Kronisk osteomyelitis hos børn
Introduktion
Introduktion til kronisk osteomyelitis hos børn Kronisk osteomyelitis hos børn er en slags knoglesinfektionssygdom forårsaget af purulente bakterier, der invaderer knoglevæv.Det gentager sig ofte i mange år og forårsager undertiden livslang handicap på grund af komplikationer. Kronisk osteomyelitis hos børn er ofte forårsaget af forkert behandling eller forsinket diagnose og behandling af akut hæmatogen osteomyelitis, og et lille antal åbne frakturer er forårsaget af samtidig infektion. Kroppens resistens reduceres, og hævelse af blødt væv og endda hudsår kan forekomme ved læsionen, det vil sige et akut angreb. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelatrofi
Patogen
Årsager til kronisk osteomyelitis hos børn
Blodbårne infektioner (25%):
Før sygdommens begyndelse er der en læsion af purulent infektion, som ikke er blevet behandlet korrekt, såsom abscess, sputum, betændelse i mandlen osv. Bakterierne bringes til knoglevævet gennem blodcirkulationen og osteomyelitis opstår. Det er den mest almindelige og vigtigste infektionsvej. Klinisk kaldes osteomyelitis, der forekommer fra en blodbåren infektionsvej, blodbåret osteomyelitis.
Traumatiske infektioner (30%):
Såsom knivsår, kuglesår, åben brud eller lukket brud eller aseptisk operation under ledkirurgi, invaderer patogenet direkte knoglevævet fra såret, hvilket forårsager osteomyelitis klinisk kaldet traumatisk osteomyelitis.
Spred infektion (30%):
Direkte fra de tilstødende suppurative læsioner til knoglevævet for at forårsage osteomyelitis, såsom finger (tå) osteomyelitis forårsaget af infektion, kendt klinisk som infektiøs osteomyelitis. Forekomsten af blodbåret osteomyelitis er den højeste i infektionsruten, og placeringen af sygdommen er for det meste i den lange knogl, især den nedre del af knoglen, såsom den øverste ende af humerus og den nedre ende af lårbenet. Forekomsten er fra høj til lav: humerus, femur, skinneben , humerus, humerus, hvirvler osv.
patogenese
Generelt er akut osteomyelitis ikke helet efter mere end 3 ugers behandling, eller efter at akut betændelse er forsvundet, vises døde knogler, og sinus omdannes til kronisk osteomyelitis.
De patologiske ændringer er mere komplicerede, inklusive død knogle, dannelse af ny knogle og en stor mængde inflammatorisk granuleringsvæv og pus omkring den døde knogle. Når pus spreder sig til det bløde væv, kollapser huden for at danne sinus, og pus og lille udtømmes. Efter den døde knogle kan den akutte betændelse gradvis falde ned, og sinusovergangen er midlertidig.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk osteomyelitis hos børn
Forebyggelse af generelle infektionssygdomme: sputum, sputum, sår, sputum og øvre luftvejsinfektioner er de mest almindelige infektionssygdomme, og den mest almindelige sekundære infektion forårsager blodbåren osteomyelitis og forhindrer således sputum, sår, sputum Og forekomsten af infektion i øvre luftveje er meget vigtig for at forhindre forekomst af osteomyelitis. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse er:
1. Hold indendørs luftstrøm, vær opmærksom på miljøhygiejne og personlig hygiejne, og hold din hud ren.
2. Spis mere frugt og grøntsager i puberteten og brug mindre olie til at fugtigheds huden for at forhindre ophobning af talgkirtler eller blokering af kirtlen.
3. Styrke fysisk træning, øg fysisk kondition og forhindre forkølelse.
4. Forfatteren af gentagen tonsillitis bør aktivt forebygges og behandles, og kirurgisk fjernelse bør overvejes om nødvendigt.
(2) Forebyggelse af traumatisk infektion: Traumeinfektioner inkluderer infektion efter vævsskade og infektion efter knogleskader og er også almindelige årsager til osteomyelitis. Derfor skal aktiv forebyggelse også tages i betragtning i det daglige liv.
Komplikation
Pædiatriske kroniske osteomyelitis komplikationer Komplikationer muskelatrofi
Der kan være misdannelser i tilstødende led, muskelatrofi og dysfunktion. Det er let at tilbagefald, kompliceret med komplikationer som septisk arthritis, patologisk brud, stor segmentel knogledefekt og knogler i knoglevækstpladen.
Septisk arthritis er en infektion forårsaget af purulente bakterier i leddene. Mere end 85% af de almindelige patogener er Staphylococcus aureus. De fleste af infektionsruterne er blodbårne, og nogle få er direkte spredning af infektion. Sygdommen er almindelig hos børn omkring 10 år gammel. Oftest forekommer i hofte- og knæled. Enkeltskud. Leddet i hofteleddet savnes ofte på grund af et dybt forhold eller tilsløring på grund af infektionssymptomer i andre dele af kroppen.
Symptom
Kroniske myeloinflammatoriske symptomer hos børn Almindelige symptomer appetitløshed, feber, leddeformitet, kulderystelser, muskelatrofi, ryggen, dødben
I det akutte angreb har patienten feber, kuldegysninger, appetitløshed og andre systemiske symptomer, lokal rødme, smerter, pus eller et lille stykke død knogle, der udledes fra bihulerne. Der kan muligvis ikke være systemiske symptomer under læsionens stationære fase, men det har gentagne gange været akut. Anfald, knogleender og tilstødende led kan have deformiteter, muskelatrofi eller kontrakturer og dysfunktion.
Undersøge
Undersøgelse af kronisk osteomyelitis hos børn
1, blodprøve på tidspunktet for akut angreb
(1) Antallet af hvide blodlegemer øges, undtagen for kritisk syge patienter og små spædbørn.
(2) Andelen af neutrofiler steg, og kernen skiftede til venstre.
(3) Erytrocytsedimentationshastigheden accelereres.
2, bakteriekulturinspektion
Blodkulturkontrol: kan være positiv. Prøveudtagning før administration i høj feber er den positive rate ekstremt høj.
Sinusudskillelseskultur: positiv.
3, pus-udstrygningsundersøgelse og lægemiddelfølsomhedstest.
4, røntgenfilm
Uregelmæssig fortykning og hærdning af knoglen, generel løshed og hævelse af blødt væv. Der er en klar periosteal reaktion.
Der er resterende knogleresorptionsområder eller hulrum, som kan have døde knogler i forskellige størrelser.
Brug iodiseret olie eller 12,5% natriumiodidopløsning til sinusangiografi for at bekræfte forholdet mellem død knogle- eller knoglehulrum og sinus.
Skorpen, der dannes af den nye knogle, båndet mellem den døde knogle og den nye knogle har en reduceret densitet.
5, huden er mistænkt for ondartet transformation, patologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk osteomyelitis hos børn
Diagnose
Sygdommen kan mistænkes, når følgende symptomer opstår.
1, vedvarende feber af ukendte årsager, lokal smerte, varme, rødme, hævelse.
2, når babyen skifter ble, hofteleddet er bange for bevægelse, hofteleddet bøjes, adduceres og roteres eksternt, nogle gange forårsager patologisk dislokation, og sygdommen skal mistænkes.
3, hvide blodlegemer steg, ESR-hyperthyreoidisme, CRP-positiv, periosteal forsinket 1-2 uger efter indtræden, lokal punktering har pus.
Differentialdiagnose
1, knogletuberkulose
Der er en historie med eksponering for tuberkulose eller tuberkulose, som generelt invaderer leddene. Forekomsten er langsom, sygdomsforløbet er langt, og lokale symptomer og dysfunktion er ikke så indlysende som suppuration.
Fælles knogledestruktion: marginale små defekter med øvre og nedre symmetri, åbenlys osteoporose og langsomt og smalt ledrum
Sent stadium: knogleenden er alvorligt beskadiget, forbindelsen er subluxeret eller fuldt forskudt, og benstivhed forekommer sjældent.
Røntgenfilm: mere almindelig knogledestruktion, mindre ny knogledannelse.
2, Brucella osteomyelitis og andre infektioner
Spørg om den medicinske historie, observer de kliniske manifestationer og kontroller patogenerne.
3, osteoid osteom
Hyppige smerter, hyppige smerter om natten, lokal ømhed er indlysende.
Ingen rødme og hævelse og få systemiske symptomer.
4, reumatoid arthritis, reumatoid arthritis og anden ikke-infektiøs arthritis
Mere almindeligt hos voksne eller unge.
