Pædiatrisk antidiuretisk hormonsyndrom
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk antidiuretisk hormon abnormt syndrom Syndromafina passende med tidyuretichormonesekretion (SIADH) betyder, at når plasma-osmolalitet, normalt eller lavt natrium i blodet, udskilles vasopressin stadig, hvilket resulterer i reduceret fri vandklarering, vandretention, hyponatræmi, lav permeabilitet Et syndrom, der undertrykker en række kliniske manifestationer, såsom blodtryk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyponatræmi, koma
Patogen
Årsagen til pædiatrisk antidiuretisk hormonafviklingssyndrom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til SIADH kan være øget sekretion af ikke-endokrin atopisk ADH eller ADH-regulatorisk dysfunktion, såsom lungesygdom (lungebetændelse, tuberkulose, astma vedvarende tilstand); sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, hjerneabscess, hjerne Tumorer, hjerne traume, akut infektiøs radiculitis, subarachnoid blødning og cerebrovaskulær sygdom kan producere ADH-lignende stoffer.Til yderligere under hypoxæmi falder hjertets output, hvilket også kan stimulere sekretionen af ADH. Ondartede tumorer såsom lungekræft, duodenal kræft, bugspytkirtelkræft, prostatacancer, thymisk kræft osv. Disse tumorceller kan producere ADH, som er et heterologt hormon, der udskiller tumor. Denne tilstand er sjælden hos børn, og nogle lægemidler, såsom chlorpropamid Vincristin, clofibrate (clofibrate) og thiazider kan øge den renale tubulære følsomhed over for ADH eller for neuroner i hypothalamus, øge ADH-sekretion samt SIADH, neonatal asfyksi, Intrakranial blødning kan forårsage denne sygdom.
(to) patogenese
På grund af øget sekretion af ADH, renal tubulær absorption af vand, opbevaring af kropsvand, øget kropsvæskevolumen og fortyndet hyponatræmi, for at opretholde intracellulær og ekstracellulær osmotisk trykbalance, kommer vand ind i cellen, hvilket forårsager intracellulært ødemer, især hjernecelleødem, er mere synlig Sygdommen har lavt natrium i blodet, men højt natrium i urinen, højt osmotisk urintryk, og det osmotiske tryk i urinen overstiger det osmotiske blod i blodet. Årsagen til natrium med højt urin er relateret til reduktion af natriumabsorption ved nyretubulien og hæmningen af aldosteronsekretion. Det er også forbundet med en stigning i natriumsparende faktorer og prostaglandiner.
Forebyggelse
Forebyggelse af abnormt urinhormonsekretionssyndrom hos børn
Den vigtigste ting for SIADH er forebyggelse, alarmering til SIADH forårsaget af medicin, udfører vaccinationsarbejde, forebyggelse af hjerne, encephalitis, hjerne traumer, forebyggelse af nyfødt asfyksi, intrakraniel blødning osv., Som alle er gavnlige for at reducere forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med antidiuretisk hormonsekretionssyndrom Komplikationer, hyponatræmi, koma
På grund af overdreven genoptagelse af nyrevand, vandretention, væskemængde er for stort, hvilket resulterer i vandforgiftning og hyponatræmi, plasmaets osmotiske tryk reduceres, mens hypertonisk urin og urinudskillelse af natrium øges; hyponatræmi kan forekomme Krampe, koma til døden, vedvarende hyponatræmi kan forårsage irreversibel hjerneskade.
Symptom
Pædiatrisk antidiuretisk hormon unormalt syndrom symptomer Almindelige symptomer Mangel på appetit, kvalme, hyponatræmi, koma, kramper, antidiuretisk hormon (A ...
Ud over de primære sygdoms manifestationer er SIADH-børn parallelle med graden af hyponatræmi.Når serumnatrium er over 120 mmol / l, er de kliniske symptomer asymptomatiske. Når blodnatriumet falder til under 120 mmol / l, kan der være tab af appetit og kvalme. Symptomer som opkast, når blodnatrium er lavere end 110 mmol / l, neuropsykiatriske symptomer, selv kramper, koma indtil død, når blodnatrium er lavere end 95 ~ 109 mmol / l, i 3 dage kan forårsage irreversibel hjerneskade, ser det ud Når der opstår hyponatræmi, bør det rettes i tide.
Undersøge
Undersøgelse af unormalt antidiuretisk hormonsekretionssyndrom hos børn
1. Osmotisk plasma i plasma: faldt med faldet i natrium i blodet, mere <270 mOsm / (kg · H2O).
2. Blodnatrium og urinnatrium: I tilfælde af blodnatrium <125 mmol / L, urinnatrium> 20 mmol / l, op til 80 mmol / l eller mere, steg det osmotiske tryk i urinen.
3. Andet: serumchlorid og BUN reduceres lidt.
Røntgenstråle røntgenbillede, hjerne-CT, elektrokardiogram osv. Skal udføres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af unormalt antidiuretisk hormonsekretionssyndrom hos børn
De diagnostiske kriterier er som følger:
1. Historie: Der er en historie med primær sygdom eller medicin.
2. Kliniske manifestationer: symptomer på hyponatræmi.
3. Urinnatrium: højt indhold, ofte> 20 mmol / l, lavt blodnatrium <110 mmol / l, selv op til 80 mmol / l.
4. ADH i blod og urin er højere end normalt.
5. Nyrefunktion og binyrebarkfunktion er normale.
Differentialdiagnose
SIADH bør differentieres fra andre årsager til hyponatræmi, såsom nyresygdom, hyponatræmi forårsaget af lever- og hjertesygdom, ud over sygdomsrelaterede symptomer, ødemer, aldosteron og natrium i urinen.
Kronisk adrenalinsufficiens forårsaget af hyponatræmi og hyperurisk natrium, kliniske træk ved hudpigmentering, kan identificeres ved hjælp af urin og blodcortisolanalyse.
