medfødt tarm atresi og forsnævring
Introduktion
Introduktion til medfødt intestinal atresi og stenose Medfødt intestinal atresi og stenose er udviklingen af tarmkanalen i det embryonale stadie. Under re-tubing-processen afsluttes en del af tarmkanalen, og tarmens lumen er helt eller delvist blokeret. Komplet obstruktion er atresi, og delvis obstruktion er stenose.Det kan forekomme i enhver del af tarmen, men det er mest almindeligt i ileum, efterfulgt af tolvfingertarmen, og tyktarmen er sjælden. Det er en af de almindelige årsager til tarmobstruktion hos nyfødte. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: medfødt esophageal atresia hypospadias
Patogen
Medfødt intestinal atresi og stenose
Medfødte faktorer (55%):
Tarmkavitation i det faste stadie af embryonal udvikling kan producere tarmatresi eller stenose. Blodforsyningsforstyrrelsen i en bestemt del af fosterets tarm, såsom fostervolvulus, intussusception, føtal fekal peritonitis og adhæsion af tarmstenose, tarmperforation, indre hæmorroider, mesenterisk vaskulær udviklingsmisdannelse forårsaget af en bestemt blodkarforstyrrelse i tarmen Tarmrøret gennemgår nekrose, absorption, reparation og andre patofysiologiske processer for at danne tarmatresi.
Andre sygdomsfaktorer (45%):
Beijing børnehospital har set 7 tilfælde af tarmatresi, tarme i tarmen i de resekterede prøver og flere tilfælde af tarmatresi med intra-abdominal vedhæftning og spredt forkalkning. Medfødt tarmatresi er mest almindeligt i nedre jejunum. Og ileum, tolvfingertarmen er anden, kolonatresien er relativt sjælden, mens tarmstenosen er den mest tolvfingertarmen, ileumen er mindre, der er to patologiske former for tarmatresi: den ene er atresi i membranen, og der er en membran i tarmen Tarmhulen blokeres for at danne en okklusion, som er mere almindelig i tolvfingertarmen og jejunum. Utseendet opretholder stadig sin kontinuitet. Utseendet af det andet tarmrør mister sin kontinuitet, eller kun en fibersnor er forbundet, og tarmrøret i begge ender af forhindringen er blind. Mere almindeligt i nedre jejunum og ileum, enkelt okklusion er mere almindelig, der er flere okklusioner tegnede sig for ca. 7,5% til 20%, lukningen af det proximale tarmrør på grund af langvarig obstruktion og ekspansion, diameter op til 3 ~ 5 cm, tarmvægshypertrofi, kan også forekomme lokalt Anæmi, nekrose, perforering, distal tarms lille kontrakturdiameter 4 ~ 6 mm, ingen gas i hulrummet, kun en lille mængde slim og kaster celler, hvis tarmatresi opstår efter dannelsen af fosteret, kan der være en lille mængde sort og grønt foster i den distale ende af låsen .
Forebyggelse
Medfødt intestinal atresi og stenoseforebyggelse
Prognosen for intestinal atresi er relateret til atresiens position.Enkel atresi, høj jejunum distal og ileum proksimal atresi har en høj overlevelsesrate. I de senere år er dødeligheden af intestinal atresi faldet markant. Den indenlandske overlevelsesrate er 51,3% ~ 73,3%, og det fremmede land er omkring 70% -85. %, lav fødselsvægt og andre misdannelser har lavere overlevelsesrater.
Komplikation
Medfødt intestinal atresi og komplikationer ved stenose Komplikationer medfødt esophageal atresia hypospadias
Intestinal atresi ofte kompliceret med andre misdannelser, såsom medfødt anal atresi, medfødt esophageal atresi, medfødt hjertesygdom, hypospadier osv., Det proximale tarmrør blokeres på grund af langvarig obstruktion, diameteren kan nå 3 til 5 cm, tarmvæggen er hypertrofi, også Længden af tyndtarmen hos børn med lokal anæmi, nekrose, perforering og tarmatresi kan forkortes markant sammenlignet med normale nyfødte, normalt 100-150 cm lange og 250-300 cm hos normale børn.
Beijing børnehospital har set 7 tilfælde af tarmatresi, tarmintussusception i tarmen i det resekterede prøve og flere tilfælde af tarmatresi med intra-abdominal vedhæftning og spredte forkalkninger.
Symptom
Medfødt intestinal atresi og stenose symptomer almindelige symptomer kvalme og opkast dehydrering abdominal distension intestinal strenghed intestinal atresia
Medfødt tarmatresi og tarmstenose er fremtrædende manifestationer af opkast. Hyppig opkast opstår inden for et par timer til 1-2 dage efter fødslen. I de fleste tilfælde indeholder opkast galden, og i nogle få tilfælde er opkast gammelt blodig. Normal meconiumudladning, eller kun en lille mængde grågrøn gelélignende afføring, højtarmens atresi eller stenose er generelt ingen oppustethed, kun øvre del af maven er lidt fuld; lav tarmatresi eller stenose er åbenlys oppustethed, og endda tarmtype, alvorlig opkast kan ses Dehydrering, syre-base ubalance og elektrolyt ubalance, røntgen abdominal almindelig film, høj atresi eller alvorlig stenose kan ses i maven og tolvfingertarmen med 2 til 3 væskestandarder, mens jejunum ikke er oppustet; lav atresi eller alvorlig stenose kan ses Mest forstørret tarm- og væskeniveau.
Undersøge
Medfødt intestinal atresi og stenose
Abdominale røntgenfilm viste akkumulering af tarmgas og gas-væskeoverflade, og barium-klyster eller næsefødende sputumangiografi kan bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt tarmatresi og stenose
Nyfødte begynder at have vedvarende opkast efter fødslen, ingen normal meconiumudladning eller progressiv abdominal forstyrrelse, det vil sige, der kan være mistanke om tarmatresi, såsom anal finger test og varm saltvand eller 1% hydrogenperoxidopløsning, der stadig ikke er normalt Fosterafføring kan yderligere udelukke fækal forstoppelse og medfødt megacolon. I fortiden blev Farber-testen brugt til at kontrollere de ikke-keratiniserede epitelceller og føtalhår i meconium for at diagnosticere intestinal atresi. Den har en diagnostisk værdi for dannelse af tarmatresi inden for 3 måneder. I mellem- og sene fostre er der ingen diagnostisk betydning for tarmatresi på grund af mekanisk eller vaskularitet. Abdominale røntgenstrålefilm har stor værdi ved diagnose. Stående høje tarminsufficiens kan ses i øvre del af maven. Væskeniveauet, andre tarme er ikke oppustet overhovedet, den nedre tarmhindring kan ses for at forstørre tarmens krumning og væskestanden, bariumhylsen kan ses i den lille indsnævrede fosterkolon, egenskaberne ved fosterkolon:
1 diameter er ca. 0,5 cm;
2 colonic fold er ikke indlysende;
3 Tykktarmen er relativt lige og kort, og resultaterne af barium-klyster kan udelukke den medfødte megacolon og dårlig tarmrotation.
