Kronisk gastritis hos børn
Introduktion
Introduktion til kronisk gastritis hos børn Kronisk gastritis hos børn refererer til kronisk betændelse forårsaget af forskellige årsager til gentagen handling på maveslimhinden. Årsagerne til kronisk gastritis er ikke kendt, og forskellige diæter, medikamenter, mikroorganismer, toksiner og galdeflux kan være forbundet med indtræden af kronisk gastritis. I de senere år er det blevet antydet, at intragastrisk infektion af Helicobacter pylori er den vigtigste faktor, der forårsager kronisk gastritis. Mekanismen, den producerer, er relateret til ubalance mellem slimhindeskade og beskyttelsesfaktorer. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, dystrofi, vægttab
Patogen
Årsager til kronisk gastritis hos børn
Endokrine faktorer (25%):
Siden de australske lærde Warren og Marshall først isolerede Hp fra gastrisk slim hos patienter med kronisk gastritis i 1983, har et stort antal undersøgelser vist, at Hp er tæt knyttet til kronisk gastritis. Hos børn med primær gastritis er Hp-infektionshastigheden så høj som 40%, kronisk aktiv gastritis er mere end 90%, og det er næsten umuligt at påvise Hp i normal gastrisk slimhinde. Derfor er Hp en vigtig årsag til kronisk gastritis.
Kemiske stoffer (10%):
Hyppige forkølelser og feber hos børn, gentagen brug af ikke-steroide medikamenter, såsom aspirin, indomethacin osv., Så det endogene beskyttende stof i gastrisk mucosa prostaglandin E2 faldt, maveslimhindebarrierefunktionen faldt, hvilket resulterede i gastrisk slimhindeskade.
Dårlige spisevaner (25%):
Maden er for kold, for varm, for sur, for krydret, for salt eller ofte overspisning, spiser uregelmæssig osv., Kan forårsage kronisk betændelse i maveslimhinden, mangel på protein i fødevarer, B-vitaminer øger også følsomheden for kronisk gastritis .
Bakteriel virusinfektion (15%):
Kronisk infektion i næsehulen og oropharynx, såsom betændelse i mandler, bihulebetændelse og andre bakterier eller deres toksiner, der sluges i maven, kan langvarig kronisk stimulering forårsage kronisk maveslimhindebetændelse; 40% af patienter med kronisk betændelse i mandlen har rapporteret intragastrisk Der sker en catarrhal ændring, maveslimhindeskade efter akut gastritis er ikke helbredet i lang tid, gentagne anfald kan også udvikle sig til kronisk gastritis.
Duodenal reflux (10%):
Når dysfunktionen af pylorosfinkteren forøges tolvfingertarmsaften ind i maven. Duodenalsaften indeholder galden, tarmsaft og bugspytkirtelsaft. Galdesaltet kan reducere permeabiliteten af maveslimhindebarrieren for hydrogenioner og gøre gastriske antrum G-celler. Frigiver gastrin og øger mavesyresekretionen. Hydrogenioner passerer gennem den beskadigede slimhindebarriere og diffunderer ind i maveslimhinden, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer, vasodilation og øget inflammatorisk ekssudation, hvilket får kronisk gastritis til at vedvare.
patogenese
Laminaproprien i normal gastrisk slimhinde har kun få mononukleære celler. Hvis de fleste lymfocytter og plasmaceller infiltrerer, er det en kronisk inflammatorisk aktivitetsperiode. Eosinofiler er sjældne. Kroniske overfladiske gastritis-læsioner er generelt begrænset til den øverste tredjedel af slimhinden. I kirtellaget uden at påvirke kirteldelen påvirker betændelse epitellaget for at forårsage degeneration og nekrose, alvorlig eksfoliering danner erosion og endda blødning, mitotisk fase øges markant, epiteltykkelse, mest celleinfiltration i lamina propria, hvid blodlegemetur Der er forskellige typer af støbninger i kirtelfossaen. De inflammatoriske ændringer i atrofisk gastritis ligner dem med overfladisk gastritis, men området strækker sig til hele slimhindelaget. Det vigtigste træk er faldet i antallet af kirtler, og tarmmetaplasien er almindelig ved atrofisk gastritis. I lyset ses kun et lille antal bægerceller.I alvorlige tilfælde kan der ses et stort antal typisk tarm villusepitel.Denne patologiske ændring er sjælden hos børn I henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse af 206 børn på hospitalet er næsten al overfladisk gastritis. Kun 1 tilfælde var atrofisk gastritis og 1 tilfælde af overfladisk gastritis med tarmmetaplasia.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk gastritis hos børn
1. Det er også vigtigt at dyrke gode spisevaner fra en tidlig alder. Børn skal doseres regelmæssigt, en lille mængde måltider, være opmærksomme på ernæring, spise mindre krydret mad; desuden undgå kræsne spiser, delvis formørkelse, ikke sult eller fylde; spiser ikke for meget kold drikke; må ikke snack eller slik osv. . Ellers er det let at forårsage gastrointestinal dysfunktion og nedsat resistens i maveslimhinden og lide af kronisk gastritis.
2, for at reducere barnets følelsesmæssige træthed og andre faktorer, skal du ikke give barnet for meget pres, være opmærksom på barnets hvile, for at sikre, at barnet har nok søvn, styrke fysisk træning.
Komplikation
Pædiatriske kroniske gastritis komplikationer Komplikationer, anæmi, dystrofi, vægttab
Ofte er barnet tyndt, manglende ernæring og anæmi.
Symptom
Kroniske symptomer på kronisk gastritis hos børn Almindelige symptomer Fordøjelsesbesvær, vægttab, mavesmerter, appetitløshed, kvalme, svimmelhed, kvælning, sort afføring
Symptomerne på kronisk gastritis hos børn er ikke specifikke, og de fleste af dem har forskellige grader af dyspepsi. Alvorligheden af kliniske manifestationer er ikke i overensstemmelse med graden af gastriske slimhindelæsioner, og sygdomsforløbet er forlænget. Den største manifestation er gentagne mavesmerter, ingen åbenlyst regelmæssighed, forøges normalt efter at have spist. Placeringen af smerterne er ikke nøjagtig, mest i navlestrengen.
Mavesmerter hos børn kan kun udvise uro og normale spiseforandringer. Ældre børn har symptomer som voksne, klager ofte over smerter i øvre del af maven, efterfulgt af brok, tidlig sættethed, kvalme, ubehag i øvre del af maven og pantothensyre. Spise hårde, kolde, krydret mad osv. Eller forårsage forkølelse, temperaturfald, kan forårsage eller forværre symptomer. Nogle børn kan have tab af appetit, træthed, vægttab og svimmelhed, og dem med erosion i mave kan have sort afføring.
Tegn er ikke indlysende, den buddel kan være i øvre del af maven eller navlestrengen, et bredt område.
Undersøge
Undersøgelse af kronisk gastritis hos børn
1. Bestemmelse af mavesyre
Overfladisk gastritis er normal eller lav i gastrisk syre, atrofisk gastritis reduceres markant, og selv syremangel, det neonatale maveindhold er surt, det nyfødte barn efter fjernelse af den indtagne alkaliske fostervand, den målte pH er mindre end 4 Koncentrationen af saltsyre nåede den højeste top 7 til 10 dage efter fødslen og faldt derefter gradvist. Patienten nåede niveauet 2 til 3 måneder efter fødslen. På dette hospital blev 64 børn i alderen 11 til 14 år undersøgt for fastende mavesyre og maveslimhinde. Det blev fundet, at mavesyreresultaterne hos de fleste børn med kronisk overfladisk gastritis svarede til dem hos normale børn.Det var i overensstemmelse med litteraturrapporterne, at kun en lille andel af kronisk overfladisk gastritis var faldet mavesyre, og årsagen var ukendt. I teorien invaderede overfladiske gastritislesioner ikke kirtler. Der bør ikke være nogen symptomer på hypoaciditet. Dette fænomen indikerer, at nogle børn kan have ændret deres funktioner, før vævsstrukturen ændres, og yderligere diskussion er nødvendig.
2. pepsinogen
Pepsinogen udskilles af hovedcellen og aktiveres i en pepsin med fordøjelsesfunktion i et surt miljø. Dets sekretion er i overensstemmelse med gastrisk syre, men antallet af hovedceller er mere end parietalceller, så det påvirkes mindre end gastrisk syre i patologisk tilstand. .
3. Intrinsic faktor
Den indre faktor var til stede i føtalmaven i 1 uge, og den intra-mavefaktor nåede det voksne niveau 3 måneder efter fødslen Faktorsekretionen hos normale voksne var 77,00 U / h. Det indre faktorindhold var nyttigt til diagnosen atrofisk gastritis og pernicious anæmi. Nogle mennesker har fundet, at nogle børn har medfødte interne faktorsekretionsdefekter, 400-600U interne faktorer i mavesaften kan opretholde den normale absorption af vitamin B12, så selv patienter med atrofisk gastritis er ikke tilbøjelige til pernicious anæmi.
4. gastrin
Gastrin udskilles af gastriske antrum G. celler. I litteraturen rapporteres, at serumgastrin er 88 pg / ml efter fødslen og stiger til 119 pg / ml i den anden uge efter fødslen. Forfatterne rapporterer brugen af radioimmunoassay til serumgastrin hos 148 børn. Testen blev udført, og resultatet var 264,92 pg / ml i den første uge efter fødslen, 250,07 pg / ml i den anden til fjerde uge og nåede toppen ved 3 år gammel, som var 300,7 pg / ml. Efter 3 år gammel faldt den gradvist til voksent niveau med alderen. Det vil sige (130,84 ± 8,34) pg / ml, serumgastrinniveauerne målt ved hver familie er ikke ensartede, og årsagerne skal undersøges yderligere.
5. Detektion af Helicobacter pylori
Inkluderet gastrisk udstrygning direkte udstrygningsfarvning under gastroskop, vævssnitfarvning til at finde Hp, Hp-kultur, ureasedetektion, efterfulgt af en ikke-invasiv metode, der anvender de biologiske egenskaber hos bakterier, især evnen hos Hp urease til hydrolysering af urinstof til at danne en åndedrætsprøve (13C-urinstof-udånding) påvisning af Hp, bestemmelse af serologisk HpIgG-antistof, fordi det ikke kan give grundlag for eksistensen af bakterier, det kan ikke bruges til diagnose af aktuelle infektion, hovedsageligt til screening eller epidemiologisk undersøgelse, i ovennævnte metoder, Urease-metoden er den nemmeste, hurtigste og ofte afsluttede 13C-urea-åndedrætsprøve, så metoden er dyr, og den kliniske popularitet er begrænset.
6. Andre inspektioner
I serum af atrofisk gastritis type A (gastrisk gastritis) kan parietalcelleantistoffer, gastrinantistoffer og interne faktorantistoffer forekomme, og det meste af blodet fra atrofisk gastritis reduceres urin-pepsinsekretion, og overfladisk gastritis er for det meste Normale niveauer af vitamin B12 i serum blev signifikant reduceret under pernicious anæmi.
7. Røntgenbariummåltidsinspektion
Diagnosen kronisk gastritis hjælper ikke meget. Ifølge udenlandske data viser røntgenundersøgelse bekræftet ved gastroskopi for kronisk gastritis kun 20% til 25% af gastrisk slimhindebetændelse, selvom de fleste radiologer i fortiden mener, at gastrisk spændingsforstyrrelse, peristaltisk Ændring og gastrisk juice i maven kan bruges som grundlag for diagnosen gastritis, men i de senere år afslørede gastroskopi, at dette fænomen skyldes unormal gastrisk motilitet og ikke af gastritis.
8. Gastroskopi
Det er den vigtigste diagnostiske metode til kronisk gastritis og kan tage slimhindes levende væv til patologisk undersøgelse. Kronisk gastritis manifesterer sig som hyperæmi, ødem, reflekterende forstærkning, åbenlyst maveslyng, mucoid skør og let blødning; slimforøgelse, små knudder Dannelse, begrænsning eller stor flassende ledsaget af friske eller gamle blødningspletter og erosion. Når gastrisk slimhinde har atrofi, mister slimhinden sin normale orange-røde farve, farven er grå, foldene bliver tyndere, slimhinden bliver tyndere, og de submucosale blodkar udsættes. Histopatologiske ændringer, epitelcelle degeneration, epitelcelleproliferation, intrinsic membraninflammatorisk celleinfiltration, kirtel atrofi, inflammatoriske celler er hovedsageligt lymfocytter, plasmaceller.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk gastritis hos børn
Diagnose
Det er vanskeligt at diagnosticere alene med kliniske symptomer.Diagnosen af børn med gentagne mavesmerter og dyspepsi afhænger hovedsageligt af gastroskopi og patologisk vævsbiopsi I henhold til diagnosen glandular atrophy, kronisk overfladisk gastritis eller kronisk atrofisk gastritis, ifølge inflammation Graden er mild (betændelse infiltration er begrænset til den overfladiske 1/3 af slim), moderat (betændelse, der involverer 1/3 til 2/3 af den overfladiske slimhinde), og alvorlig (betændelse overstiger 2/3 af den overfladiske slimhinde); Hvis der er neutrofil infiltration i lamina propria, betyder det "aktivitet". Desuden udføres konventionel vævfarvning inden for 5 cm fra antrummet eller den bageste væg fra pylorus, hurtig ureasetest eller bakteriekultur eller 13C-urinstofopkald Gas test for Helicobacter pylori, hvis den er positiv, diagnosticeret som "Hp-relateret gastritis", fandt pylorisk systolisk dysfunktion, øget tilbagesvaling, galdefastholdelse i maven, patologisk sektion, der viser hyperplasi af fibrøst væv, hvilket ofte antyder gastritis og galdreflux.
Differentialdiagnose
I episoden med kronisk gastritis skal gastroskopet, B-ultralyd, 24 timers pH-overvågning omfattende undersøgelse, udelukke lever, galdeblære, bugspytkirtel, mavesår, refluksøsophagitis, i episoden af gastritis, være opmærksom på gastrisk perforation eller tidlig blindtarmsbetændelse identifikation.
