyster og pseudocyster.Den førstnævnte skyldes for det meste unormal udvikling af medfødt ektopisk lymfoidvæv eller lymfatisk obstruktion. Kapselens væg er tynd, og væggen er dækket med et enkelt lag endotelceller, der kan være et enkelt rum eller Multi-room, indholdet er for det meste lysegult serum og chyle-lignende væske, ledsaget af blødning, infektionstilfælde, væsken i sækken er blodig, græsgrøn, orange-rød eller brun, kapselvæggen er hypertroferet, edematøs, og intimaen forsvinder; Det kan være forårsaget af betændelse, skader og parasitter. Væggen er tyk, sammensat af inflammatoriske celler og fibrøst bindevæv. Det er ikke foret med endotelceller, for det meste enkeltværelse, der indeholder uklar inflammatorisk ekssudat eller blod. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, tarm torsion, retinitis, mavesmerter
Patogen
Omental cysteetiologi
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen kan være relateret til følgende faktorer:
1. Et bestemt segment af lymfekarret blokeres og forstørres til dannelse af en cyste.
2. Variation af embryonale celler: Cyster kan udvikles ved spredning af resterende eller ektopisk embryonale væv.
3. Blødning i skade: Degenereret fra hæmatom, som kan være fremmedlegeme eller kirurgisk skade.
4. Betændelsesreaktion: Pseudocyster forekommer mest efter betændelse, hvilket kan være resultatet af fedtnekrose eller kan være forårsaget af andre årsager.
(to) patogenese
Omentale cyster er opdelt i to typer: ægte cyster og pseudocyster. Ægte cyster er sjældne På grund af unormal udvikling af medfødt ektopisk lymfoidvæv eller lymfatisk obstruktion er den cystiske væg tynd, og væggen er dækket med et enkelt lag endotelceller. Enkelt eller flere rum, indholdet er for det meste lysegult serum og chyle-lignende væske Pseudocysten er sekundær med traumatisk hæmatom i omentum, betændelse, fedtnekrose eller fremmedlegeme reaktion. Kapselvæggen er tykt, kun fibrøst væv. Uforede endotelceller, for det meste enkeltværelser, indeholder grumset inflammatorisk ekssudat eller blod.
Forebyggelse
Omental cysteforebyggelse
Hvis sygdommen er forårsaget af den oprindelige sygdom (såsom dannelse af hæmatom på grund af skadelig blødning), behandles den primære sygdom for at forhindre forekomst af omental cyste.
Komplikation
Omentale cyste-komplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, volvulus, retinitis, mavesmerter
Sygdommen kan være kompliceret af tarmobstruktion eller intestinal torsion og kan være kompliceret af nethindebetændelse, klinisk svær abdominal smerte.
Symptom
Omentale cyste symptomer Almindelige symptomer Mobil sløvhed vægttab abdominal smerte Forkalket peritonitis Peritoneal irritation Mavens hævelse Mavemasse Kvalme Ascites
Små cyster har generelt ingen kliniske symptomer og findes ofte ved en tilfældighed under åben kirurgi. Store cyster kan have symptomer, der er kendetegnet ved abdominal fylde og mavesmerter. Patienter finder ofte lejlighedsvis en masse i maven om natten og mave på ryggen. Når der er en følelse af pres og tarmobstruktion eller tarmvridning, kan der forekomme alvorlige mavesmerter. Mavemundersøgelse: mave kan være hævet og hævet. Massen er for det meste placeret i øvre mave, blød, sop sexet, relativt aktiv, ingen ømhed eller dyb Ved seksuel ømhed forekommer i større omentum, små cyster, grænserne er klare og lette at nå, en bred vifte af aktiviteter og kæmpe cyster eller komplikationer, palpation er uklar, let fejlagtig identificeret som tuberkuløs peritonitis, ascites osv. Når den gigantiske omental cyste er i rygsøjlen, lyder maven i underlivet, og kun to flanke eller talje er trommelyde. I det dybe høres tarmlyden, og hele maven har en følelse af vibration, men der er ingen bevægelig sløvhed.
De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer afhængigt af størrelsen på cyste og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, der er grupperet i 4 typer:
1. Abdominalblokketype: Maven rører tydeligt med den cystiske masse uden ømhed og stor mobilitet, hvilket kan være ledsaget af mavesmerter eller faldende smerter.
2. Falsk ascites type: kun set i gigantiske omental cyster, maven gradvist øges, hele maven bukker ud, kan ikke tydeligt røre ved massen, væskebølgen tremor er indlysende, men der er ingen mobil sløvhed.
3. Skjult type: for det meste små cyster, der ved et uheld findes til abdominal kirurgi.
4. Akut abdomen type: cyster kompliceret af torsion, intern blødning, mavesår eller sekundær infektion, kan forårsage akut mavesmerter og peritoneal irritation, cyster øges hurtigt efter cystisk blødning, let at infektion, fordi de fleste cyster er multi-atrielle Infektion er ikke let at kontrollere, patienter med høj feber eller langvarig lav feber, intermitterende mavesmerter, mangel på energi, dårlig appetit, vægttab, anæmi og andre symptomer på forgiftning, klinisk ligner tuberkuløs peritonitis, meget let at fejldiagnostisere, cyste brud manifesteres i ydre kraft Efter maven eller af forskellige årsager fører til øget intra-abdominalt tryk, pludselig alvorlig mavesmerter, abdominal forstyrrelse, ledsaget af åbenlys anæmi, åbenlyst blod eller endda inflammatorisk peritonitis, ofte som akut mave indlagt hospitalisering, opstår cystevridning i større omentumfri I midten, små cyster, en bred vifte af aktiviteter på grund af tyngdekraftsrelateret cyste torsion, kliniske manifestationer af vedvarende mavesmerter med paroxysmal forværring, med kvalme, opkast, fysisk undersøgelse fundet abdominal masse, bekræftet af operationen af den omental cyste torsion.
Undersøge
Omental cysteundersøgelse
Laboratorieinspektion
I akut mave kan de fleste patienter have en stigning i antallet af perifere hvide blodlegemer.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Abdominal røntgenfilm
Det kan ses, at maven har en blød vævsskygge fyldt med væske, og dermoidcysten kan undertiden have forkalkning, knogler og / eller tænder og andre strukturer.
2. Bariummåltidskontrol
Der kan være tegn på tyndtømningsfortrængning eller -komprimering, tyndtarmen flyttes til den bageste overordnede mave og siderne af rygsøjlen, maven forskydes opad, afstanden mellem den forreste abdominalvæg og tyndtarmen er betydeligt udvidet, og den tværgående kolon forskydes opad i bariumhvidundersøgelsen, og den faldende kolon forskydes til siden af siden. .
3.B ultralyd
Som den foretrukne metode til undersøgelse, hvis den kan vise den forreste abdominalvæg, grænsen er klar, og den cystiske masse let skubbes af sonden til alle sider, og grænsen mellem lever, milt, bugspytkirtel, nyre og æggestokk er klar, foretages diagnosen af sygdommen. Det er af stor værdi. Fordi undersøgelsen er enkel, hurtig og smertefri, er den især nyttig til diagnose af omental cyster med samtidig torsion eller intern blødning.
4. Celiac angiografi
Tilstedeværelsen af en stor omental arterie og dens grene, der strækker sig og omgiver cysten, giver direkte og kraftfulde bevis for diagnosen af denne sygdom.
5. Laparoskopi
Klumperne kan ses direkte.
Diagnose
Diagnose og differentiering af omental cyste
Diagnose
Røntgenundersøgelse af gastrointestinal barium kan findes i tyndtarmen forskydning og komprimering tegn, vanskeligt at identificere med mesenteriske masser, hudlignende cyster kan ses forkalkning eller tænder, knogler og andre strukturer, ultralyd hjælper med at afgøre, om cyste er enkelt eller multi-room, men behov Forskellig fra mesenteriske cyster, posterior peritoneale cyster og ovariecyster, B-ultra-synlige cyster bevæger sig op og ned med vejrtrækningen, og tyndtarmen bevæger sig til den retroperitoneale væg. Intravenøs pyelografi kan bruges til at identificere den retroperitoneale cyste. Den nøjagtige placering er bedst til CT-scanning, men CT Det er også vanskeligt at bestemme kilden til cysten, og det er også muligt at udføre laparoskopisk angiografi, som kan vise, at den omental arterie og dens grene strækker sig og omgiver cysten og ofte kræver kirurgisk efterforskning for endelig diagnose.
Differentialdiagnose
Sygdommen mangler karakteristiske symptomer og tegn, så den kliniske diagnose er vanskelig. Den korrekte diagnoserate for preoperativ diagnose er kun 13% til 57%. Den bør klinisk være forbundet med tuberkuløs peritonitis, mesenterisk lymfadenitis, mesenterisk cyste og echinococcosis cyste. anden identifikation.
Tuberkuløs peritonitis
Sygdommen er hovedsageligt børn og unge voksne sygdomme, mere almindelige hos kvinder, klinisk subakute og kroniske og andre manifestationer, de fleste har lav feber, svaghed, vægttab, anæmi, nattesved, diarré og andre symptomer på forgiftning, almindelige hævelser Den mobile stemte lyd er positiv, ofte med mild ømhed og muskelspænding, der viser et typisk "dejlignende" touch, og tuberculin-testen har diagnostisk værdi.
2. Ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis
Sygdommen forekommer hos børnehaver og børn i skolealderen, og der er mange drenge. Børnene har ofte en historie med nylige infektioner i øvre luftveje. De typiske symptomer er navlestreng, højre underliv og kramper i højre mave. Børn med smerter og smerter har det godt. Antallet af hvide blodlegemer øges.
3. Echinococcus granulosus cyste
Sygdommen ses hyppigst hos pastorale beboere, flere mænd, kliniske manifestationer har ingen forskellig betydning, men ved sedimentationstest kan komplementbindende test Casoni-test identificeres.
4. Mesenterisk cyste
Mesenteriske cyster og omental cyster er vanskelige at skelne klinisk.Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi er vigtig. Mesenteriske cyster kan skubbe de mesenteriske kar op eller fra hinanden.
