Kronisk subduralt hæmatom hos børn
Introduktion
Introduktion til kronisk subdural hæmatom hos børn Subdural hematom (subduralhematoma) henviser til ophobning af blod i hulrummet mellem arachnoid og dura mater på grund af traumer eller koagulopati forårsaget af subdural blødning, hvilket resulterer i craniocerebral skade. I henhold til morgen og aften af kliniske symptomer er det opdelt i akut, subakut og kronisk subdural hæmatom. Kronisk subdural hæmatom henviser til symptomer, der optræder mere end 3 uger efter hovedtraume og har dannet et hæmatom i kapslen. Langt størstedelen af hæmatom kommer fra et let forsømt hovedtraume. Børn lider ofte af fødselstraumer Børn med kronisk subdural hæmatom er for det meste bilaterale. Blødning stammer fra bruddet på brovenen, der smelter sammen i den overlegne sagittale sinus. Lavt blødningstryk, langsom dannelse af hæmatom, forårsager normalt ikke en hurtig stigning i det intrakranielle tryk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,0005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Optisk skiveødem, ansigtslammelse, epilepsi
Patogen
Årsager til kronisk subdural hæmatom hos børn
Årsag:
Kapslen med kronisk subdural hæmatom begynder at dannes 7 til 10 dage efter kvæstelsen og er afsluttet efter 2 til 3 uger. Kapslen er tykkere nær dura mater, og blodforsyningen er rig, og vedhæftningen er stram, mens den arachnoide sidevæg er tæt. Det er tyndere og løst forbundet med den omgivende struktur. Blodet i kapslen er blevet flydende. En stor mængde denatureret hæmoglobin og bilirubin gør det til "sojasovs eller brun". Proteinindholdet i det flydende blod i kapslen er højt. Infiltrationstilstand, kan absorbere hypotonisk cerebrospinalvæske gennem den indre tynde væg, så hæmatom fortsætter med at stige, menes det også, at permeabiliteten af den nydannede vaskulære væg i kapslen fører til høj blødning forårsaget af lækage af albumin. Infiltration, nylige studier har konkluderet, at den progressive stigning i kliniske symptomer på børn ikke helt skyldes komprimering af hæmatom.Hæmatom-kapsler med stort område kan forårsage resterende dræning og venøs dræning af dræningsbroen, hvilket yderligere fører til venøs tilbagevenden af den cerebrale halvkugle. Nedsat, til sidst, vil disse blodåreembolisering producere venøst tilbagevendende cerebralt ødem, hvilket vil forværre symptomerne på nerveskader.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk subdural hæmatom hos børn
Vær opmærksom på perinatal sundhedspleje, forhindre for tidlig fødsel, dystocia; forbedre fødeteknologien, forhindre nyfødte hjerneskader; Pleje af børn i alle aldre for at forhindre hjerne trauma; tilføj rutinemæssigt vitamin K efter fødslen for at forhindre spontan hæmoragisk sygdom forårsaget af vitamin K-mangel .
Komplikation
Komplikationer af kronisk subdural hæmatom hos børn Komplikationer, optisk skiveødem, epilepsi
Mere almindeligt optisk skiveødem eller retinal blødning, kortikal komprimering viste tegn på fokal nerveskade, sputum eller pyramideforfølgningstegn, central ansigtslammelse, afasi eller epilepsi.
Symptom
Symptomer på kronisk subdural hæmatom hos børn Almindelige symptomer Let irriterende opmærksomhed utilstrækkelig opmærksomhed Intrakranialt tryk øget Lokationstegn Forstørret hoved Svimmelhed Let øjenlågsændring Før sputumspænding øget nethindeblødning
Hovedsageligt kronisk kronisk hjernekomprimering og fokale neurologiske lokaliseringstegn, barnets sygdom udvikler sig langsomt, og symptomerne på kronisk intrakraniel hypertension vises gradvist .. Cirka 60% af børnene viser progressiv udvidelse af hovedomkrydsning, anterior brok buler, Opkast, irritabilitet eller sløvhed, ældre børn kan have hovedpine, svimmelhed, uopmærksomhed, hukommelsestab eller synstab, fundusundersøgelse mere almindeligt optisk skiveødem eller blødning i nethinnen, til hovedforstørrelse, opkast og før Kronisk subdural hæmatom af kvældet opsvulmning skal adskilles fra medfødt hydrocephalus, men graden af hovedforstørrelse af førstnævnte er ikke så god som for sidstnævnte, og slagensområdet for børnene i hydrocephalus har ofte trommelyde eller ødelagte potlyde. Slagetøjet i det kroniske subdural hæmatom område er ofte sløvt, og adskillelsen af suturen er også mere udtalt hos børn med medfødt hydrocephalus Cirka 40% af børnene har fokale nerver på grund af kortikal komprimering. Tegn på skader, manifesteret som svækket muskelstyrke i lemmer, kramper eller pyramidale tegn er positive, central ansigtslammelse eller afasi og andre symptomer; vedhæftningskalkning af konvolutten stimulerer cortex til at fremme epilepsi.
Undersøge
Undersøgelse af kronisk subdural hæmatom hos børn
Det kan bruges til diagnostisk punktering. Punkteringsstedet vælges 3 cm fra den mediale linje af den forreste temporale vinkel og 0,5 cm ved 45 °. Det kan nå det underliggende rum. Det kan ses, at der strømmer ud en stor mængde gammel brun eller brun væske, som kan diagnosticeres.
CT-scanning af hovedet er for det meste kendetegnet ved en lidt lavere tæthed af den "halvmåne form" under kraniet, men densitetsværdien er lidt højere end densiteten af cerebrospinalvæsken, fordi proteinindholdet øges, og hæmatomets konvolut forbedres. styrket.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk subdural hæmatom hos børn
Alder under 6 måneder, en historie med mindre traumer eller fødselsskade, efter en periode gradvis øget hovedomkrets, kroniske symptomer på øget intrakranielt tryk, ledsaget af tegn på fokal neurologisk svækkelse, skal overvejes Kronisk subdural hæmatom kan kombineres med en historie med CT-scanninger i hovedet. For patienter med høj mistanke kan diagnostisk punktering også udføres. Et stort antal gamle brune eller brune væsker strømmer ud, og diagnosen er klar.
Forskellig fra sygdomme, der forårsager kronisk forøgelse af det intrakranielle tryk, såsom børn med medfødt hydrocephalus, subdural effusion, børn med intrakranielt rumbesættende læsioner, kan diagnosticeres ved hjerne-CT og diagnostisk punktering og medicinsk historie.
