Pædiatrisk multifokal atriel takykardi
Introduktion
Introduktion til atrialtakykardi med flere kilder hos børn Chaoticatrialtachycardia (CAT), også kendt som atrialtakykardi med flere kilder eller forstyrret atriumrytme, forekommer mest i spædbarnet, normalt med normal hjertestruktur, vedvarende anfald, vanskelig medicinsk kardioversion Dog kan det lettes af sig selv, og prognosen er god. Voksne tilfælde forekommer hos ældre, ofte ledsaget af kronisk obstruktiv lungesygdom, alvorlig tilstand og dårlig prognose, som er markant forskellige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,0035% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kardiomyopati, hjertesvigt
Patogen
Årsager til atrialtakykardi med flere kilder hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til denne sygdom er uklar, kan være relateret til autonom dysfunktion eller virusinfektion Det antages også, at det neonatale hjerteledningssystem ikke er fuldt udviklet, histologiske og patofysiologiske ændringer vil sandsynligvis føre til arytmi, derudover viral myocarditis, Åndedrætsbesværssyndrom, lavt calcium osv. Kan også inducere sygdommen, og dens mekanisme kan være relateret til atrial stimuleringspunktforskyvning eller atrial blok.
(to) patogenese
Sygdommen er almindelig i den perinatale periode med normal hjertestruktur, neonatale og spædbørnspatienter, dens forekomst kan være relateret til udviklingen af atrial muskelaktionspotentiale og selvdisciplinvariation, dyreforsøg antyder, at den neonatal dyre atrial muskelvirkningspotentiale er kortere Det maksimale diastoliske potentiale sænkes, og plateauperioden er kort, og atrial muskels sårbarhed øges. Den ydre stimulering kan forårsage gentagne reaktioner Sammenlignet med de klinisk observerede nyfødte og voksne er den ildfaste periode på atrialmuskeln kortere. Konduktionshastigheden er hurtigere og konsistent. Derudover er den parasympatiske innervering af babyens hjerte dominerende, og den sympatiske innervering er ufuldkommen. Det autonome nervesystem er ikke veludviklet, hvilket også kan føre til atrial muskels sårbarhed. Med hjertevævet og dets autonome nerver. Phylogenien bliver bedre og bedre, og den infantile ventrikulære atrielle takykardi kan ofte komme sig spontant Alle former for medfødt hjertesygdom, myokardie sygdom, reumatisk valvulær sygdom og hjertesygdom i høj højde kan have forstyrret atrial takykardi. Det er rapporteret. Digitalisforgiftning forårsagede forstyrret atriotakykardi med forskellige grader af atrioventrikulær blok, vi så en medfødt hals, brystlymfe Hos patienter med pladecellecarcinom afslørede præoperativ rutinemæssig elektrokardiografisk en forbigående forstyrret atrial tachycardi.Mekanismen for ventrikulær atrial tachycardi er stadig ukendt Det kan skyldes excitabilitet og ildfast periode i atrievæv. Forskelle, dannelsen af atrial mikro-reentry loop, det er også blevet antydet, at udløsende aktivitet kan spille en rolle i forekomsten af turbulent atrial takykardi.
Forebyggelse
Forebyggelse af atrialtakykardi med flere kilder hos børn
Aktiv forebyggelse af medfødt hjertesygdom; forebyggelse og behandling af elektrolytobalance og syre-base-ubalance, aktiv behandling af primær sygdom, såsom forskellige gastrointestinale lidelser, uræmi, gigtfeber, Kawasaki sygdom, nervesystemfaktorer, hypotermi, anæstesi og medikamentforgiftning forårsaget af arytmi .
Komplikation
Komplikationer af atrialtakykardi med flere kilder hos børn Komplikationer kardiomyopati hjertesvigt
Kan kompliceres af kardiomyopati, hjerteforstørrelse, hjertesvigt.
Symptom
Pædiatrisk atrial tachykardi med flere kilder symptomer almindelige symptomer arytmi hjertemusling hjerteforstørrelse lys bleg irritabilitet urolige lemmer koldt hjerte takykardi hjertesvigt chok
Begyndelsesalderen er lille, for det meste i spædbarnet, nogle få forekommer i moderens livmoder og fejlagtigt diagnosticeret som intrauterin nød, patienter med normalt hjerte har ofte ingen symptomer, på grund af regelmæssig sundhedscheck eller luftvejsinfektion, hjerterytmen er hurtig, uregelmæssig rytme, ofte Det varer i flere måneder til flere år, lindrer normalt i en alder af 3 år og har en god prognose.Nogle spædbørn har arytmogen kardiomyopati på grund af vedvarende takykardi, hjerteforstørrelse, hjertesvigt og patienter med hjertesygdom. Symptomerne er relateret til grundlæggende hjertesygdom. Fordi vedvarende takykardi kan forværre hjertesvigt, afhænger prognosen af sværhedsgraden af den oprindelige hjertesygdom. Nogle patienter har ingen ventrikelfrekvens og ingen hæmodynamiske ændringer, og der er ingen klinisk manifestation. Nogle børn har hurtig ventrikelfrekvens, irritabilitet i kliniske manifestationer, lys hudfarve, kolde lemmer og endda chok. Nogle af dem kan behandles for primær sygdom Kliniske hjertetegn: unormal hjerterytme, hjertelyde er forskellige, lavt stump, Nogle hørbare lyde, nogle har systemiske manifestationer af hjertesvigt.
Undersøge
Pædiatrisk undersøgelse af atrialtakykardi med flere kilder
Generelle tilfælde af rutinemæssig undersøgelse uden abnormiteter, alvorlige tilfælde kan findes hypoxæmi, acidose, hypocalcemia og så videre.
1. EKG-egenskaber
(1) I overensstemmelse med CAT-karakteristika for voksne: EKG-ydelse er i overensstemmelse med de diagnostiske kriterier for voksentysfunktionel atrial takykardi:
1 Der er mindst 3 eller flere forskellige former for P-bølger på samme ledning.
2 Ser ikke den dominerende pacemaker.
Der er en ekvipotential linje mellem 3P-R.
4P-R-interval, RR-interval og PP-interval.
5 atriefrekvens er hurtig, børn er 140 ~ 300 gange / min, et gennemsnit på 210 gange / min.
(2) Pædiatrisk CAT har følgende egenskaber: Ud over de ovennævnte specifikke manifestationer af elektrokardiogram har pædiatrisk forstyrrelse atriefakykardi følgende egenskaber:
1 ofte ledsaget af kortvarig atrieflutter (atriefrekvens 350 ~ 450 slag / min.), Atrieflimmer (atriefrekvens 400 ~ 700 slag / min) og formordsfor tidlig sammentrækning (monomorf og polymorf), forstyrret atrial Der er intet åbenlyst ordenssammenhæng mellem takykardi og ovennævnte tre atrieforrytmier.
2 ventrikulær hastighed på 110 ~ 200 gange / min, et gennemsnit på 130 gange / min.
3 på grund af hurtig ektopisk rytme forårsaget af overspidshæmning nåede den almindelige hjertestop på 1,00 ~ 1,20s.
2. Brystfilm
Ved hjertesvigt forstørres hjertet, og lungetæpperne vises.
3.B Ultra
Ved hjertesvigt kan leverforstørrelse, overbelastning, ekkokardiografi findes i hjertet af medfødte misdannelser, hjertedysfunktion og andre primære hjertesygdomme manifestationer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af atrialtakykardi med flere kilder hos børn
I henhold til det typiske elektrokardiogram eller 24 timers dynamisk elektrokardiogram kan diagnosen turbulent atrialtakykardi bekræftes. For det andet skal echokardiografi udføres for at bestemme den mulige årsag.
Det skal differentieres fra atrieflimmer og flagning.
1. Atrieflimmer: atriefrekvens på 350 slag / min eller mere, ekvipotential forsvinden mellem PR med atrioventrikulær blok.
2. Atrieflutter: atriefrekvens på 250 slag / min eller mere, ekvipotential forsvinden mellem PR, atrial bølge er F-bølgeform og med atrioventrikulær blok.
