bakteriel leverabscess
Introduktion
Introduktion til bakteriel leverabcess Bakteriel leverabcesser henviser til den intrahepatiske purulente infektion forårsaget af invasionen af suppurative bakterier i leveren Sygdommen kan være forårsaget af galdesygdomme (16% til 40%) og infektioner i portvenen (8% til 24%). Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: galdeblødning
Patogen
Årsag til bakteriel leverabcess
(1) Årsager til sygdommen
Bakteriel leverabcess er en intrahepatisk suppurativ infektion forårsaget af purulente bakterier, også kendt som suppurativ leverabcess. Leveren modtager en dobbelt blodforsyning fra leverarterien og portalen, og passerer gennem den gallrigt blodforsyning og mononukleære makrofager. Systemets kraftige fagocytose kan dræbe invaderende bakterier og forhindre den i at vokse. Derfor forekommer bakteriel leverabces ikke ofte. Når kroppens modstand er svag, kan de invaderende purulente bakterier forårsage leverinfektion og danne abscess, hvilket forårsager bakterielitet. De mest almindelige patogener af leverabcesser hos voksne er Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Streptococcus hos børn, efterfulgt af Friedländer Klebsiella, patogenet kommer ind i leveren, Via følgende kanaler:
Galdesystem
Dette er den vigtigste infektionsrute i vores land.I tilfælde med galdebesvær og sekundær infektion, såsom almindelige galdekanalsten, galdekanalorm eller klonorchiasis, akut suppurativ koledochitis, kan bakterier gå op i galdekanalen. Inficeret leveren for at danne en leverabcess.
2. Portalsystem
Abdominal infektion (såsom gangrenøs blindtarmbetændelse, suppurativ betændelsessygdom i bækkenet osv.), Intestinal infektion (såsom ulcerøs enteritis, bacillær dysenteri osv.), Sputum nucleus-infektion osv. Kan forårsage tromboflebitis i portalvenens gren, dens septiske embolus Den kan derefter komme ind i leveren langs portalsystemet og forårsage leverabcesser. På grund af den udbredte brug af antibiotika er infektioner i denne vej sjældne.
3. Lymfesystem De tilstødende dele af leveren, såsom purulente læsioner, såsom cholecystitis, underarms abscess og mave, duodenal perforation osv., Kan bakterier invadere leveren gennem lymfesystemet.
4. Blodinfektion
I tilfælde af suppurative infektioner i enhver del af kroppen, såsom luftvejsinfektioner, akut osteomyelitis, subakut endocarditis, sputum og sputum, kan patogenerne komme ind i leveren fra leverarterien.
5. Direkte indtrængen
Når leveren har en åben skade, kan bakterierne direkte invadere gennem såret, og undertiden danner leverens lukkede skade et subkapsulært hæmatom i leveren, og de originale bakterier i leveren kan omdanne hæmatom til en abscess.
6. Andre måder af ukendte årsager
Der er ingen åbenlyse årsager til leverabcesser, såsom okkult leverabcess, der kan være nogle infektiøse læsioner i kroppen. Når kroppens resistens er svækket, forårsager utilsigtet bakteræmi leverbetændelse og abscess. Det rapporteres, at okkultitet 25% af leverabcesserne er forbundet med diabetes.
På grund af den omfattende og effektive anvendelse af antibiotika og fremskridt med kirurgisk behandling i de senere år har tilfælde af bakteriel leverabcess forårsaget af andre abdominale infektioner været sjældne.Peking Union Medical College Hospital har tidligere og næsten 10 år med bakteriel leverabces, galde-system. Stoner og tumorer er den vigtigste årsag til sygdommen Diabetikepatienter har større sandsynlighed for at have denne sygdom (8,3%), og tilfælde med negativ bakteriekultur er steget (52,1%). I øjeblikket udgør gallær leverabcessen cirka halvdelen eller mere, kombineret med sten. Eller kræftformet galdeblokkehindring er mere sandsynligt, og der rapporteres stadig galdeblødder i nogle græsrodsenheder.
Hvad angår den såkaldte uforklarlige leverabces, spekuleres det i, at det mest sandsynligt er forårsaget af bakteriemæmi, som ikke er åbenlyst i den primære læsion; mild leverskade eller iskæmi kan også være dens direkte årsag, og diabetes er også en bakteriel leverabcess. Årsagen til sygdommen, sommetider bakteriekulturen i leverabcessen er negativ, og den udelukkes ikke på grund af den upassende kulturteknik for anaerobe bakterier.
(to) patogenese
Bakteriel leverabcess er for det meste blandet infektion, og detekterer ofte en række bakterier, hovedsageligt endogene bakterier, mere end 60% af tarmen Gram-negativ baciller, den mest almindelige tidligere er Escherichia coli, sent Cray hvid Bacillus er steget til det første. De mest almindelige positive kokker er Staphylococcus aureus. Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa er vigtige patogener for abscesser hos patienter, der er indlagt til langtidsindlæggelse og antibiotikabehandling. Cirka halvdelen af leveren Anaerobe bakterier kan påvises i pus hos patienter med abscess.De mest almindeligt isolerede anaerobe bakterier er Bacteroides fragilis, Clostridium megai osv., Galled leverabcesser og portvene blodige infektiøse leverabcesser patogen Escherichia coli Bacillus er hovedpatogenet, og patogenet af den infektiøse lever-abscess i leverens blodstrøm er Staphylococcus aureus.
Efter at bakterierne har invaderet leveren, forårsager det en inflammatorisk reaktion i leveren. Når kroppen har stærk resistens eller efter en bestemt behandling, kan betændelsen optages af sig selv, og endda nogle små abscesser, der har dannet sig, kan absorberes efter at være blevet behandlet effektivt. På den anden side heles, når kroppens modstand er lav og behandlingen ikke er rettidig, vil betændelsen sprede sig og sprede sig yderligere, især i den koncentrerede del af læsionen. På grund af ødelæggelse af levervævet kan flere små abscesser gradvis udvides og flettes til en eller flere En stor abscess, så leverabcessen er for det meste enkelt, men den kan også være multiple. Generelt er blodbårne infektioner ofte flere, læsionen er hovedsageligt højre lever eller involverer hele leveren, oprindelsen af galdeafledt leverabcess. I flere små abscesser er dens fordeling i overensstemmelse med fordelingen af intrahepatiske gallesvejsskader, placeret på den ene side af leveren, et blad eller et segment, abscessen kommunikerer ofte med galdegangen, og galdekanalen er også fyldt med pus. Nogle mennesker tror, at akut obstruktiv suppuration Det sene stadium af cholangitis er i det væsentlige en manifestation af akut leverabcesser. Abscess og kryptogen abscess forårsaget af hæmatom-infektion efter levertraume er for det meste enkelt på grund af Direkte blodcirkulation er rigelig. Når en absces er dannet, absorberes en stor mængde toksin i blodet, og der vises alvorlig sepsis i klinikken. Når abscessen bliver kronisk, vises granuleringsvævsvækst og fibrose på væggen på abscessen. Det reduceres eller forsvinder gradvist. Hvis leverabcessen ikke kontrolleres korrekt, kan den bæres til underarmen, bughulen og brysthulen. Leverabcessen forårsaget af galdesmitte kan også være forbundet med galdeblødning.
Forebyggelse
Forebyggelse af bakteriel leverabcess
Forebyggelse af bakteriel leverabcess involverer to aspekter:
1. Forbedre kroppens sundhed, øg kroppens evne til at forebygge sygdom og sygdom, og samtidig undgå faktorer, der kan fremkalde kroppens modstand mod reduktion, såsom kemoterapi i høj dosis, strålebehandling og langvarig brug af immunsuppressive stoffer.
2. For sygdomme, der er tilbøjelige til at inducere bakteriel leverabcess, skal vi være nøje opmærksomme på behandling, såsom hepatolithiasis, akut suppurativ obstruktiv cholangitis, maveinfektion, tarminfektion osv., Efter at have kontrolleret disse årsager, kan det forhindre bakteriel leverabcess. Forekomsten, faktisk på grund af den tidlige anvendelse af kraftfulde og effektive antibiotika, er forekomsten af bakteriel leverabcess meget reduceret.
Komplikation
Komplikationer i bakteriel leverabcess Komplikationer galdeblødning
Komplikationer af bakteriel leverabcess forværrer ofte tilstanden og forvirrer kliniske tegn, hvilket fører til fejlagtig diagnose.
Almindelige komplikationer er abscessbrud, perforation til tilstødende organer, penetration i brystet for at frembringe empyem og pleural bronkospasme, eller penetration i bughulen, perikardialt hulrum, sommetider også kan trænge ind i maven, tolvfingertarmen, colon, nyre, bugspytkirtel Et lille antal tilfælde kan indsættes i vena cava, leverven, thoraxkanal eller mavevæg, osv. Emboli, trombose og andre dele af dannelsen af abscess, hvilket forårsager intrahepatisk vaskulær brud af galdekanalen, dvs. galdeblødning er sjælden.
Symptom
Symptomer på bakteriel leverabcess Almindelige symptomer Leverforstørrelse Peritonitis Pulsfrekvens Øget ascites Hepatomegaly Smertefuld leverfunktion Nedsat lungesinfektion Infektion Mavesmerter Kvalme
Bakteriel leverabcess har ingen typiske kliniske manifestationer. Den akutte inflammatoriske fase skjules ofte af den primære sygdom. Sygdommen er generelt mere akut. På grund af den rige blodforsyning i leveren, når den suppurative infektion opstår, indtræder en stor mængde toksiner i blodcirkulationen, hvilket forårsager hele kroppen. Toksisk reaktion, klinisk efterfulgt af nogle banebrydende sygdomme (såsom galdeascariasis), pludselige kulderystelser, høj feber og smerter i leverområdet, er de vigtigste kliniske manifestationer som følger:
1. kulderystelser og høj feber
De fleste af de tidligste symptomer, men også de mest almindelige symptomer, patienter i det tidlige stadium af begyndelsen af pludselige kulderystelser, efterfulgt af høj feber, feber er mere afslapningstype, kropstemperatur er 38 ~ 40 ° C, op til 41 ° C, kulde og varme med meget svedtendens, puls Hastigheden stiger flere gange om dagen, gentagne angreb.
2. Leversmerter
Betændelse medfører forstørrelse af leveren, hvilket resulterer i akut udvidelse af leverkapslen, vedvarende kedelig smerte i leverområdet; tidspunktet for forekomst kan forekomme før eller efter at andre symptomer vises, eller kan forekomme samtidig med andre symptomer, kraftig smerte beder ofte om en enkelt abscess Abscessen er vedvarende kedelig og smertefuld i det tidlige stadium. Det er ofte skarp og alvorlig smerte i det senere stadium. Leverens mave er ofte indikeret med forværring af maven. Nogle gange kan smerten udstråles til højre skulder. Den venstre leverabcess kan også udstråles til venstre skulder.
3. træthed, appetitløshed, kvalme og opkast
På grund af systemisk toksicitet og vedvarende forbrug, er træthed, dårlig appetit, kvalme og opkast almindelige gastrointestinale symptomer, et lille antal patienter på kortvarige manifestationer af mental dysfunktion og anden alvorlig sygelighed og et lille antal patienter med diarré, oppustethed eller mere ufravigelig Hikke og andre symptomer.
4. Skilt
Lever-ømhed og leverforstørrelse er den mest almindelige; der er snorksmerter i det højre nedre bryst- og leverområde; nogle gange er der reaktion med pleurisy eller pleurale effusion; hvis abscessen er placeret på leveroverfladen, er den intercostale hud på den tilsvarende del rød, fuld, Berøringssmerter og deprimeret ødemer; hvis abscessen er placeret i nederste højre del, er det almindeligt at have et højre ribben eller et højre øvre del af maven eller endda en lokal bule, der ofte rører ved den forstørrede lever eller bølgende masse, og har åbenlys ømhed og mave Muskelspænding osv., Venstre leverabcess, ovennævnte tegn er begrænset til xiphoid-processen, avancerede patienter kan have ascites, hvilket kan være på grund af betændelse i portvenen og perifere abscesser påvirker portvene og leverfunktionsskader, langtidsforbrug forårsaget underernæring og Lavt protein, sekundært til galdeblokkelse, er forbundet med gulsot, andre grunde til suppurativ leverabcess, når gulsot en gang viser det en alvorlig tilstand, dårlig prognose, er ovennævnte en typisk leverabcesydelse, det er værd at påpege På grund af avanceringen af den nuværende medicinske behandlingsteknologi og den tidlige anvendelse af antibiotika er de ovennævnte typiske præstationer sjældne og lider ofte af mavesmerter, træthed og nattesved. .
Undersøge
Undersøgelse af bakteriel leverabcess
Laboratorieinspektion
1. Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiltal øges, 50% har anæmi, mere end 90% har accelereret erytrocytsedimentationshastigheden, og leverfunktionen har visse skader. Hos de fleste patienter øges den alkaliske fosfatase markant, og transaminase er kun moderat forhøjet. Halvdelen af bilirubin er forhøjet, og prognosen for patienter med hypoproteinæmi er dårlig.
2. Leverpunktering kan punktere det mest åbenlyse interkostale rum på det ømme punkt. Når nålen er kommet ind i huden og muskellaget, skal du lade patienten tage et stort åndedrag, derefter udånde og holde vejret så meget som muligt, punktere nålen i leveren og straks trække den indre kerne ud. Leverindholdet blev aspireret, og det ekstraherede pus blev brugt til bakteriekultur (høj positiv hastighed), og blodkultur blev udført efter behov, men den positive hastighed var lav.
3. Detektionshastigheden af bakterier i leverpus-kultur er 20% til 50%. De patogene bakterier er relateret til infektionsruten. De fleste celler, der er invaderet fra galdekanalen og portalen, er Escherichia coli eller andre Gram-negative baciller. De fleste af de bakterier, der er invaderet fra leverarterien, er cocci. Staphylococcus aureus, 85,2% af 532 tilfælde af leverpus i landet, inklusive Staphylococcus aureus, tegnede sig for 38,6%, E. coli tegnede sig for 27,4%, andre har Streptococcus mutans og hemolytisk streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, feces Alcaligenes, gasproducerende baciller osv., Og nogle er blandede infektioner. Hjemme rapporter, mere end 60% af leverpus-kulturer er tarm-negative baciller, og fælles positive cocci er Staphylococcus aureus, post-traumatiske og immunsupprimerede patienter. Leverabcesser Streptococcus og Staphylococcus aureus er mere almindelige, rapporteret, at 36% til 45% af de bakterielle leverabcesser er anaerobe infektioner, ca. 25% af patienterne er aerobe, anaerobe blandede infektioner, tidligere sterilitet De fleste af abscesserne er forårsaget af anaerobe bakterier. Hvis den anaerobe dyrkningsteknik anvendes rutinemæssigt, kan den positive kulturhastighed forbedres. De almindelige anaerobe bakterier er Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus og Microaerobacteria.
4. Blodkultur på samme tid kan blodkultur have en patogen vækst i bakterier, og nogle er de samme som patogenerne i pus-kultur. Negativ blodkultur kan være forårsaget af bakterier uden blodinfektion eller med antibiotika.
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse kan konstateres, at leverskyggen er forstørret. Hvis abscessen er placeret i den højre leverlave, kan obstruktion af membranen observeres, bevægelse er begrænset, ribbenens vinkel sløret eller en lille mængde væske i brystet, højre lungebetændelse eller atelektase osv. Der kan være et gas-flydende plan i abscessområdet. Det antydes, at abscessen er forårsaget af gasproducerende bakteriel infektion. Abscessen i den venstre flamme i leveren kan forårsage gastrisk cardia og lille krumning i maven. Den membranmuskulatur er begrænset, udgifterne til ribben forsvundet, og en lille mængde væske i brysthulen. Når situationen er ens, er det også nødvendigt at overveje, om der er en underarm abscess.
2. Ultralydundersøgelse
Det kan konstateres, at der er et typisk flydende ekko-mørkt område eller et abscess indre væskestand i abscessen Ud over at hjælpe den kliniske diagnose kan denne test også hjælpe med til at forstå placeringen, størrelsen og dybden af abscessen til at bestemme den bedste abscess. Punkteringspunkt og nåleretning og dybde, eller giver et valg for kirurgisk dræning, men ultralyd for flere leverabcesser mindre end 1 cm, ofte vanskeligt at finde, skal bemærkes i klinisk diagnose set fra ultralydperspektiv, men også med andre Identifikation af cystiske læsioner Under normale omstændigheder er cystevæggen i levercysten pæn og klar, tætheden inde i kapslen er ensartet, og væggen i leverabcessen er uregelmæssig, og grænsen er uklar. Hulrummet indeholder ofte flere ekkozoner.
3. CT-undersøgelse
CT-undersøgelse kan finde størrelsen og formen på abscessen, der viser den nøjagtige placering af abscessen i leveren, hvilket giver klare og intuitive billeddata for klinikeren til at udføre abscesspunktion og kirurgisk dræning, hovedsageligt som et lavtæthedsområde i leveren, med en lidt højere CT-værdi. I levercyster er de fleste af grænserne ikke klare, og nogle gange kan der være blokede skygger i området med lav densitet. Kontrasten forbedres, når kontrastmidlet er injiceret, og grænsen er mere klar. Den typiske manifestation af den forbedrede scanning er den ringformede forbedring af abscessvæggen (måltegnet). Udseendet af "mål" -tegnet indikerer, at der er dannet en abscess.
4. MR-undersøgelse
Leverabcessen skyldes ødem i det tidlige stadium, så det har lange T1- og T2-afslapningstidskarakteristika ved MR-undersøgelse, og det viser et lavt signalintensitetsområde med uklar grænse for T1-vægtbillede, og signalintensiteten stiger på T2-vægtbillede, når abscess Efter dannelsen er abscessen en signalzone med lav intensitet på T1-vægtbilledet; abscessvæggen er et betændt bindevev i granulosus, og dens signalintensitet er også lavere, men lidt højere end abscessen; det inflammatoriske ødeme omkring abscessens væg er lidt lavere end levervævet. Den ringformede signalintensitet af abscessvæggen, på T2-vægtbilledet, øgedes vævssignalintensitet steg og ødem markant, og der var en ringformet abscessvæg med en lidt lavere signalintensitet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af bakteriel leverabcess
Diagnose
Diagnose er generelt ikke vanskelig. Enhver med suppurative sygdomme vil pludselig have tydelige kulderystelser og feber, leversmerter med sputum ømhed, hepatomegaly og øgede hvide blodlegemer antyder bakterieinfektion. Bakteriel leverabcess bør overvejes. Klar væskebesættelse, diagnose kan etableres, såsom ultralydstyret perkutan punktering for at opnå pus kan diagnosticeres, pus kan stadig dyrkes for at vejlede behandlingen.
På grund af den rigtige blodforsyning til leveren, når først en suppurativ infektion opstår, kan det hurtigt føre til åbenlyse systemiske symptomer, og det vil blive forværret på kort tid Klinisk er der nogle banebrydende purulente infektioner, såsom galdesvejsinflammation, suppurativ blindtarmbetændelse og derefter frysninger og feber. Leverens smerter, hurtig leverforstørrelse, øgede hvide blodlegemer ledsaget af træthed, anoreksi, kvalme, opkast, alvorlige systemiske sepsis symptomer, leversmerter er et mere lokaliseret symptom, mest på grund af hurtig leverforstørrelse, leverkapsel Hævelse, så det er mere kedeligt og smertefuldt, men det er vedvarende, men det viser også smerter, forbrænding, hoppesmerter eller endda kolik; hvis abscessen stimulerer den højre ankel, højre skulder, rygsmerter, er feber ofte en afslapningstype. Moderat høj, mere med kulderystelser svedt, men også omkring 15% ingen feber, flere absces symptomer er ofte mere alvorlige end en enkelt abscess, alvorlige tilfælde kan forekomme gulsot, leverabcesser kan stadig slides ind i det tilstødende hulrum, der fører til brystet eller lungerne Infektion, underarm abscess, peritonitis, bækken abscess osv., Såsom komplikationer er ofte forvirret på diagnosetidspunktet, højre øverste bryst pus lever synes højre bryst reaktiv effusion ikke ses.
Bakterielle hepatiske abces tegn: alvorlig sygdom, kan have mild gulsot, hepatomegaly og ømhed eller kramper, såsom abscess placeret over leverens øvre højde, eller højre pleural effusion, lever abscess Lokal hud kan have deprimeret ødem eller endda lokal løftning, og de hvide blodlegemer øges markant i testen. Det neutrale forhold er ca. 90% og endda venstre skift.
Differentialdiagnose
Den forskellige diagnose af bakteriel leverabcess er vanskelig. På grund af den kliniske inflammatoriske reaktion, leukocytose og andre inflammatoriske reaktioner og leverforstørrelsen er leversmerter ikke kun en slags leverabcesser. Her er følgende almindelige sygdomme. Det adskiller sig fra en hævet abscess:
1. Lidelser i galdeblæren og galdekanalen Galdeblære og galdekanalforstyrrelser har ofte en historie med akutte angreb, såsom simpel kolelithiasis, systemisk respons er ikke signifikant, og kvalme og opkast er ofte fremtrædende, og leverabcessen er normalt ikke ledsaget af kvalme og opkast, akut kolecystitis Der er ofte åbenlyse lokale smerter og ømhed, og ofte kan de få hævede galdeblæren; mens leverabcessen hovedsageligt manifesteres som hævelse i leveren, kan galdeblæren ikke røres, almindelige galdekanalsten med svær kolangitis, undertiden med klinisk Leverabcessen er meget ens, men galdekanalsten ledsages ofte af kvalme og opkast og gulsot.I det tidlige stadium er leverforstørrelsen og ømheden ofte ikke åbenlyse, men der er ingen stigning i mellemgulvet og aktivitetsbegrænsningen.
2. Diagnosen subarachnoid abscess og bakteriel leverabcess er vanskeligere. Den korrekte diagnose inden operation er næsten umulig. Generelt set er den systemiske reaktion af bakteriel leverabcess især alvorlig sammenlignet med den underarm abscess; Kuldegysninger og intermitterende høj feber er ikke så gode som leverabcesser. Tværtimod er smerter i brystvæggen mere udpræget i underarmerne. Fænomenet med stråling på skuldrene er hyppigere, og smerten under vejrtrækning er mere tydelig. Der er næsten altid forløberlæsioner såsom perforering af akut blindtarmbetændelse og perforering af ulcussygdom, men ovenstående læsioner kan imidlertid også forårsage leverabcesser.
Røntgenundersøgelse kan undertiden identificere de to ovennævnte typer af læsioner. Generelt kan den enkle aksillære abscess ses på de forreste og bageste skiver. Ribvinklen er sløret. Den laterale flanke kan ses på den bageste side af ribbenvinklen uskarpt, mens leverabcessen har subgingival abscess. I de forreste og bageste skiver er palpebralvinklen sløret, og den forreste ribvinkel sløret på den laterale skive. Ultralydundersøgelsen i B-tilstand er mere nyttig til diagnose. Når ultralyd og CT-scanning er vanskelige at identificere, kan det koronale billede af magnetisk resonans diagnosticeres.
3. Amoebisk leverabcess Generelt set har flere bakteriel leverabcesser og lever med en enkelt bakterie forskellige kliniske manifestationer: Førstnævnte har pludselige kulderystelser, høj feber og sved, leverforstørrelse og ømhed. Det er klart, at forøgelsen af hvide blodlegemer er mere markant, og gulsot er mere almindelig. Den enkelte præstation af bakteriel leverabcess er mild eller mild. På samme måde er de kliniske manifestationer af amebisk leverabcess mere end den for flere bakterielle leverabcesser. Mere moderat er identifikationen mellem de to ikke vanskelig, men symptomerne på amebisk leverabcess og en enkelt bakteriel leverabcess er ret ens, identificeringen af de to er undertiden meget vanskelig.
Det vigtigste identifikationspunkt i den amøbe leverabcess har ofte en historie med amebisk enteritis og pus og blodige afføring, såsom opdagelsen af amøber trophozoites i patientens afføring, mere diagnostisk, derudover amebisk leverabcess Symptomerne er milde, stigningen i hvide blodlegemer er ikke signifikant, og den eosinofile er mere, forløbet er længere, men anæmien er mere åbenlys; leveren er indlysende, interkostalt ødem, lokal opløftning og ømhed er mere åbenlyst, den faktiske diagnose er ofte kun i punkteringen Efter pus, i henhold til arten af pus og resultaterne af bakterieundersøgelsen, kan den endelige konklusion drages.
4. Anden tromboflebitis i portalvenen skal undertiden differentieres fra leverabcessen. Enkel trombophlhritis skyldes ofte dårlig blodåre i blodåre (hovedsageligt på grund af skrumpelever og leverkræft) og læsioner i portalvenens væg eller blodkomponenter. Ændringer (hovedsageligt erythrocytose eller øget blodplade) og andre årsager, trombose i portvenen efter begyndelsen, patienter kan også have mild kuldegysninger og feber og andre symptomer, sommetider forveksles med leverabcesser, men trombotisk portalflebitt undertiden Der er ascites, mens leveren ikke er væsentligt hævet, ingen ømhed og ingen gulsot. Den generelle identifikation er ikke vanskelig.
Leverkræft er undertiden vanskeligt at skelne fra leverabcessen. Selvom leverkræftpatienter for det meste er nodulære, er hårde, lokale smerter og ømhed ikke indlysende, og der er ingen åbenlyst inflammatorisk reaktion i hele kroppen, men nogle gange med en enkelt leverabcess. Det er vanskeligt at identificere, alfa-fetoprotein i serum er ofte positivt, B-mode ultralyd er nyttigt til identifikation.
Højre lungebetændelse kan også forveksles med leverabcesser.Den sidstnævnte viser kuldegysninger, feber, smerter i højre bryst, åndenød, hoste, lungesnorken og øgede hvide blodlegemer, som alle kan mistænkes for at have lungebetændelse. Abscess har normalt ingen tegn på konsolidering i lungerne, og der er en stigning i membranen. Leveren er hævet og øm og kan identificeres.
I de senere år med den løbende udvikling af medicinsk udstyr og klinisk diagnose og behandlingsteknologi er der givet mange gunstige betingelser for den kliniske diagnose af denne sygdom. Det er vigtigt, at klinikere overvejer eksistensen af denne sygdom, fordi den tidlige diagnose er at forbedre sygdommen og Nøglen til prognose.
