esophageal akalasi
Introduktion
Introduktion til esophageal achalasia Athelixia er en primær generel esophageal motorisk dysfunktionssygdom, der er karakteriseret ved: 1 ingen peristaltik i spiserørskroppen. 2 Den nedre øsofagus sfinkter slapper ikke af eller er ikke helt afslappet ved indtagelse. 3 Ved hviletiden steg den nedre ende af spiserøret i spiserøret. Selv om achalasia er en godartet sygdom, har den en stor indflydelse på livskvalitet, sundhed og levetid. På grund af sværhedsmæssigt med at synke, kan patienter bruge alle metoder, inklusive kropsposition, drikkevand, gentagen indtagelse osv., Så patienter er skamme over at spise foran alle. Kan spise alene, forårsage psykologisk stress og alvorligt påvirke sociale aktiviteter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,076% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: besvær med at sluge Esophageal hiatus hernia
Patogen
Årsager til øsofageal achalasi
Sygdommen er kendetegnet ved distal esophageal stenose, langvarig flexion af kroppen, fortykkelse af muskellaget, især ringmusklen, histologisk undersøgelse af ganglionceller, mononukleær celleinfiltration af den tarm myenteriske plexus i spiserøret og Fibrosis, antallet af ganglionceller i den distale spiserør reduceres, vagusnervefibre, uanset myelinbrud, neurofilamentbrud, axoplasmisk hævelse, axonal - Xuwang membran og aksonal membranadskillelse, vagus nervedorsal kerne Og strukturen har unormale ændringer, ultrastrukturen af spiserør i glat muskel kan ses fra mikrofilamentet, derfor kan det ses fra hjernestammen, vagusnervefibre, tarmmuskelplexus, indtil muskelnervens fibre er degenerative, spiserøret mister innervering, Men hvordan virussen, eksotoksinet, kræft, parasitter og gastrin påvirker, og hvor de primære læsioner er osv., Er patogenesen stadig uklar.
Forebyggelse
Forebyggelse af esophageal achalasia
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom, og tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen.
Komplikation
Komplikationer af esophageal achalasia Komplikationer dysphagia esophageal hiatus hernia
Komplikationerne af denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af kirurgi, herunder:
1 symptomer lettes ikke; efter sklerosering er der stadig dysfagi, eller tidlig tilbagefald, ofte på grund af utilstrækkelig indsnit i muskelvæggen, resterende muskelfibertråd eller små blodkar uden slimhinden er ikke brudt, slimhinderne buder naturligvis ufuldstændigt.
2 symptomer, der forekommer igen efter indsats i spiserørsmuskler; efter et asymptomatisk stadie af esophageal myotomi, gentages symptomerne.
3 slimhinde perforering; utilsigtet skæring af slimhinden, når muskelaget er snittende og adskilt fra spiserøret, eller elektrokoagulering under hæmostase, eller perforering kan forekomme efter stærk postoperativ opkast.
4 esophageal hiatus hernia og brok; esophageal hiatus hernia er skåret i spiserørsmuskellaget, hullet er skåret åbent, og hullet, der understøtter vævet, bliver ødelagt og ikke bemærket, så ubehandlet, indholdet af mavehulen brydes fra revnen, når mavetrykket øges Det klemmes ind i brystet og trækkes tilbage i bughulen, når mavetrykket sænkes.
膈疝 skyldes indsnittet i spiserørsmuskellaget eller antirefluxmekanismen, når membranen ikke er korrekt repareret, eller på grund af en pludselig stigning i mavepresset, såsom svær hoste og opkast, vil blive sutureret og fingerudforskning.
5 reflux-esophagitis: postoperativ reflux eller reflux-esophagitis, såsom post-sternalsmerter eller øverste maveforbrænding, sur refluks eller hæmatemese, efter at have spist, kan kroppen ikke bøje sig fremad og bøje, selv fordi Smerter og nægter at spise, spiserør kan se lokal overbelastning, ødemer, erosion eller overfladisk mavesår uden for den nedre ende af spiserøret.
Symptom
Symptomer på spiserør achalasia Almindelige symptomer Anti-mave brystsmerter Vægttab Nervøs dysfagi
Forekomsten er lav, ca. 1 / 100.000, kan have en familiehistorie, hovedsageligt for dysfagi, kvalme og brystsmerter, generelt reproducerer symptomer i lang tid, men symptomerne på børn er ikke indlysende, ofte uspecifikke og forvirrende symptomer, vil ligge bag Fortalt hos børn med achalasi.
1. Dysfagi: Der er flere egenskaber:
1 Når du begynder at spise, er der ingen øjeblikkelige vanskeligheder ved at synke. Når mængden af fødeindtagelse øges, bliver symptomerne tydelige på grund af obstruktion i spiserøret.
2 Uanset om det er fast eller flydende, er vanskeligheden ved at sluge, når man kommer ind i maden, nogle gange meget anderledes.
3 Sværhedsgraden ved at synke er omvendt proportional med graden af spiserørsudvidelse, det vil sige, jo mere udvidet spiserøret er, jo lettere er det svært ved at sluge.
4 Esophageal tømning afhænger hovedsageligt af tyngdekraften, så patienter kan tage forskellige måder, såsom at stå eller spise, drikke en masse væske og sluge hårdt, gentagne gange at synke, dyb udånding og andre aktiviteter, hovedsageligt for at øge Tryk i spiserøret tvinger mad ind i maven.
5 hurtige måltider ved brug af kold eller overophedet mad og følelsesmæssige stimuli og andre ugunstige stimuli kan gøre det sværere at sluge.
2. Reflux: reflukssymptomer er værre end dysfagi. Med udviklingen af sygdommen er tid til tilbagesvaling forskellig fra reflux-sygdommen. Cirka 90% af patienterne i den tidlige fase af sygdommen forekommer i måltider og efter måltider. Indholdet er bare den mad, der netop er blevet spist, mængden er lille. Med den kontinuerlige udvidelse af spiserørskroppen udvides kapaciteten i spiserøret gradvist, og den store kan nå mere end 1 L. Antallet af tilbagesvaling er mindre end før og kan forekomme en gang hver 2. til 3. dag. Mængden af fyldning steg sammenlignet med den foregående, og den mad, der blev spist natten over eller endda for et par dage siden, havde en stinkende stank. Cirka 57% af patienterne havde reflux under deres liggende stilling, og da de vågnede fandt de en pude eller en sputum med tilbagesvaling. Nogle patienter er ligeglade med denne skødesløshed, men bør konsulteres omhyggeligt af erfarne læger for at få en dyb forståelse af sygdommen, men spørger også, om der er nogen forhåbning forårsaget af reflux under søvn og en uudholdelig høj hoste På grund af alvorlig hoste, er jeg tvunget til at sidde op, især for forekomst eller hyppig forekomst af bronkitis, lungeinfektion, lungeabscess og stagnation af stagnationen. Det skal tænkes, at det kan være forårsaget af tilbagesvaling af spiserøret. Til højden Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig kræft, fordi ca. 3% af disse patienter har kræft.
3. Brystsmerter: Der er spontan poststernal smerte i det tidlige stadie af sygdommen, som kan udstråles til skulderarmen og underkæben i flere minutter til flere timer. Når spiserøret udvides til langvarig flexion, forsvinder smerten. Når smerten opstår, skal du gå ind i drikken eller sublinguale Brug af salpetersyre kan lindre årsagen til smerter, som stadig er uklar.
4. Vægttab og blødning: På grund af sværhedsmæssigt med at synke frygter patienter ofte for at spise, manglende næringsindtagelse, hvilket resulterer i forskellige grader af vægttab, underernæring osv., Blødning er sjælden, mest på grund af esophageal betændelse, men kan ikke ignoreres Muligheden for kræft.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal achalasia
1. Røntgeninspektion :
Røntgenundersøgelse er meget vigtig for diagnosen achalasi, og almindelig brystradiografi og spiserør har unik ydeevne.
(1) Almindeligt røntgenbillede.
(2) Esophageal angiografi.
2. Gastroskopi.
3. Esophageal manometri.
Diagnose
Diagnose og diagnose af esophageal achalasia
Kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra mediastinal tumor, angina pectoris, esophageal neurose og lignende.
Mediastinale tumorer har ingen vanskeligheder med at differentiere diagnosen. De fleste af angina pectoris er induceret af anstrengelse. Denne sygdom er induceret ved at synke og har svært ved at synke. Dette kan identificeres. Det meste af spiserøret (såsom sputum) udtrykkes som Der findes en fremmedlegemehindring i svælg til esophageal område, men der er ingen symptomer på infarkt, godartet spiserørskonstruktion og refleks esophageal fistel forårsaget af læsioner i mave og galdeblæren. Spiserøret har kun mild dilatation. Differentialdiagnosen af denne sygdom og spiserørskræft er den mest. Vigtigere er, at røntgenstrækningen ved kræftøs spiserørskonstruktion er lokal slimhindedestruktion og forstyrrelse; stenosen er moderat udvidet, og sygdommen forårsager ofte ekstrem ekspansion.
