neonatal bilirubin encefalopati
Introduktion
Introduktion til neonatal bilirubin encephalopati Bilirubinencephalopathy henviser til den patologiske skade på hjernevæv, der er forårsaget af bilirubin. Ud over de basale ganglier i hjernen er kernen i den hypothalamiske kerne og globus pallidus gulfarvet, cerebral cortex, meninges og endotel. Der har også været en spredning i fortiden. I fortiden blev det sagt, at Huang Wei ikke var omfattende nok. Ved neonatal hyperbilirubinæmi skal det behandles tidligt for at undgå udvikling af bilirubin encephalopati. Manglende forhindring af tidligt kan føre til følgevirkninger eller død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for neonatal sygdom er 2,1% Modtagelig population: nyfødt Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øjenbevægelsesforstyrrelser døvhed
Patogen
Årsager til neonatal bilirubin encephalopati
1. Overdreven produktion af bilirubin i det tidlige liv, umoden lever hos nyfødte, begrænset evne til at behandle bilirubin. Serumet binder ikke for meget bilirubin og trænger gennem blod-hjernebarrieren for at danne bilirubin encephalopati.
2. Blod-hjerne-barrieren er umoden i den tidlige neonatale periode.I nogle patologiske forhold øges permeabiliteten af blod-hjerne-barrieren, og fri bilirubin er mere tilbøjelig til at passere blod-hjerne-barrieren og danne bilirubin-encefalopati.
3. Når plasmaalumniniveauet er lavt, øges det frie bilirubin, og det er mere sandsynligt, at bilirubin passerer gennem blod-hjerne-barrieren. Danner bilirubin encephalopati.
Forebyggelse
Neonatal bilirubin encephalopathy forebyggelse
Ved neonatal hyperbilirubinæmi skal det behandles tidligt for at undgå udvikling af bilirubin encephalopati.
1. Gør prenatal pleje og sundhedsuddannelse før fødslen, prøv at forhindre for tidlig fødsel, dystocia og infektion, og forbered dig på fødsel for dem, der har hæmolytisk sygdom.
2, fødsel til nyfødte, især for tidligt spædbørn kan ikke rutinemæssigt bruge vitamin K3, sulfonamider, natriumbenzoat koffein og salicylsyre narkotika, opdagelse af gulsot skal være opmærksom på, den visuelle fejl hos erfarne mennesker overstiger generelt ikke 85,5μmol / L (5 mg / l Dl), Shanghai neonatal medicinsk teknisk fagudvalg studerer den gule emalje farvepalet, der er fem forskellige nuancer af gul spline fastgjort på et stykke plexiglasplade, bare tryk på den nyfødte spids af næsen for at se, hvad gult I den udstrækning, at de primære læger og sygeplejersker tidligt kan opdage neonatal gulsot og det estimerede bilirubinindhold i serum og kan bruges som indhold af bilirubin ved hyperbilirubinæmi og kan bruges som højt bilirubin. Screeningsdiagnosticering og overvågning af blodtab, før fraværet af specialværktøjer også kan estimeres groft efter overfladen på gulsot over hele kropsoverfladen, den generelle ansigtsgul er ekstremt lys omkring 85,5μmol / L (5 mg / dl), bagagerummet er også gult ca. 171μmol / L (10 mg / dl), lemmerne ser gult ca. 256,5μmol / L (15 mg / dl), hænder, fødder se, at gule er højere end 256,5μmol, såsom fra abrikosgul til gylden overstiger ofte 342μmol / L (20 mg / dl ), perkutan bilirubinanalysator er god for nyfødte Dynamisk observation og screening hyperbilirubinæmi gulsot, men dyrt, mindre erfarne medicinsk personale for værdi, fordi beslutningen om at ryste eller spormængder af måling serumbilirubin er baseret.
Komplikation
Neonatale bilirubin encephalopati komplikationer Komplikationer, øjenbevægelsesforstyrrelser, døvhed
Følgerne forekommer ofte 2 måneder eller senere efter fødslen, manifesteret som hånd- og fodbevægelse, øjenbevægelsesforstyrrelser, døvhed, mental retardering eller emaliedysplasi.
Symptom
Symptomer på neonatal bilirubin encephalopati Almindelige symptomer Neonatal hånd og fod Xu bevægende dyspnø vinkel bue anti-grønne tænder eller kramper i tan tænder Bradykardi acne parese rysten svag kraft klem refleksion svækket eller forsvandt
Alvorligheden af symptomer er relateret til serum-ikke-konjugeret bilirubinkoncentration, alder og andre faktorer, generelt opdelt i fire faser:
Advarselsperiode: yngre alder, bilirubin i serum er mindre følsom ved 256,5μmol (15 mg / dl), hovedsageligt manifesteret som sløvhed, nægtelse af at spise, nedsat muskel tone, nedsat refleks eller forsvinden og andre symptomer på apnø. , bradykardien, omkring en halv dag ind i oversvømmelsessæsonen.
Menstruationsperiode: manifesteres som kramper, feber, øget muskelspænding, skrig, venlighed, nystagmus, åndedrætsbesvær, kramper eller vinkling, og andre symptomer på for tidligt spædbørn, såsom kramper, kan ikke være indlysende, overlevende kommer ind efter 1 til 2 dage Gendannelsesperiode.
Genoprettelsesperiode: Først kommer sugningen og reaktionen gradvist tilbage, og derefter forbedres vejrtrækningen, og slimet reduceres eller forsvinder. Denne periode varer cirka 2 uger.
Efterfølgende periode: forekommer normalt 2 måneder til 3 år efter fødslen, hånd- og fodbevægelser, øjeepleproblemer eller strabismus, hørselsnedsættelse, emaljehypoplasi med grønne tænder eller brune tænder, hovedsageligt på grund af beskadigelse af rygsystemet Det såkaldte firedoblede syndrom, 48 tilfælde af bilirubin encephalopati set i Shanghai 835 hæmolytisk sygdom opfølgning, der er mental retardering, krampeanfald eller kloniske, hovedløft og løbende symptomer.
I nærvær af symptomer falder bilirubin i serum undertiden, hvilket kan skyldes optagelse af væv, såsom bilirubin-centralnervesystemet, så det er ikke muligt at lempe årvågenheden. I de senere år blev delvis hjernebilirubin 171 opdaget ved hjernestammens auditiv fremkaldt potentialedetektion. Børn med ~ 342μmol / L (10 ～ 20 mg / dl) havde ingen neurologiske symptomer, men IV- og V-bølgeformerne i den potentielle kurve forsvandt, og hjernestamnervens transittid forlænges, hvilket indikerer, at den auditive nerve har dysfunktion. Sådanne ændringer er i bilirubin. Efter fald forsvandt det. Perlman (1988) kaldte forbigående subklinisk lilirubin-neurotoksicitet. Det antages, at denne bilirubin-forgiftningseffekt kan vendes og gradvist gendannes.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal bilirubin encephalopati
Alvorlig gulsot på grund af døsighed, nedsat sugenderefleks og nedsat muskel tone, eller to øjne blik, paroxysmal muskelspænding steg; tunge to hænder klemt, underarms indre rotation, reversering af hornbuen og undertiden skrig.
Neonatal bilirubin encephalopatiundersøgelse: meningeal irritation, CT-undersøgelse i hjernen, cerebrospinalvæske bilirubin, hjerneultralyd, leverfunktionsundersøgelse.
1. Serumbilirubin-niveauer blev markant forhøjet med ukonjugeret bilirubin som hovedkomponent.
2. Unormal hjernestammens hørelse fremkaldte potentiale.
3. Hoved MIR kan vise afbildningsafvik hos basalganglier, thalamus og indre kapsel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neonatal bilirubin encephalopati
Diagnose
Kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1, JE: de vigtigste symptomer og tegn på akut indtræden, høj feber, hovedpine, opkast, sløvhed osv., Alvorlige patienter har koma, kramper, besvær med at synke, hoste og luftvejssvigt og andre symptomer, tegn på meningeal irritation, lav reflektion Forsvandt, dybe reflekser, tonic sputum og positive sygdomsreflekser.
2, stivkrampe: stivkrampe begynder generelt at optræde symptomer 1-2 uger efter bakteriel invasion (meget få mennesker har så kort som 24 timer eller op til flere måneder for at optræde symptomer). Det forekommer normalt 6 til 10 dage efter kvæstelsen, og det sker efter 24 timer eller uger efter kvæstelsen.
Starttidspunktet er kort, jo mere alvorlige symptomerne er, desto større er risikoen for patienten. Til at begynde med er der træthed, svimmelhed, hovedpine, irritabilitet, gab og andre prodromale symptomer, efterfulgt af stærk muskelkontraktion, først begynder ansigtsmusklene. Det er vanskeligt at åbne munden, tænderne er tæt lukket; udtrykket er anspændt, patienten har et "chat-smil" -ansigt; rygmusklerne er lammede, og den såkaldte "hjørnearbejling" vises bagerst på hovedet; hvis luftvejsmuskler eller nyser opstår, kan vejrtrækningen stoppes, og patienten kvæler. døden. Denne systemiske muskelspasme varer et par minutter, og den gentages med intervaller. Enhver let irritation som lys, lyd, tale og hår kan induceres.
