Pædiatrisk rotavirus enteritis
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk rotavirus enteritis Inden årsagen er uklar, er ændringen i afføringskarakteristika og antallet af afføring mere almindelig end normalt.Det kaldes samlet diarrésygdom. Diarré er en gruppe sygdomme, der er forårsaget af flere årsager og flere faktorer. Det er en af sygdommene med den højeste forekomst i barndommen. Verdensomspændende sundhedsmæssige problemer forekommer diarré mindst 1 milliard mennesker over hele verden hvert år.I henhold til Verdenssundhedsorganisationen dør omkring 10.000 mennesker hver dag af diarré. I Kina er diarrésygdomme også almindelige sygdomme hos børn. I henhold til relevante data er den årlige forekomst af diarré hos børn under 5 år i Kina 201%, med et gennemsnit på 2,01 tilfælde pr. Barn om året, og dødeligheden er 0,51%. Derfor er forebyggelse og behandling af diarré hos børn meget vigtig.Den vigtigste virus, der forårsager viral enteritis, er rotavirus, efterfulgt af adenovirus, nornov-virus, enterovirus, coronavirus, lille rund virus, stjerne. Virus osv., Men langt mindre end rotavirus. Dette afsnit fokuserer på enteritis forårsaget af rotavirus. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: barnet med flere sygdomme, infektionshastigheden er høj, 80% af børnene har infektionserfaring Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: Dehydrering af metabolisk acidoseelektrolyt ubalance
Patogen
Årsager til pædiatrisk rotavirus enteritis
(1) Årsager til sygdommen
Rotavirus er diarréens hovedpatogen hos spædbørn og små børn om efteråret og vinteren Virussen består af indre og ydre kapsider og en dobbeltstrenget RNA-kerne, der indeholder 11 fragmenter I henhold til det vigtigste protein, der udgør den indre kapsid (VP6, virus nr. 6-protein) Antigeniciteten er forskellig. Enzymerne kan opdeles i A, B, C, D, E og anden slægt ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og komplementfiksering Rotavirus forårsager diarré hos spædbørn om efteråret og vinteren er A. Slægt, voksen rotavirus-diarré er B-slægt; B og andre rotavirus er forbundet med dyreinfektioner. Rotavirus kan opdeles i fire grupper i henhold til den forskellige antigenicitet af dets ydre kapsidproteiner VP4 og VP7. Flere serotyper forårsager, at spædbarnsdiarré er serotype 1 til 4; animalsk rotavirus er begrænset til 3 til 7 serotype.
(to) patogenese
Rotavirus invaderer hovedsageligt de tolvfingertarmen og jejunale proximale slimhindepitelceller, hvilket får det apikale epitel i villi til at falde af, villiene bliver kortere, og det eksfolierede epitel udskiftes med det nyligt producerede epitel i krypten. Disse nye epitelceller er ikke modne nok og mangler disaccharidase. Derfor er mekanismen for diarré og virkningen af ødelæggelse af villus, disaccharidase-mangel og epitelcellebeskadigelse, øget sekretion i tarmlumen, nyere studier har fundet, at rotavirusreceptorer, rotavirusskaller findes på tarmens epitelcellemembran Protein VP4 er et adsorberende protein fra virusinficerede celler. Det trænger ind i epitelceller ved at binde til målcellereceptorer. Efter at virussen invaderer tarmen, replikeres det hovedsageligt i de søjleepitelceller i tolvfingertarmen og jejunum villi, hvilket får cellerne til at degenerere. Nekrose, hævelse af mikrovilli, uregelmæssighed og forkortelse, påvirkede tarmslimhindepitelceller falder af, lymfocytter infiltrerer i lamina propria, derfor tyndtarmens slimhinde absorberer vand og elektrolytter for at mindske diarré, på den anden side sekundær Utilstrækkelig sekretion af disaccharidase får sukkeret i fødevaren til at blive ufuldstændigt fordøjet og ophobes i tarmlumenet og opdeles i små bakterier af bakterier. Familier kortkædede organiske syrer, øget intestinal osmotisk tryk, øget opkastning og diarré.
Forebyggelse
Forebyggelse af pædiatrisk rotavirus enteritis
Rotavirusvaccinen er under udvikling og har ikke nået et stadium af universel forfremmelse.
1. Bevar god personlig hygiejne, mad og miljø.
2. Vask hænderne, før du går på toilettet efter håndtering af mad eller spisning.
3. Brug handsker, når du rengør opkast, fæces og bleer, og vask hænderne grundigt.
4. Rengør og desinficer forurenede genstande og overflader.
5. Hvis barnet har opkast eller diarré, skal han søge behandling så hurtigt som muligt, hvile og ikke gå i skole.
Komplikation
Komplikationer af pædiatrisk rotavirus enteritis Komplikationer metabolisk acidoseelektrolytforstyrrelse dehydrering
Ofte kompliceret af dehydrering, acidose og elektrolytubalance, kan individet forårsage kramper på grund af høj feber.
1. Natriumsalt (NaCl, NaHCO3) er det vigtigste uorganiske salt, der bestemmer det osmotiske tryk af ekstracellulær væske. Derfor er serumnatriumkoncentration den vigtigste faktor, der bestemmer osmolaliteten i plasma. Forskellige forhold mellem vand og natriummangel fører til forskellige plasmadatriumkoncentrationer. Ændringer og ændringer i osmotisk tryk. Når dehydrering, er dehydrering ofte opdelt i tre typer i henhold til niveauet af serumnatrium: klinisk isotonisk dehydrering, hypotonisk dehydrering og hypertonisk dehydrering.
2. Acidose: Endokrin sygdom, akkumulering af sure stoffer i blodet og vævene i kroppen, hvor essensen er stigningen i hydrogenionkoncentrationen i blodet og faldet i pH.
3. Elektrolytforstyrrelser Almindelige symptomer: træthed, muskelkramper, svaghed, irritabilitet, kvalme, svimmelhed, forvirring, besvimelse, irritabilitet, opkast, tør mund. Mindre tisse er et af de mest almindelige symptomer på elektrolytubalance. Patienten har muligvis ingen bevidsthed om vandladning i mere end 7-8 timer. Derudover er følgende symptomer, der kan observeres med svær elektrolytubalance: koma, langsom hjerterytme, anfald, hjertebanken, hypotension og manglende koordination af lemmer.
Symptom
Børn rotavirus tarmsymptomer almindelige symptomer diarré vandigt vandtab dehydrering høj feber kvalme og opkast
Mere almindelig om efteråret og vinteren, mere almindeligt hos spædbørn fra 6 måneder til 2 år gammel, inkubationsperiode på 36 ~ 72 timer, typiske syge børn ofte ledsaget af milde infektionssymptomer i øvre luftvej, feber, op til 39 ~ 40 ° C, de første 1-2 dages sygdom Opkast kan forekomme før diarré, diarré er vandig afføring, såsom ægblomstersuppe, ingen pus, ca. 3 til 10 gange om dagen på grund af spytte, diarré, kan forårsage dehydrering, acidose og elektrolyt ubalance, syge børn i afføringen Elektrolytkoncentrationen er signifikant lavere end bakteriel enteritis, såsom kolera, patogen Escherichia coli osv.; Og de fleste af dem er akut vandtab, så det forårsager isotonisk eller isotonisk høj dehydrering, det naturlige sygdomsforløb er 3 til 8 dage, gennemsnittet Cirka 5 dage.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk rotavirus enteritis
Fækal mikroskopi af hvide blodlegemer 0 ~ 3 / HP, bakteriekultur uden patogene bakterier, patogen diagnose blev først diagnosticeret ved hjælp af elektronmikroskopi, immunoelektronmikroskopi fra duodenal dræning og fæces direkte for at se rotaviruspartikler, men ikke egnet til klinisk Konventionelle anvendelser, der i øjeblikket bruger immunologiske eller nukleinsyremetoder til påvisning af antigen i fæces, generelt 4 timer, kan give resultater, indenlandsk enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og ekstraktion af viralt RNA i fæces til nukleinsyregelelektroforese (PAGE) Mere almindeligt kan rotavirus PAGE ses i 11 RNA-fragmenter, integreret i 4 grupper, der hver indeholder 4-2-3-2 fragmenter, og kan opdeles i lange og korte afhængigt af afstanden mellem de to sidste fragmenter. På nuværende tidspunkt er dot blot-hybridisering, oligonukleotid og polymerasekædereaktion (PCR) -metoder blevet anvendt til at detektere VP7-proteinmolekyler i den ydre kapsid af A-genrotavirus til at diagnosticere rotavirusinfektion og dens serotype.
Denne metode har stærk specificitet og høj følsomhed, men den kan kun udføres i nogle forskningsinstitutter. I de senere år er rotavirusvævskultur også med succes lykkedes på trypsin-behandlet Mal04-cellelinje. Generelt er særlig hjælpundersøgelse ikke nødvendig. Røntgen og EKG i brystet blev udført for at bestemme, om der var nogen læsioner i lungerne. Når der var elektrolytubalance, såsom hypokalæmi, blev ST-segmentet i elektrokardiogrammet reduceret, T-bølgen var flad, de to faser blev inverteret, og u-bølgen dukkede op og steg gradvist. Det overstiger ofte T-bølgen i den samme ledning, eller T-bølgen er forbundet til u-bølgen som en kamel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk rotavirus enteritis
Diagnose
Rotavirus enteritis forekommer hovedsageligt om efteråret og vinteren, for det meste hos spædbørn og små børn mellem 6 måneder og 2 år. Begyndelsen er akut, opkast opstår i begyndelsen af sygdommen, mængden af afføring er høj, gul eller lys gul, vandig eller æggeblomstsuppe, nej Lugtlugt, ingen andre komplikationer, naturligt forbedret omkring 1 uge, diagnosen er hovedsageligt baseret på påvisning af fækal rotavirusantigen.
Differentialdiagnose
Identificering af rotavirus enteritis og andre vira forårsaget af diarré afhænger hovedsageligt af patogenundersøgelsen Patienter med svær opkast og diarré skal adskilles fra mave-tarm madforgiftning og kolera.
1. De kliniske manifestationer af gastrointestinal madforgiftning er hovedsageligt akut gastroenteritis, såsom kvalme, opkast, mavesmerter, diarré osv. Staphylococcal madforgiftning, der er opkast, opkast indeholder galden, nogle gange med blod og slim, mavesmerter over maven og Mere almindelig i navlestrengen, hyppig diarré, for det meste gule løs afføring og vandig afføring, madforgiftning forårsaget af invasive bakterier, kan have feber, abdominal paroxysmal kramper og slim pus og blodig afføring, nogle tilfælde af Vibrio parahaemolyticus madforgiftning Afføringen er blodig, typen A-bakterier af slægten Clostridium er mild, og nogle få C- og F-typer kan forårsage hæmoragisk nekrotisk enteritis. Proteus mirabilis kan også forårsage ansigtsskylning, hovedpine, urticaria og andre allergiske symptomer. Svær diarré kan føre til dehydrering, acidose og endda chok.
2. Kolera (kolera) er en potent infektionssygdom i tarmen forårsaget af Vibrio cholerae. Det er en akut og hurtig spredning. Det er en vigtig årsag til diarré i de fleste dele af Asien og Afrika. Det er en international infektion med karantæne. I Kina hører det til klasse A infektionssygdomme. Typiske patienter på grund af svær diarré og opkast kan forårsage dehydrering, muskelspasmer, alvorlige tilfælde af perifer cirkulationssvigt og akut nyresvigt, generelt mere almindelig i milde tilfælde, flere bærere, men alvorlige og typiske patienter kan ikke behandles i tide døden.
