Medfødt fravær, atresi og forsnævring af duodenum
Introduktion
Introduktion til medfødt fravær, atresia og stenose i tolvfingertarmen Medfødt fravær, atresi og stenose i tolvfingertarmen betyder, at tolvfingertarmen er i færd med at udvikle embryo og danne en duodenal atresia eller stenose, forekomsten er ca. 1/7.000 af den fødte baby. ~ 10.000, mere almindeligt hos spædbørn med lav fødselsvægt, er forholdet mellem atresi og stenose ca. 3: 2, svarende til 37 til 49% af al tyndtarmsatresi. Forekomsten af kombinerede misdannelser er højere. Kliniske manifestationer af kvalme og opkast, mavesmerter, gastroøsofageal reflukssygdom og hik. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydrering underernæring
Patogen
Medfødt fravær af duodenum, atresia og stenose
Membran type (30%):
Tarmens form forbliver kontinuerlig, og der er en ubrudt membran i tarmlumumenet, som normalt er enkelt eller multiple på samme tid, eller membranen er en membranøs ryg, der er foldet ud til den distale ende af forhindringen for at danne en vindlomme, eller Der er et nålelignende hul i midten af membranen. Fødevarer passerer gennem vanskelighederne. Ampullen findes ofte på den bageste mediale eller nær og distale side af membranen.
Blind segmenttype (30%):
Den kontinuerlige afbrydelse af tarmen, de to blinde ender er helt adskilt, eller kun fibersnoren er tilsluttet, og mesenteriet har også en kileformet defekt, hvilket er sjældent i klinisk praksis.
Duodenal stenose (30%):
Der er en ringhyperplasi i tarmslimhinden, hvor tarmrøret ikke har nogen ekspansionsfunktion; der er også et smalt afsnit nær ampulla.
Duodenum og mave i den proksimale obstruktion er åbenlyst udvidet, muskellaget er hypertrofi, interventrikulær plexus er degenereret, den peristaltiske funktion er dårlig, den distale tarm er lille, tarmvæggen er tynd, tarmhulen er fri for gas, og tarmen er smal. Luft er til stede i det distale tarmlumen.
Forebyggelse
Medfødt fravær af duodenum, forebyggelse af atresi og stenose
Der er ingen særlig effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Medfødt fravær, duodenal og stenose komplikationer i tolvfingertarmen Komplikationer dehydrering underernæring
På grund af svær opkast er der åbenlyst dehydrering, syre-base-ubalance og elektrolyt-ubalance, vægttab og underernæring og andre komplikationer.
Symptom
Medfødt fravær af duodenum, atresia og stenose almindelige symptomer intestinal atresia og stenose
Når der er duodenal atresi, kan gravide kvinder have virale infektioner i den tidlige graviditet, blødning i vaginal og andre fænomener, ofte med overdreven fostervand, hyppig opkast opstår i babyen få timer efter fødslen, mængden er høj, indeholdende gald, såsom forhindring i ampulen Den proximale ende indeholder ikke galden, der er ingen normal meconiumudladning, eller en lille mængde hvidt slim eller kitt kan udledes, men der kan være en eller to gange med små grågrøn fæces.Symptomerne ligner atresi og graden af stenose er høj. Intermitterende opkast kan forekomme flere uger eller måneder efter fødslen, selv efter nogle få år på grund af høj obstruktion, generelt ingen abdominal forstyrrelse eller kun mild øverste abdominal forstørrelse, gastrisk peristaltik er sjælden på grund af alvorlig opkast , der er åbenlys dehydrering, syre-base-ubalance og elektrolyt-ubalance, vægttab og underernæring.
Undersøge
Undersøgelse af medfødt fravær, atresia og stenose i tolvfingertarmen
Det kan bruges til røntgenanterior og posterior fladundersøgelse.Det kan ses, at der er et bredt væskeniveau i venstre øvre del af maven og et væskeniveau i højre øvre del af maven. Dette er den udvidede mave og den proximale del af tolvfingertarmen. Der er ingen gas i andre dele af hele maven, hvilket danner en dobbelt "Bobletegn", som er et typisk røntgenbillede af duodenal atresia, den almindelige film af duodenal stenose ligner atresia, men den proximale ende af tolvfingertarmen er lidt udvidet, væskeniveauet er lidt mindre, og en lille mængde gas er synlig i det resterende underliv. Ved neonatal tarmobstruktion kan kontraindikationer til bariummåltidundersøgelse forårsage dødelig sputum aspiration lungebetændelse, nogle gange med det formål at skelne fra dårlig tarmrotation, kan bruges som en barium lavender til at observere placeringen af cecum og stigende kolon, men det er ikke Nødvendigt kan diagnosen bekræftes på grund af den almindelige abdominale film.
Diagnose
Diagnose og identifikation af medfødt fravær, atresi og stenose i tolvfingertarmen
Diagnose
Det kan bruges til røntgenanterior og posterior fladundersøgelse.Det kan ses, at der er et bredt væskeniveau i venstre øvre del af maven og et væskeniveau i højre øvre del af maven. Dette er den udvidede mave og den proximale del af tolvfingertarmen. Der er ingen gas i andre dele af hele maven, hvilket danner en dobbelt "Bobletegn", som er et typisk røntgenbillede af duodenal atresia, den almindelige film af duodenal stenose ligner atresia, men den proximale ende af tolvfingertarmen er lidt udvidet, væskeniveauet er lidt mindre, og en lille mængde gas er synlig i det resterende underliv. Ved neonatal tarmobstruktion kan kontraindikationer til bariummåltidundersøgelse forårsage dødelig sputum aspiration lungebetændelse, nogle gange med det formål at skelne fra dårlig tarmrotation, kan bruges som en barium lavender til at observere placeringen af cecum og stigende kolon, men det er ikke Nødvendigt, fordi den abdominale almindelige film kan ses, kan diagnosen bekræftes. Ældres børns historie er ikke typisk. Hvis der er delvis forhindring i tolvfingertarmen, kan den bruges til at synke undersøgelse. Efter undersøgelsen skal slimløseren suges ud.
I de senere år er der to flydende masser i bughulen målt ved prenatal ultralydstomografi, som har en vis værdi for diagnose og kan danne grundlag for tidlig postoperativ kirurgi.
Differentialdiagnose
Det er hovedsageligt differentieret fra andre sygdomme, der forårsager opkast, såsom tarmobstruktion og intussusception.
