anastomotisk ulcus
Introduktion
Introduktion til anastomotisk mavesår Anastomotisk mavesår henviser til ulceration i anastomosen eller en nærliggende slimhinde efter gastrisk jejunostomi, også kendt som tilbagevendende mavesår. Har en historie med gastrisk mavesår. Perforering, obstruktion, blødning og andre komplikationer er tilbøjelige til at forekomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0065% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut diffus peritonitis
Patogen
Årsag til anastomotisk mavesår
Har en historie med gastrisk mavesår. I mavehulen er gastrisk syre og pepsin vigtige fordøjelsesstoffer i gastrisk juice.
Mavesyre er et stærkt surt stof og er meget aggressivt; pepsin har funktionen til hydrolysering af proteiner og kan ødelægge proteiner på mavevæggen. I nærvær af disse erosionsfaktorer kan mave-tarmkanalen stadig modstå og opretholde slimhindens integritet. Og dets egen funktion, hovedsageligt fordi maven, tolvfingertarmsslimhinden også har en række forsvars- og reparationsmekanismer. Vi kalder den skadelige erosion af gastrisk syre og pepsin for skadesmekanismen, og forsvars- og reparationsmekanismen i selve mave-tarmkanalen kaldes beskyttelsesmekanismen.
Det antages i øjeblikket, at den beskyttende mekanisme for gastrisk duodenal slimhinde hos normale mennesker er tilstrækkelig til at modstå erosion af gastrisk syre og pepsin. Når visse faktorer imidlertid skader en bestemt del af beskyttelsesmekanismen, kan gastrisk syre og protease erodere slimhinderne og forårsage sårdannelse. Overdreven mavesyresekretion overstiger langt forsvaret og reparationen af slimhinden og kan også forårsage mavesår. Nylige undersøgelser har vist, at Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er den mest almindelige årsag til ulcusskader forårsaget af gastrointestinal beskyttelsesmekanismer, og gastrisk syre spiller en nøglerolle i dannelse af mavesår. Derudover kan medikamenter, stress, hormoner også føre til fremkomst af mavesår, en række psykologiske faktorer og dårlige spisevaner kan fremkalde fremkomsten af mavesår.
Forebyggelse
Anastomotisk ulcusforebyggelse
Denne sygdom skal være opmærksom for at forhindre mavesygdomme, rimelig diæt, moderat tykkelse og passende fysisk træning bør udføres for at styrke deres egen immunitet.
Komplikation
Anastomotiske ulcuskomplikationer Komplikationer, akut diffus peritonitis
Perforering, obstruktion, blødning og andre komplikationer er tilbøjelige til at forekomme.
1, blødning
Blødning skyldes, at mavesåret eroderer i et vist omfang og sprænger blodkarene omkring mavesåret. Mængden af blødning og graden af skade på patientens liv afhænger af størrelsen på det beskadigede blodkar. Når mavesåret er beskadiget af kapillærerne, er det generelt mindre skadeligt for patienten og er ikke let at finde. Det er kun i tilfælde af fækal okkult blodprøve. Det findes, når de større blodkar er beskadiget, kan der optræde hæmatemese eller sorte afføring. Generelt kan patienter opleve forværring af forskellige gastrointestinale symptomer inden blødning, men når blødningen stopper, kan den øverste del af mavesmerter reduceres eller endda forsvinde.
2. Perforering
Den generelle mavesår er i slimhindens muskelag i mave-tarmkanalen.Når mavesåret fortsætter med at skride dybt ind i det serosale lag i mave-tarmkanalen, svarer kun det yderste lag til et tyndt stykke papir, og den akutte mave-tarmkanal kan forekomme når som helst. Efter perforering strømmer indholdet af mave-tarmkanalen ind i bughulen efter perforering, hvilket resulterer i akut diffus peritonitis. Pludselige mavesmerter, kvalme, opkast, abdominal plade, åbenlys ømhed og tilbagegang ømhed, lever sløvhed og tarmlyde forsvandt, abdominal fluoroscopy ser fri gas under armhulen, nogle patienter er i chok tilstand, i I denne situation skal patienten behandles straks ved en akut kirurgi, ellers er livet i fare. Naturligvis med de aktuelle medicinske tilstande og rettidige besøg hos patienter er forekomsten af perforering ikke særlig høj, klinisk kan opdeles i akutte, subakutte og kroniske tre, kun akut perforering kræver kirurgi.
Symptom
Anastomotiske mavesår Symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Mavesmerter Kvalme magemuskler Mavesår Anorexia vægttab
Symptomer:
Der er en historie med gastrisk mavesår. Symptomerne ligner dem før mavesår. Den mest almindelige mavesmerter er episoder. Smerten om natten er betydelig. Den udstråles ofte til den. Mavesmerter er længere, og remissionsperioden er længere. Kortere, spisende eller antacida kan midlertidigt lindre, anoreksi, kvalme, opkast og vægttab er mere almindelige. Nogle patienter kan kompliceres af perforering, obstruktion og blødning.
Fysisk undersøgelse fundet:
Abdominal ømhed er ofte i overensstemmelse med mavesmerter. Magemuskler kan undertiden have muskelspænding i maven. Hos ældre patienter kan mavemassen røre ved massen.
Undersøge
Anastomotisk mavesårundersøgelse
Fækalt okkult blod: Bæredygtighed er positiv, når mavesår er aktive.
Endoskopi: almindelige mavesår er placeret i tyndtarmen i anastomosen, hvoraf de fleste er enkelt mavesår, med slimhindeserosion og overbelastning, ødemer, biopsi kan udelukke ondartede mavesår.
Gastrinsyre-test: viste en stigning i BAO, MAO blev signifikant forhøjet ved pentagastrin gastrin eller forstærket histaminmetode, serum gastrinmåling kunne øges, og anastomotisk misdannelse, stenose, sputum kan ses i ca. halvdelen af røntgenbariummåltidundersøgelser. Rester, skygger og lokal ømhed.
Diagnose
Diagnose og differentiering af anastomotisk mavesår
Det kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Vær opmærksom på identifikationen af andre mavesår, mavesygdomme og andre sygdomme.
