Esophageal cicatricial forsnævring
Introduktion
Introduktion til esophageal ardannelse Den mest almindelige årsag til øsophageal arstenose er indtagelse af stærk alkali eller stærk syre, der forårsager kemiske forbrændinger i spiserøret. Arvævet krymper efter heling, og spiserørshulen er smalt. Efter at have indtaget kaustiske kemikalier som syre og alkali, viste munden, halsen og brystbenet undertiden brændende smerter og sikling, kvalme, opkast, lav feber, irritabilitet, og patienten nægtede at spise. Derudover danner gastroøsofageal refluks-esophagitis mavesår og arrkontraktioner. Ardannelse kan også forekomme efter øsofageal traume og operation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perforation af spiserøret i akut mediastinal betændelse i spiserøret
Patogen
Årsager til artrosfisk ardannelse
Kemiske faktorer (45%):
De fleste tilfælde af øsofageale kemiske forbrændinger hos børn skyldes utilsigtet brug af husholdningens sure eller alkaliske kemikalier, og voksne skyldes for det meste selvmordsforsøg.
Sygdomsfaktorer (35%):
I tilfælde af gentagen gentagelse af maligne tumorer i spiserøret kan der også dannes øsofageal arstenose, i et andet tilfælde på grund af langtidsbetændelse og ulceration i nedre spiserør kan esophageal stenose også forårsages, hvis gastroøsofageal refluks opstår.
ætiologi
De fleste tilfælde af øsofageale kemiske forbrændinger hos børn skyldes utilsigtet brug af husholdningens sure eller alkaliske kemikalier, og voksne skyldes for det meste selvmordsforsøg.
Patologisk ændring
Efter indtagelse af kaustiske kemikalier forbrændes øsofagealvævet. Alvorligheden af skaden er relateret til typen, koncentration, mængde og længde af eksponering af det indtagne kemikalie. Alkaliske kemikalier forårsager nedsættelse af væv i vævet og kan trænge ind i det dybe væv i spiserørsvæggen. I alvorlige tilfælde kan hele laget af spiserørsvæggen såres og perforeres. Sure kemikalier forårsager koagulativ nekrose i væv, og graden af skade på øsofagealvæv er generelt lettere end for alkaliske kemikalier, men høje koncentrationer af sure kemikalier kan også forårsage alvorlig skade. Maveslimhinden er følsom overfor sure kemikalier, og maveslimhindeskader forårsaget af fastende eksponering for stærk syre er ofte mere alvorlige end spiserøret. Kaustiske kemikalier har generelt en længere opholdstid i den naturlige stenose i spiserøret, og skaderne på disse steder er også tungere.
Graden af vævsskade forårsaget af kemiske forbrændinger i spiserøret kan opdeles i tre niveauer. Når forbrændte læsioner er begrænset til øsofagusslimhinden, der forårsager overbelastning, ødemer og epiteludslip, intet arvæv efter heling, eller kun en lille mængde arvæv, kan spiserøret ikke være smalt. Graden af skade på øsofagealvævet var dobbelt så dyb som slimhinden og submucosa og dannede et mavesår. Granuleringsvævet blev dyrket 2 til 3 uger efter forbrændingen, og aret blev dannet efter heling for at forårsage øsofagusstenose. Tredje grads forbrændinger involverer læsioner, der involverer hele spiserørsvæggen og endda vævene omkring spiserøret, hvilket ofte fører til perforering af spiserøret og akut mediastinal betændelse. Esophageal arstenose forårsaget af gastroøsofageal reflux forekommer ofte på grundlag af langtidsinflammation og mavesår i nedre spiserør. Postoperativ esophageal arstenose forekommer i esophageal og gastrointestinal anastomosesteder, og granuleringsvæv vokser under helingsprocessen for at danne en cirkulær arstenose.
Forebyggelse
Forebyggelse af øsophageal arstenose
Med hensyn til forebyggelse bør der være et par punkter:
1. Fremme kraftigt skaden af børns øsofagusforbrændinger i samfundet og familie og børns fysiske og mentale sundhed. 2 Anbring en fast beholder til opbevaring af stærke syre- og alkalikemiske ætsende stoffer og marker dem iøjnefaldende og opbevar dem på steder, der er vanskelige for børn at få. Miljøsikkerhed er en forebyggelse af børn ulykker. Garanti for skader.
2. Styrke sundhedsbevidstheden om at forhindre utilsigtede kvæstelser blandt børn og brug nogle uddannelsesfilm, brochurer og andre former for at fremme forebyggelighed og forebyggelse af øsofagusforbrændinger i børnehaver, skoler og samfund, især i landdistrikter. .
3, forældre, børnehaver, skoler bør styrke sikkerhedsuddannelsen for små børn ved hjælp af tegneserier, spil og andre metoder til at dyrke børns evne til at identificere og reducere fænomenet med misforhold.
4. Styrke sundhedsarbejde i landdistrikterne og forebyggelse, behandling og træning af øsofagusforbrændinger, så børn kan få rettidig og korrekt behandling, og de, der overføres alvorligt, skal overføres til hospitalet så hurtigt som muligt for at reducere skaden.
5, langt væk fra hospitalet, kan reddes derhjemme, såsom at tage syre, straks tage madolie, mælk, æggehvide, flydende paraffin, for at beskytte fordøjelsessystemets slimhinde, ved et uheld tage stærk alkali, straks tage citronsaft, appelsinsaft eller ris eddike og anden neutralisering Aciditet og alkalinitet, husk at forby gastrisk skylning efter stærk syre og alkali, fremkaldt opkast, neutraliserer ætsende midler i tide, jo tidligere behandlingstid, desto lettere er graden af spiserørsinfektion og stenose, jo færre gange spiserøret udvides, jo bedre er effekten.
Komplikation
Komplikationer af øsofagusarrstenose Komplikationer spiserør perforation akut mediastinal betændelse spiserørskade
Den tidlige levering af neutralisatorer og behandlinger kan i høj grad reducere forekomsten af komplikationer. Komplikationerne af denne sygdom er som følger:
1. Når vævsskader forårsaget af kemisk forbrænding af spiserøret er alvorlige, kan patienten have øsofageal perforation og akut mediastinal betændelse.
2, på grund af spiserørskade, kan kompliceres af øsofageal infektion.
3, esophageal vedhæftning er alvorlig i arssegmentet, hvis den tvungne resektion af blødning, traumer og let at forårsage thoraxkateter, azygot ven og andre sekundære skader, er risikoen for kirurgi stor, så brugen af spiserørskramper for at forhindre mere alvorlige komplikationer.
Symptom
Symptomer på øsofagusarrstenose Almindelige symptomer Irritabilitet, kvalme, åndedrætsbesvær, dysfagi, lav feber
Efter at have indtaget kaustiske kemikalier som syre og alkali, viste munden, halsen og brystbenet undertiden brændende smerter og sikling, kvalme, opkast, lav feber, irritabilitet, og patienten nægtede at spise. Efter et par dages forbrændinger faldt slimhindeadem gradvist ned og begyndte at komme ind i den flydende mad. Hvis graden af forbrænding er tungere, og der dannes arvæv under helingsprocessen, forsvinder ødemet flere dage efter forbrændingen, og slimet forsvinder. Synkningsfunktionen forbedres midlertidigt. Efter 2 til 3 uger krymper arvævet, hvilket forårsager øsofagusstenose og dysfagi. Symptomer og dermed tegn på vægttab, dehydrering osv. Tilfælde med svær perforering, der fører til perforering af spiserøret eller gastrisk perforering, viser symptomer og tegn på chok, hypertermi, akut mediastinal betændelse og mavesinfektioner tidligt i forbrændingen. Hvis kemikaliet indåndes i halsen og forårsager laryngeal ødem, er det klinisk vanskeligt at indånde. Esophageal arstenose forårsaget af gastroøsofageal reflux har ofte en historie med langvarig esophagitis, og der kan være en lille mængde hæmatese efter mavesår i øsophageal slimhinden. Esophageal stenose er i den nedre del af spiserøret, og området er begrænset. Esophageal stenose efter operationen viser ofte symptomer på dysfagi 2 til 3 uger efter operationen.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal arstenose
Røntgenundersøgelse af esophageal bariummel kan vise placering, omfang og omfang af stenotiske læsioner Esophageal stenose forårsaget af kaustiske kemiske forbrændinger viser ofte et smalt esophageal lumen, en smal stenose, uregelmæssige kanter, ujævn tykkelse og stiv esophageal væg. Sputum er i maven, eller spiserørhulen er stærkt forhindret, slimløsende kan ikke passere, stenosen forårsaget af spiserør er ofte placeret i den nedre spiserør, læsionsområdet er begrænset, sygdomsforløbet er langt, stenosen er svær, den øverste spiserør Kan forstørres, esophageal stenose efter operation, esophageal lumen har ofte en begrænset ringformet stenose.
Esophagoscopy kan ses i det smalle esophageal lumen, esophageal væggen erstattes af arvæv, 12 til 48 timer efter esophageal kemisk forbrænding, tidlig esophagoscopy kan bekræfte diagnosen af forbrænding og omfanget af læsionen, men på dette tidspunkt spiserøret På grund af akut betændelse og ødemer er vævet sårbart over for perforering af spiserøret Esophagoscopy udføres 2 til 3 uger efter forbrænding for at hjælpe med at forstå stenosen i spiserørshulen og placeringen og omfanget af stenosen.
Esophageal og biopsi af esophageal kræft efter operationen kan hjælpe med at identificere stenosen forårsaget af kræftudbredelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af øsophageal arstenose
Kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Årsagen til denne sygdom er under normale omstændigheder klar, ikke nødvendigt med en differentieret diagnose, men i nogle tilfælde af tumor-tilbagefald kan også udtrykkes som esophageal arstenose, så spiserør og biopsi af spiserørskræft efter operation kan være nyttige til identifikation.
