Organophosphor pesticidforgiftning hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk organophosphor pesticidforgiftning Pædiatrisk organophosphor pesticidforgiftning henviser til en række kliniske og patologiske processer forårsaget af organophosphor pesticider, der kommer ind i den menneskelige krop for at hæmme acetylcholinesterase (AChE). Det meste af forgiftningen stammer fra at spise fødevarer, der indeholder organophosphor pesticider. I nogle dele af landet bruges organophosphor pesticider med lang resterende tid Børn bliver forgiftet ved at have spist grøntsager og frugter, der er kontamineret med overdreven koncentration af organophosphor pesticider. Vand og andre kontaminerede fødevarer er forgiftet. Det sidstnævnte ses lejlighedsvist ved forgiftning. Organisk fosfor kommer ind i den menneskelige krop for at hæmme AChE, og på den anden side producerer det en række kliniske patologiske processer med hyperaktivitet i vagusnerven og nikotin virkning af muskler (N-lignende handling); Det er en inhiberingsproces af arylesterase i centralnervesystemet, som er livstruende i tilfælde af skader i kredsløb, luftvej og centralnervesystemet. Det er alvorligt forgiftet. Dødeligheden varierer afhængigt af type, dosis, varighed og andre forgiftningsfaktorer, og invaliditetsgraden er relativt høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinretention, koma, 瘫痪
Patogen
Årsager til organofosforpesticidforgiftning hos børn
Årsag til sygdommen:
1. Klassificering af pesticider i Kina: Organophosphor pesticider er almindeligt anvendte pesticider i landbruget og har en vis toksicitet for menneskekroppen. På nuværende tidspunkt er der produceret snesevis af pesticider i Kina, som klassificeres i tre kategorier i henhold til deres toksicitet: (1) Akut forgiftning: Parathion (1605), endogen phosphor (1059) og thimet. (2) Meget giftige arter: methylparathion, dichlorphos, rogor (moderat toksisk), dipterex (moderat toksisk) osv. (3) Lav toksicitet: karbofos, trichlorfon, dimethoate.
2. Indtræden i den menneskelige krop: Organisk fosfor kan komme ind i den menneskelige krop gennem fordøjelseskanalen, åndedrætsorganerne eller huden, og den har også sekundær forgiftning, som kan være forårsaget af individuel, familie eller kollektiv forgiftning. (1) At komme ind i kroppen fra fordøjelseskanalen: spise mad, der er forurenet med pesticider, moderen vasker ikke hænderne efter sprøjtning af pesticidet, og babyen ammer efter at have skiftet tøj, forårsaget babyforgiftning, selvmord eller forgiftning. (2) absorption gennem huden: Brug organisk fosforinsekticid til at dræbe kakerlakker, kakerlakker og forurene huden eller slimhinden ved sprøjtning. (3) Inhalationsvej: Børn leger i marken, hvor pesticidet lige er blevet sprøjtet, de kan blive forgiftet, når de opholder sig i pesticidlageret.
patogenese:
Organophosforpesticider kommer ind i kroppen fra fordøjelseskanalen, luftvejene og huden og distribueres gennem blod- og lymfecirkulation til forskellige organer og væv i kroppen for at producere toksiske effekter, hovedsageligt hæmmer aktiviteten af cholinesterase.
De kolinerge nerver i den menneskelige krop inkluderer motoriske nerver, sympatiske preganglioniske fibre og nogle postganglioniske fibre og parasympatiske ganglia fibre. Disse nerver stimuleres til at frigive acetylcholin i krydset mellem deres terminaler og celler og styrer organernes bevægelse. I dette tilfælde hydrolyseres den frigivne acetylcholin hurtigt og mister sin vitalitet under virkningen af cholinesterase. Når den organiske fosfor kommer ind i kroppen og kombineres med cholinesterase, mister den evnen til at hydrolysere acetylcholin, hvilket resulterer i akkumulering af en stor mængde acetylcholin i kroppen. Fysiologisk dysfunktion, hovedrollen er:
Excitatorisk kolinerg nerv
Sammentrækning af glat muskel, øget kirteludskillelse, udvidede pupiller, nedsat hjerterytme og nedsat blodtryk.
2. Motoriske nerver er begejstrede
Kan forårsage muskeltremor, sputum, kraftig muskelstyrke svækket og lammet, sympatisk ganglier og spænding af preganglionfiber, så blodtryk, hjerterytme og avanceret cirkulationssvigt.
3. Central nervesystemets rolle
Ydeevnen stimuleres først og derefter undertrykkes, og paralysen i respirationscentret forekommer i det sene stadium.
Forebyggelse
Forebyggelse af organofosforpesticidforgiftning hos børn
1. Styrke håndteringen af pesticider, fastlægge regler og forskrifter og offentliggøre viden om pesticider De skal opbevares af specielle personer Opbevaringen i hjemmet skal placeres korrekt og uddanne familiemedlemmer, især børn, til ikke at flytte.
2. Det er forbudt at bruge giftige pesticider til at dræbe kakerlakker, myg og fluer. Det er forbudt at sprøjte på den menneskelige krop eller tøj. Pesticidpersonale skal bære lange støvler, langærmet tøj, bære hatte og masker, bruge tøj til at skifte tøj, rengøre huden grundigt. .
3. Ammende kvinder er bedst ikke at kontakte pesticider.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med forgiftning af organophosforpesticider Komplikationer, urinretention, koma
Alvorlige tilfælde kan forekomme takykardi, forhøjet blodtryk, pupillestørrelse, såsom nålespids, åndedrætsbesvær, lungeødem, inkontinens, åndedrætsdepression, bevidstløshed eller endda dyb koma, blodchz vitalitet reduceret til under 30% af det normale. Alvorlige tilfælde har takykardi, atrioventrikulær blok, atrieflimmer og andre unormale hjerterytmer, forhøjet eller nedsat blodtryk, cyanose, åndedrætsbesvær, mund, næse eller endda blod (lungeødem), kramper, koma, store , urininkontinens eller urinretention, quadriplegia, reflekser osv., kan dø på grund af åndedrætslammelse eller med cirkulationssvigt.
Symptom
Pædiatriske organofosforpesticidforgiftningssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter, kvalme, diarré, lammelse, følelsesløshed, tæthed, kramper, kramper, bevidstløshed, blodtryksfald
Efter en stor mængde indtagelse eller inhalation af koncentrerede gifter forekommer sygdommen inden for en kort periode på 3 minutter, normalt inden for 30 minutter til 12 timer.I henhold til forskellige typer nerveskader er de kliniske manifestationer opdelt i 3 kategorier:
1. Parasympatisk nerve og kolinerg receptor excitabilitet af sympatiske ganglia fibre fordelt i svedkirtlen
Øget udskillelse af kirtler, synlig hyperhidrose, øget spyt og bronchial sekretion, sammentrækning af iris-sfinkteren for at indsnævre pupillen, excentration af glatmuskelnære muskler forårsaget af kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, hæmning af det kardiovaskulære system, langsom hjerteslag, blodtryk, Dette ligner symptomerne på forgiftningsforgiftning, så det kaldes muskarin.
2. Træne neuromuskulære forbindelsespunkt kolinerg receptor excitabilitet
Muskelflimmer eller kramper, muskelsvaghed eller lammelse i det sene stadie, sympatiske preganglionfibre og sympatiske kolinergiske receptorer, som innerverer binyremedullaen med øget blodtryk, øget hjerterytme, forhøjet kropstemperatur osv. Symptomerne på forgiftning er ens, kaldet nikotinvirkninger.
3. Mellemnervesystemet interstitiel kolinerg receptor excitabilitet
Det frembringer symptomer på dysfunktion i centralnervesystemet. I det tidlige stadium af forgiftning er der svimmelhed, hovedpine, taleforstyrrelse, bevidstløshed og paroxysmale kramper. Organophosphorforgiftning kan være forårsaget af lammelse af åndedrætscentret.
Nogle tilfælde overses let, især dem med tidlig depression i centralnervesystemet, cirkulation, åndedræt og svigt i centralnervesystemet, bør kende den relevante medicinske historie i tide og udføre beslægtede tests for at fjerne muligheden for forgiftning.
Undersøge
Undersøgelse af organofosforpesticidforgiftning hos børn
Diagnosen er hovedsageligt baseret på resultaterne fra laboratorieundersøgelser.
1. Bestemmelse af kolinesteraseaktivitet i blodet
Acetylcholinesterase-aktivitet ved mild forgiftning er 50% til 70% normal; 30% til 50% i moderat; <30% i sværhedsgrad, nedsat serumkolinesteraseaktivitet og nedsat cholinesterase-aktivitet i synapser Og graden af forgiftning er parallel; opsvinget af serumcholinesterase-aktivitet er parallelt med graden af toksose og kan bruges som en dynamisk overvågningsindikator for tilstanden.
2. Giftig analyse af mavesaft og mistænksom mad
Toksisk analyse kan bekræfte diagnosen.
Vælg efter behov: EKG-kontrol:
1 sinus-takykardi, sinus-bradykardi, for tidlig sammentrækning, ledningsblok og atrioventrikulær fibrillation,
2Q-T intermitterende forlængelse og torsade ventrikulær takykardi.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af organisk fosforpesticidforgiftning hos børn
Diagnose
1. Historien har vist sig at have kontakt, historie med indtagelse eller indånding af organophosphat pesticider.
2. Symptomer på forgiftning optræder ved forgiftningssymptomer, herunder svedt, rennende, muskelflimmer, udvidede pupiller og forhøjet blodtryk.
Hudkontakt med pesticider forårsager forgiftning. Udbruddet er lidt langsomt, og symptomerne er atypiske. Medicinsk historie skal omhyggeligt spørges, og huden skal undersøges for erytem og blemmer. Den kliniske udvikling skal følges nøje for at hjælpe diagnosen.
3. Den opkastede eller udåndede gas har en hvidløgslugt.
4. Laboratorietest for kolinesteraseaktivitet i blodet var signifikant lavere end normalt.
5. Bestemmelse af organisk fosforforbindelse Mavens indhold, opkast eller udskillelse af gastrisk skylning blev analyseret for organisk fosfor.
Differentialdiagnose
Hvis det atypiske tilfælde eller medicinske historie er uklart, skal det bemærkes, at andre sygdomme, såsom anden madforgiftning, giftig forgiftning og japansk encephalitis, bør udelukkes. Kolinesteraseaktivitet i blodet kan identificeres.
