medfødt aortabue misdannelse
Introduktion
Introduktion til medfødt misdannelse i aortabuen Medfødt misdannelse i aortabuen refererer til unormal udvikling af aortabuen og dens grene, hvilket resulterer i komprimering af luftrøret og / eller spiserøret. Hommel beskrev den dobbelte aortabue i 1737. I 1939 beskrev Wolman de kliniske manifestationer af den bi-aortiske buekomprimering af luftrøret og spiserøret. Gross udførte kirurgisk behandling af den første dobbelt aortabue i 1945, hvilket fremmet opdagelsen og forståelsen af forskellige typer aortabue-deformiteter. Diagnostiske teknikker og behandlingsmetoder blev også udviklet og forbedret, og den helbredende effekt var god. Ved medfødte vaskulære misdannelser udgør aortabuen og dens forgreningsdeformiteter kun 1-2%. Grundlæggende viden Andelen af sygdomme: medfødte sygdomme, forekomsten i nyfødte er ca. 0,01% - 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi pulmonal hypertension kronisk hjerteinsufficiens
Patogen
Årsager til medfødt aorta bue deformitet
I den fjerde uge med embryonal udvikling omgår den forreste ende af den rygteorta svalget og danner det første par aortavbue og den venstre og højre primoriale aorta på ventralsiden af den foregående side. Sidstnævnte smelter sammen med hinanden for at danne aortavlen. Væksten af den zygomatiske bue har seks par radiale buer fra aortasækken og er forbundet med den rygte aorta. Når det tredje par iliac-arterier er fuldt udviklet, forsvinder det første og andet par radiale arteriebuer, og det tredje par Den fælles arterielle bue danner den almindelige halspulsarterie og en del af den indre carotisarterie. Det fjerde par danner aortabuen på venstre side af den radiale arterie. Den højre side danner den innominære arterie og den højre subclavian arterie. Det femte par af den radiale arteriebue findes ikke konstant eller forsvinder med det samme. Lungearterien dannes i den radiale arterie, og det distale segment på højre side kobles fra den ryggvorte aorta; venstre side kaldes vedvarende arteriekateter i føtalperioden, og kateteret lukkes for at blive det arterielle kateterligament efter fødslen.
Normal aortabueembryologi
Abnormaliteter forekommer under udviklingen af den radiale arterie eller dorsal aorta, og forskellige aortabuer og deres forgreningsdeformiteter kan dannes efter fødslen.I de fleste tilfælde er det kun aortabuen eller dens grene, der deformeres, og i nogle få tilfælde kan andre hjerte misdannelser som Falun IV bruges. Fælles sygdom, aortadislokation osv. I henhold til udviklingen af den fjerde iliac-arteriebue og aorta-buegren, placeringen af den faldende aorta og slagtilfældet af arteriekateter eller arterielamentbånd, kan opdele aortavbuen og dens grenabnormaliteter i følgende typer.
Dobbelt aortabue: Begge sider af den 4. iliac arteriebue overlever og vokser til at danne en aortabue. Den stigende aorta er normal. Den er opdelt i venstre og højre aortabue uden for perikardiet. Den venstre aortabue går fra højre til venstre foran luftrøret. Den venstre hovedbronkus smelter sammen med den højre aortabue for at syntetisere den faldende aorta på venstre side af rygsøjlen.Den højre aortabuen spænder over den højre hovedbronkus foran rygsøjlen, bag spiserøret, over midtlinjen til venstre, og den venstre aortabue smelter sammen for at danne den faldende aorta. De venstre og højre aortabuer har hver to grene, det vil sige den venstre aortabue udsender den venstre fælles halspulsarterie og den venstre subklaviske arterie, den højre aorta-bue sender den højre fælles carotisarterie og den højre subklaviske arterie, og arteriekateteret eller arterielamentet er placeret i den venstre aortabue. Den nedre kant af venstre subclavian arterie startpunkt og den venstre lungearterie, i de fleste tilfælde er aortabuens diameter ikke lige, generelt er højre side tykkere.
(1) positivt billede; (2) set fra siden.
Dobbelt aortabue
I et lille antal tilfælde er den faldende aorta placeret på højre side, den venstre arteriebue spænder over venstre hovedbronkus og den bageste højre hjørne af spiserøret, og den højre aortabue flettes ind i den faldende aorta i højre side af rygsøjlen, uanset om den faldende aorta er placeret på venstre eller højre side. Fordi den vaskulære ring dannet af den bilaterale aortabue omgiver luftrøret, kan spiserøret, såsom det smalle rum mellem de to arterielle buer, klinisk give kompressionssymptomer.
Nogle gange kan venstre aorta være okkluderet i det distale segment, der ligner et cellulosebånd. Okklusionsstedet kan være placeret mellem den venstre fælles carotisarterie og den venstre subclavian arterie.Den kan også være placeret mellem den venstre subclavian arterie og arteriekateter eller arterielament eller arteriekateter (arteriel ligament). ) mellem sammenfløjen mellem venstre og højre aorta buer.
6 dobbelt aortabue venstre okklusion
Højre aortabue: den venstre aksillærbue forsvandt, den højre aortabue udviklede sig, den faldende aorta var placeret på højre side af rygsøjlen, og rækkefølgen fra aortabuen var normal, dvs. den første gren var den venstre navngivne arterie. Genudsted den venstre fælles carotisarterie og den venstre subclavian arterie; den anden gren er den højre fælles carotisarterie; den tredje gren er den højre subclavian arterie, undertiden sender aortabuen 4 grene ud, mens den venstre innominatarterie ikke findes, arteriekateteret eller arterielamentet Placeret i den venstre innominatarterie eller mellem den venstre subclavianarterie og den venstre lungearterie udgør det avaskulære rør bag spiserøret ikke en vaskulær ring, den højre aortavbue komprimerer generelt ikke luftrøret og spiserøret, men der er et par tilfælde af arteriekateter eller arterielt ledbånd fra den venstre lungearterie Den venstre esophagus er forbundet til den distale del af den højre aortabue, eller den venstre subclavian arterie stammer fra den proximale faldende aorta. Den bageste esophagus kommer ind i den venstre øverste lem. Arterikatetret eller arterielamentet kan også være placeret i den venstre venstre lungearterie og den venstre subclavian arterie. Mellem eller mellem den venstre lungearterie og den venstre subklaviske arterie, der stammer fra den faldende aorta, i disse tilfælde, såsom et arteriekateter Arteriel kortere ligament kan være involveret i en ringform del af et blodkar, hvilket resulterer i luft- og spiserør kompression symptomer.
(1) højre aorta bue; (2) højre aorta bue venstre subclavian arterie forårsagede komprimering.
Højre aortabue
Venstre aortabue: den venstre aortabue danner sjældent en vaskulær ring. I nogle tilfælde stammer den venstre subclavian arterie ektopisk fra den aortabue, distal til den venstre subclavian arterie, og passerer over spiserøret til højre øvre ekstremitet. Nogle gange er arteriekateteret eller arterielt ledbånd ektopisk forbundet. Mellem den højre subklaviske arterie og den højre lungearterie, og den venstre aortabue med den højre faldende aorta, er den venstre aortabue forbundet med den faldende aorta omkring spiserøret, og det højre arterielle kateter eller arterielt ledbånd er involveret i dannelsen af den vaskulære ring, eller Den ectopiske venstre subklaviske arterie stammer fra den proksimale del af den faldende aorta og kommer ind i den venstre øverste lem gennem spiserøret. Disse tilstande kan danne en vaskulær ring og give kompressionssymptomer.
Venstre aorta bue ektopisk højre sublingual arteriekomprimering spiserør
Anonym arteriel abnormalitet: aortabuen og dens grene udvikler sig normalt, men den del af den innominære arterie fra aortabuen er partisk til venstre side, og den højre forvæg i luftrøret drejes op og til højre til toppen af højre bryst. Hvis den innominære arterie er lang og løs, produceres ingen symptomer, men blodkarene er tykke. Kort og tæt kan det komprimere luftrøret alvorligt.
Ektopisk vagus venstre pulmonal arterie: Glaevecke og Doehle rapporterede først i 1897, at den ektopiske vagus venstre lungearterie stammede fra den bagerste lungearterie, krydsede derefter den højre hovedbronkus til venstre og gik ind i venstre hilar mellem luftrøret og spiserøret og dannede således en indpakket højre bronchus til venstre Det vigtigste bronchus og slyngen i den nedre luftstrupe frembringer kompressionssymptomer, som kan være forbundet med dysplasi af den nedre luftstrupe og den højre hovedbronkie. Halvdelen af patienterne har symptomer efter fødslen, og ca. 2/3 af tilfældene forekommer symptomer 1 måned efter fødslen, det mest almindelige Symptomer er luftvejsobstruktion, vejrtrækning under udånding, ofte tilbagevendende akut åndedrætshæmning og luftvejsinfektion, men giver ikke symptomer på dysfagi.
Røntgenundersøgelse af bryst findes på begge sider af lungerne med forskellig transmission, den højre lunge er over-oppustet, den flade brystfilm i buleområdet mellem luftrøret, spiserøret, kan vise unormal venstre pulmonal arterie blokskygge, venstre lungearterie i venstre hilar Biliær bronkoskopi eller bronkografi kan vise sameksisterende tracheobronchiale abnormiteter, men disse test kan forårsage forværring af luftvejsinfarkt. Røntgenundersøgelse af bryst kan påvise forskelle i luftrøret på begge sider, og undertiden kan lungeangiografi bekræfte diagnosen.
Forebyggelse
Medfødt forebyggelse af aortabue-deformitet
Sygdommen er en medfødt sygdom, så der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger. På nuværende tidspunkt er den operative dødelighed faldet til 5-10%, og der er ingen andre tilfælde af medfødt hjerte-kar-malformation, og den langvarige helbredende effekt er god.
Komplikation
Medfødte komplikationer i misdannelse i aortabuen Komplikationer arytmi pulmonal hypertension kronisk hjerteinsufficiens
1, hjerteinsufficiens
Systolisk hjertefunktion er unormal, så når det cirkulerende blodvolumen og vasomotorisk funktion er normal, kan blodet, der pumpes af hjertet, ikke imødekomme vævets behov eller kun kunne imødekomme det metaboliske behov, når det ventrikulære fyldningstryk øges; på dette tidspunkt er den neurohumorale faktor Aktivering af kompensation for deltagelse, dannelse af et klinisk syndrom med hemodynamisk funktionsdirektør og neurohumoral aktiveringsfunktioner, for patienter, er hjertedysfunktion et tungt emne, fordi det er et syndrom, træthed, åndenød, hjertebanken, Vægttab, muskelafslapning og atrofi, sengeleje i løbet af dagen, er et almindeligt klinisk syndrom, dets forekomst er høj, dødeligheden er også høj, de vigtigste årsager til kronisk hjertesvigt er forskellige kroniske myokardielle læsioner og langvarig ventrikulær overbelastning.
2, arytmi
Henviser til enhver unormalitet i oprindelsen af hjerterytme, hjerterytme og rytme og impulsledelse. EKG-registreringen ved begyndelsen af arytmi er et vigtigt grundlag for diagnosen arytmi. Det skal omfatte en længere II- eller V1-hovedrekord, vær opmærksom på P og QRS. Bølgemorfologi, P-QRS-forhold, PP-, PR- og RR-interval, bestemmer, om den grundlæggende hjerterytme er sinus eller ektopisk, og find oprindelsen af P-bølge og QRS-kompleks, når kammeret er uafhængigt (valg II, aVF, aVR, V1 og V5, V6-ledning), når P-bølgen ikke er indlysende, prøv at øge spændingen eller fremskynde papirhastigheden, lav en lang oversigt over P-bølgenes åbenlyse ledning, hvis nødvendigt kan du også bruge spiserørsledningen eller den rigtige atrielle elektriske Figuren viser P-bølgen. Når ovenstående metode bruges til bevidst at søge efter QRS-, ST- og T-bølger, men der stadig ikke er nogen P-bølge, skal du overveje atrieflimmer, flagrende, atrioventrikulær forbindelsesrytme eller atrial pause osv. Ved at analysere en ad gangen. Eller udsæt arten og kilden til hjerteslag, og til sidst bedømme arten af arytmi.
3, pulmonal hypertension krise
Pulmonal hypertension efter hjertekirurgi er en alvorlig patologisk tilstand forårsaget af en ond cirkel af hypoxia-lungekontraktion-pulmonal hypertension, som til enhver tid kan true patienternes liv.
Symptom
Medfødte symptomer på aortabue deformitet Almindelige symptomer Dyspnø traumatisk purpura dysfagi Dyspnø nægtelse af at spise stagnation hærdende vedvarende hoste ånde lyd uart
Røntgenundersøgelse af brystet: ingen andre tilfælde af medfødt hjerte misdannelse, røntgenbilleder af brystet kan være unormale, den dobbelt aortabuetilfælde kan vise bilateral aortabueudbuelse, højre side er mere indlysende, esophagoscopy kan vises i brysthvirvlen I øverste tredje og fjerde niveauer af spiserøret på begge sider af spiserøret, den højre aortabue forårsaget af et større indtryk og højere position, den venstre aortabue forårsaget af mindre og nedre position, kan kropslaget vise tegn på komprimering af luftrøret I den højre aortabue viste røntgenbillede af brystet kun aortabuens udbuelse på højre side, men venstre side var fraværende.Esofagisk angiografi blev udført på aortabuen. Spiserøret blev skubbet til venstre og viste indtryk. Den ektopiske subklaviske arteriehul Esophageal angiografi kan vise, at den bageste væg i spiserøret udsættes for skråt eller spiralkomprimering ved vaskulær komprimering Hos spædbørn skal esophageal angiografi udføres med iodiseret olie eller vandopløseligt kontrastmiddel, fordi kontrastmidlet som inhalation tracheobronchial forværres. Problemer med vejrtrækning eller risiko for aspiration lungebetændelse.
Bronchoscopy: Bronchoscopy kan identificere stedet for kompression af luftrøret og kan observere pulsering af blodkarene under tryk, men det åndedrætsslimhinde traume og ødemer kan øge hindringerne i luftvejene, som skal være meget omhyggelig.
Aortangiografi: Aortangiografi er den mest pålidelige diagnosemetode til diagnosticering af aortabue og dens misdannelse af grenene. Et kateter indsættes i den stigende aorta, kontrastmiddel injiceres til aorta og dens grenangiografi, og en tovejs filmundersøgelse kan vise aortabuen og dens Originens, retning, tykkelse og andre afvigelser i grenen bruges til at bekræfte diagnosen.
Aortabuen og dens forgreningsmisdannelse har ikke nogen virkning på cirkulationsfysiologi og hæmodynamik, men hvis den vaskulære ring eller den vaskulære ring sammen med fibrin eller ektopisk aortabue grene mod luftrøret og spiserøret, kan det være klinisk signifikant. Hvis luftvejene er stressede og / eller dysfagi, kan alvorlige tilfælde føre til død.
Luftrøret, svær esophageal komprimering, efter fødselen kan vise inspirerende vejrtrækning med udångende vejrtrækning og åndenød, ru ånde, vedvarende hoste, græd hæshed, undertiden vejrtrækningsbesvær, cyanose, kort Åndedrætspause eller bevidsthedstab, når man spiser og ligger på ryggen, forværres symptomerne på dyspnø. Når man ligger på siden og på hovedet og nakken, kan symptomerne lindres. Hvis luftvejene er svære, kan den øverste klave og den nedre kant af ribben trækkes tilbage. Gentagne episoder med luftvejsinfektioner, øgede symptomer på luftvejsobstruktion på begyndelsestidspunktet, tilfælde af spiserørskomprimering, nægtede ofte at spise og præsenterede dysfagi, ofte med anfald ved spising, ledsaget af opkast, øget åndedrætsbesvær og andre symptomer, ernæringsdysplasi.
I de fleste tilfælde begynder ovennævnte trachea og esophageal komprimeringssymptomer at blive vist inden for 6 måneder efter fødslen Symptomer på alvorlig kompression kan give symptomer inden for et par dage efter fødslen Disse sygdomme er for eksempel ubehandlet og dør ofte før den første fødselsdag. I mildere tilfælde kan symptomerne, der kun vises 6 måneder efter fødslen, og som ikke fortsætter med at forværres, gradvis forsvinde i vækstfasen, men når luftvejsinfektionen er kompliceret, forværres symptomerne på grund af den ektopiske oprindelse af den subclaviske arteriekomprimering. Symptomer på dysfagi forårsaget af spiserør kan forekomme efter middelaldrende (40 år), ektopiske arteriosklerotiske læsioner forstørres og tykes, og symptomer kan forekomme. Nogle gange kan ektopisk subclavian arterie udvikle aneurisme-lignende udvidelse.
Undersøge
Undersøgelse af medfødt aortabue-deformitet
Røntgenundersøgelse af brystet: ingen andre tilfælde af medfødt hjerte misdannelse, røntgenbilleder af brystet kan være unormale, den dobbelt aortabuetilfælde kan vise bilateral aortabueudbuelse, højre side er mere indlysende, esophagoscopy kan vises i brysthvirvlen I øverste tredje og fjerde niveauer af spiserøret på begge sider af spiserøret, den højre aortabue forårsaget af et større indtryk og højere position, den venstre aortabue forårsaget af mindre og nedre position, kan kropslaget vise tegn på komprimering af luftrøret I den højre aortabue viste røntgenbillede af brystet kun aortabuens udbuelse på højre side, men venstre side var fraværende.Esofagisk angiografi blev udført på aortabuen. Spiserøret blev skubbet til venstre og viste indtryk. Den ektopiske subklaviske arteriehul Esophageal angiografi kan vise, at den bageste væg i spiserøret udsættes for skråt eller spiralkomprimering ved vaskulær komprimering Hos spædbørn skal esophageal angiografi udføres med iodiseret olie eller vandopløseligt kontrastmiddel, fordi kontrastmidlet som inhalation tracheobronchial forværres. Problemer med vejrtrækning eller risiko for aspiration lungebetændelse.
Bronchoscopy: Bronchoscopy kan identificere stedet for kompression af luftrøret og kan observere pulsering af blodkarene under tryk, men det åndedrætsslimhinde traume og ødemer kan øge hindringerne i luftvejene, som skal være meget omhyggelig.
Aortangiografi: Aortangiografi er den mest pålidelige diagnosemetode til diagnosticering af aortabue og dens misdannelse af grenene. Et kateter indsættes i den stigende aorta, kontrastmiddel injiceres til aorta og dens grenangiografi, og en tovejs filmundersøgelse kan vise aortabuen og dens Originens, retning, tykkelse og andre afvigelser i grenen bruges til at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt aortabue deformitet
Til diagnose af denne sygdom skal forskellige former for medfødte aortabue misdannelser identificeres klinisk, herunder obstruktive medfødte aortabue deformiteter såsom aorta coarctation og aorta bue afbrydelse, ikke-obstruktive medfødte aorta bue deformiteter såsom dobbelt aorta bue og højre aorta bue Med vagus venstre subclavian arterie osv. Kan den også omfatte shunt medfødt aortabue deformitet, såsom patent ductus arteriosus.
1, aortakarktation
Den vigtigste læsion er aortabegrænset stenose eller okklusion forårsaget af aortablodstrømningsforstyrrelse. Hovedparten af læsionerne i den aortaknødning (mere end 95%) befinder sig i krydset mellem den distale aortabue og den faldende aorta. Det vil sige den aorta-isthmus, der støder op til arteriekateteret eller arterien i ligamentområdet, men i nogle få tilfælde kan indsnævringssegmentet være placeret i aortabuen, den faldende thoracale aorta eller endda abdominal aorta. Nogle gange kan aorta indsnævres to steder, og meget få patienter har en familie. Historien er, at sygdommen er mere almindelig hos mænd, forholdet mellem mænd og kvinder er 3 til 5: 1, de kliniske manifestationer af aortakarktation, med indsnævring af læsionen, graden af indsnævring, uanset om der er andre kardiovaskulære vaskulære misdannelser og forskellige aldersgrupper .
2, aortabue-afbrydelse
Aortabue-afbrydelse (AII) refererer til luminal atresia eller en del af aortabuen.Den anatomiske aortabuen dissekeres, og den distale lumen er diskontinuerlig, hvilket resulterer i en krydsning mellem de to dele af den aortabue eller aortavbuen. Blodstrømmen mellem den faldende aorta afbrydes, og aortabue-afbrydelsen er næsten altid kombineret med den grove PDA og VSD.Den kan også kombineres med andre abnormiteter i den intracardiale misformation og forbindelsen mellem de store blodkar og ventriklen. PDA er den aortavbue, der afbrydes for at overleve efter fødslen. Betingelsen for afbrydelse af den distale aortabue og den faldende aorta er fra højre atrium eller / og højre ventrikel gennem ASD eller VSD, leveret af PDA, barnets postoperative trykgradient på grund af nedsat lungecirkulation, venstre og højre ventrikler Forøgelse, fra venstre til højre shunt gennem VSD, hvilket fører til kongestiv hjertesvigt, hvis det kombineres med PDA lille eller venstre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion, kan føre til ildfast hjertesvigt, de fleste tilfælde dør i neonatal periode, et lille antal overlevende vises Sekundær lungetuberkulose fører til pulmonal hypertension og progressiv til hjertesvigt.
3, dobbelt aortabue
Begge sider af de 4. iliac arteriebuer overlever og vokser til at danne aortabuen, den stigende aorta er normal, opdelt i venstre og højre aortabuer uden for perikardiet, og den venstre aortabue går fra højre til venstre foran luftrøret og krydser venstre hovedbronkus På venstre side af rygsøjlen og den højre aortabue smelter sammen for at danne den faldende aorta, den højre aortabue spænder over den højre hovedbronkus foran rygsøjlen, bag spiserøret, over midtlinjen til venstre, og den venstre aortabue smelter sammen i den faldende aorta, venstre og højre Aortabuerne er opdelt i to grene, det vil sige, at den venstre aortabue udsender den venstre fælles halskarterie og den venstre subklaviske arterie, den højre aortabue sender den højre fælles carotisarterie og den højre subclavian arterie, og arteriekateteret eller arterielandbåndet er placeret i den venstre aortabue, under den venstre subclavian knogle. Mellem den nedre kant af det arterielle startpunkt og den venstre lungearteri er aortavalvets diameter ikke lig på de fleste sider af sagen, generelt er højre side tykkere. I nogle få tilfælde er den faldende aorta placeret på højre side, den venstre arteriebue krydser venstre hovedbronkus og bagud mod højre. Bag spiserøret går den højre aortabue og den højre aortabue sammen til en faldende aorta, uanset om den faldende aorta er placeret til venstre eller højre. På siden, fordi den vaskulære ring, der dannes af den bilaterale aortabue, omgiver luftrøret, kan spiserøret, såsom det smalle rum mellem de to arterielle buer, klinisk give kompressionssymptomer.
4, højre aortabue med vagus venstre subclavian arterie
Højre aorta bue og venstre vagus subclavian arterie Dette er den mest almindelige type højre aorta bue deformitet.Denne abnormitet forårsager sjældent symptomer og komplicerede andre hjerte misdannelser. Derfor er voksne med højre aorta bue næsten alle af denne type, men i Ældre patienter kan have esophageal eller luftrørskomprimeringssymptomer på grund af hærdning og forvrængning af store blodkar. Udviklingsprocessen er afbrydelse af den venstre bue i dette embryo mellem den venstre subclavian arterie og den venstre fælles halspulsåre og den distale ende af den venstre bue i embryoet. Delvist udviklet til en arteriel divertikulum, når vagus venstre subclavian arterie stammer fra på dette tidspunkt, ofte producerer en stor besættelseseffekt bag spiserøret, den faldende aorta kan falde til venstre eller højre side af rygsøjlen og på højre side Almindeligvis, når esophageal indrykket ikke er indlysende, viser esophageal angiografi kun en lille tværgående linje af den bageste spiserør, som er forårsaget af vagus venstre subclavian arterie over rygsøjlen.I nogle få tilfælde krydser den posteriore del af den højre aortabue esophagus. Når midtlinjen falder til venstre side af rygsøjlen, fortolkes brystradiografen som en dobbelt aortabue. Esophageal angiografi viser esophageal fremskridt. CT-scanning bruges hovedsageligt til at udelukke mediastinal masse. For yderligere at forstå typen af blodkar viste CT, at placeringen af den højre aortabue normalt var højere, for det meste på niveauet med den venstre underarmsvene, og at den var tættere på den sagittale retning end den skrå retning. Der var fire grene på buen, fra den proximale ende af den aortabue. Rækkefølgen af den distale til venstre fælles halspulsarterie, den højre fælles carotisarterie, den højre subclavian arterie og den venstre subclavian arterie, den venstre subclavian arterie er normalt større, fra bagsiden af spiserøret til venstre side af luftrøret til venstre side af luftrøret.
5, patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosusi (pda) er en af de mest almindelige medfødte hjertesygdomme hos børn. Arterikatetret er den vigtigste fysiologiske blodstrømskanal i føtalets blodcirkulation. Det lukkes normalt efter fødslen og dissekeres derefter. Lukket, men under påvirkning af visse patologiske tilstande, forbliver arteriekateteret åbent, hvilket betyder, at patentductus arteriosus er lukket. Fordi det aorta-tryk er højere end pulmonal arterietryk, blokeres blod fra aorta gennem patentet i den systoliske eller diastoliske fase. Kateteret skiftes til lungearterien, hvilket får den overbelastning af venstre ventrikulær volumen og pulmonal blodstrøm til at stige markant, hvilket resulterer i pulmonal hypertension og højre ventrikulær overbelastning Pulmonal hypertension begynder at udvikle sig fra dynamisk til resistiv og til sidst fra højre til venstre shunt. Kateteret er lille, strømningshastigheden er lille, der er ingen selvbevidsthed, midten af kateteret har svært ved at trække vejret under træning, det er let at blive træt på hverdage, tilbagevendende luftvejsinfektion eller hjertesvigt eller kompliceret med bakteriel endokarditis, der er et symptom på systemisk infektion. Såsom feber, brystsmerter og symptomer på perifert blodkaremboli.
