Pædiatrisk svampeinfektion stomatitis
Introduktion
Introduktion til svampeinfektionsstomatitis hos børn Candida albicans er den mest patogene for Candida albicans-infektion. Børn infektion kaldes ofte trost. Candida er en almindelig parasit i menneskekroppen. Dens patogenicitet er svag, kun under visse betingelser. Infektionen er forårsaget af infektionen, så den er et betinget patogen. I de senere år, med den brede anvendelse af antibiotika og adrenokortikale hormoner, har infektionen af Candida været stigende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Candidiasis, pulmonal candidiasis, sepsis
Patogen
Årsager til svampeinfektionsstomatitis hos børn
(1) Årsager til sygdommen
For Candida albicans-infektion er årsagen underernæring, diarré og langtidsbrug af antibiotika, adrenokortikale hormoner osv. Disse incitamenter kombineret med mælkekontaminering kan forårsage trost.
(to) patogenese
Candida er en betinget patogen, der kan findes i mundhulen, svelget, tarmen, vagina og hud hos normale mennesker. Normale orale bærere er 30% til 50%. Når den systemiske eller lokale resistens falder, hvid rosenkransen Bakterierne formerer sig kun og forårsager sygdom. Under normale omstændigheder er Candida albicans en oval (gærlignende) enkeltcelle, der formeres på en spirende måde. Når man lider af candida albicans, orale Candida albicans formerer sig Et stort antal hyfer dannes, og de faktorer, der er relateret til patogenesen af Candida albicans, er:
1. Langsigtet anvendelse af antibiotika og adrenokortikale hormoner
Mikroorganismer er under normale forhold mellem værten og det ydre miljø i en relativt dynamisk ligevægtstilstand.Når de har modtaget visse antibiotiske lægemidler, hæmmes nogle af de normale symbiotiske grupper i kroppen, mens andre spredes, og floraen aktiveres. Forstyrrelser, især den hurtige spredning af visse patogene bakterier, kan forårsage en dobbelt infektion i værten og forårsage sygdom Kombinationen af bredspektret antibiotika eller flere antibiotika er den vigtigste faktor i induktion af svampe, især Candida-infektion. Eksperimenter har vist, at chlortetracyclin, oxytetracyclin og tetracycline direkte kan stimulere væksten af Candida. Chlortetracyclinpræparatet indeholder faktorer, der fremmer væksten af Candida, som kan fremme væksten af Candida. Antibiotika kan øge virulensen af Candida og styrke Den invasivitet af Candida, hormoner kan svække funktionen af retikuloendotel-systemet, reducere betændelse og reducere antistofproduktion. På den anden side kan hormoner også forbedre svampernes toksicitet og således forårsage betingelserne for spredning af svampe.
2. Patienten er kronisk syg
Patienter med lav modstand, manglende ernæring, betingede patogener er tilbøjelige til at klynge sammen og fremkalde nye infektioner, patienter med kroniske spildssygdomme såsom ondartede tumorer, diabetes, forbrændinger, traumer og postkirurgiske patienter kan reducere lokal eller systemisk immunitet , hvilket fører til klynge, spredning og infektion af Candida.
3. Lokale faktorer
Såsom rygning, tør mund-syndrom eller oral strålebehandling, spytreduktion, aktive proteser eller anden aktiv protese forårsaget af lokalt slimhinde-traume, såsom protese-stomatitis forårsaget af proteseproblemer i design eller forkert anvendelse af metoder, protesestomatitis De fleste af dem bærer fulde proteser, især dem, der bærer dag og nat, og dem, der bærer proteser i lang tid, har en højere angrebsrate.
Forebyggelse
Pædiatrisk svampeinfektion stomatitis forebyggelse
Fjern dårlige faktorer, rengør og desinficer børns fodringsredskaber, vær opmærksom for at forhindre krydsinfektion forårsaget af fodringspersonale, prøv at fjerne årsagen, stoppe med at bruge antibiotika og andre inducerede lægemidler, patienter med proteser skal være opmærksomme på rengøring af proteser, tage proteser før de går i seng Dernæst nedsænkes 2% ~ 4% natriumbicarbonatopløsning eller 0,12% clonidinopløsning for at fjerne lokalt traume, proteseopbevaring er ikke god, fordi såret skal omfores eller repareres igen, rygningspatienter skal holde op med at ryge, ernæring Fattige børn, alvorligt syge, børn med kronisk sygdom bør styrke oral pleje.
Komplikation
Pædiatriske svampeinfektioner stomatitis komplikationer Komplikationer Candidiasis Lung Candidiasis Septicemia
Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan læsionen spredes til bagsiden af munden til svelget, luftrøret, spiserøret, spiserørskandidiasis og candidosis i lungerne, og dysfagi forekommer.I nogle få tilfælde kan bakterierne komme ind i blodcirkulationen og blive Candida albicans sepsis. Kritisk syg, kan lejlighedsvis forårsage alvorlige sygdomme som endokarditis og meningitis.
Symptom
Pædiatrisk svampeinfektion stomatitis symptomer almindelige symptomer stomatitis nægtede at spise oral slimhinde leukoplakia ødem dyspnø slimhinde tør overbelastning
Akut pseudomembranøs candidiasis
Også kendt som trost, forekommer det hos nyfødte, små babyer, patienter, der har langvarig brug af antibiotika eller hormoner, og patienter, der har været i sengen i lang tid.Det er kendetegnet ved hvide mælkekoagler i mundslimhinden, som kan distribueres i en hvilken som helst del af munden. Tunge, kind, blød gane, mund osv. Er mere almindelige. For det første er der slimhindestop, ødemer, forbrænding, tørhed, irritation og andre symptomer i munden. Efter 1 til 2 dage vises spredte hvide pletter på slimhinden, der viser små pletter og små stykker. Form, såsom ostemasse, er let forhøjet i semi-vedhæftning. Derefter smelter de små punkter gradvis sammen og udvides til at blive pletter i forskellige former. Til sidst smelter lapperne sammen. Efter flere dage bliver farven på hvide pletter gullig. Det kan forvandle sig til en gulbrun farve i lang tid. Den hvide plaster klæber fast på slimhinden og er ikke let at skrælles af. Hvis den er tvunget til at blive fjernet, udsætter den det blødende sår, lokal skylning, og der kan være en blødning, men den vil snart blive dækket af den nye plaster. Mundtørhed, brændende fornemmelse og mild smerte, generelt god, påvirker ikke fodring, undertiden kan barnet blive irriteret, nægter at spise, græde osv., Generelt er den systemiske reaktion ikke åbenlyst, nogle patienter kan have kropstemperatur Høj, kan nogle gange involverer den enkelte grund af fordøjelseskanalen, luftvejene og opkastning, hæshed eller vejrtrækningsbesvær, smøre og kultur hjælpe med at diagnosticere.
2. Akut atrofisk candidiasis
Akut atrofisk candidiasis kan forekomme alene eller i kombination med pseudomembranøs candidiasis. Patienter tager ofte en stor mængde antibiotika og hormoner, oral slimhindestoppning, omfattende røde pletter, uregelmæssige kanter og god Tunge-, kind- og sputumslimhinden, tungen er normalt i midten af bagsiden af tungen, den lokale filamentøse brystvorte er atrofi, og den filamentøse nippelhyperplasi på begge sider af læsionen danner en klar grænse med læsionsområdet.Denne ydeevne kaldes også antibiotisk glossitis. En lille mavesåroverflade kan dannes i det atrofiske erythema-område, og den tilsvarende sputumslimhinde kan have et hyperemisk område med overbelastning, smerter og åbenlyst brændende fornemmelse.
3. Kronisk atrofisk candidiasis
Patienter med læsioner, der forekommer i maxillar proteser og ortodontiske apparater, kan også forekomme i den generelle patients mund, ofte ledsaget af kantet keratitis, kronisk sygdom, der varer i flere måneder til flere år, kan gentage sig, patienter har mild mundtørhed og Brændende smerte.
Undersøge
Undersøgelse af svampeinfektionsstomatitis hos børn
1. Smør
Skrab overfladen på læsionsområdet eller sekretionerne, protese-stomatitis skraber vævsoverfladen på protesebasen, påfør den på objektglaset, tilsæt 10% kaliumhydroxid eller natriumhydroxidopløsning til sporerne af Candida albicans Og hyfer, udstrygning kan også farves med PAS (periodisk syre Schiff-farvning) og derefter observeres under mikroskopet. Efter farvning er sporerne og hyfæerne rødlige lilla, let at observere og kan opbevares i lang tid.
2. Dyrkning
Opsaml 2 ml ikke-irriterende blandet spyt fra patienten, tag 0,5 ml og inokuler det på TTC-agarmedium (sandmedium indeholdende rødt tetrazolium), inkuber ved 35 ° C og tag kolonievækst efter 1 til 2 dage for at danne gærlignende kolonier. Det kan bruges til udstrygning og yderligere identifikation.Den syvende dag betragtes væksten af aseptisk fald som negativ.
3. Identifikation
Spordannelseseksperimentet med tykfilm er et af de vigtigste egenskaber ved den aktuelle identifikation af Candida albicans.Metoden er at inokulere testbakterierne i majs-mellemmediet og kultur ved 22-25 ° C i 1-2 dage, og de punkterede gråhvide kolonier kan vises. Mikroskopisk sporvækst øverst på hyferne under mikroskopet.
4. Histopatologisk undersøgelse
Pseudomembranen ved akut pseudomembranøs candidiasis er en tyk membran sammensat af eksfolierede epitelceller, cellulose, madrester, hvide blodlegemer, bakterier og Candida albicans. Akut pseudomembranøs candidiasis Hyfæerne kan invadere det keratiniserede lag i slimhinden, og den patologiske undersøgelse af læsionsområdet ved kronisk proliferativ candidiasis er kendetegnet ved epitel ufuldstændig keratinisering.Det kan ses, at hyfæerne af Candida albicans invaderer, polymorphonuclear leukocytinfiltration i epitelet og ufuldstændig ker. I laget ophobes leukocytter for at danne små abscesser, undertiden med mild og moderat unormal hyperplasi. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom mod kronisk proliferativ candidiasis og stræbe efter tidlig biopsi for at bekræfte diagnosen.
Generelt er der ikke behov for hjælpundersøgelse. Når tilstanden er alvorlig og infektionen spreder sig, bør røntgen af brystet, B-ultralyd, elektrokardiogram osv. Tages i overensstemmelse hermed.
Diagnose
Diagnose og diagnose af svampeinfektionsstomatitis hos børn
Diagnose
I henhold til de kliniske manifestationer af forskellige typer kombineret med Candida-udstrygning, kultur og identifikation er det generelt lettere at diagnosticere, kronisk proliferativ candidiasis bør kombineres med histopatologisk undersøgelse.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra herpes angina forårsaget af Coxsackie A-virus.
Herpetic angina er en selvbegrænsende sygdom, der er kendetegnet ved akut feber og svælget herpessår forårsaget af mange Coxsackie-vira i gruppe A eller andre enterovirus, med fækal-oral eller luftvejene som hovedtransmissionsvej. Det er mere infektiøst, spreder sig hurtigt, er sporadisk eller populært og er en højsæson i sommer og efterår, hovedsageligt påvirker børn i alderen 1-7 år. Det generelle sygdomsforløb er 4-6 dage, og sværhedsgraden er 2 uger. De kliniske manifestationer er gråd, afvisning af mælk, vedvarende feber, svælg i svelget og spyt. De vigtigste symptomer er i svelget. I begyndelsen af svelget er svelget overbelastet. Svelget isthmus (mandlene, blød gane og uvula) kan ses spredt i den gråhvide herpes i størrelsen af hirse, omgivet af rød rødme, gradvist forstørret efter 2-3 dage. Kollaps, danner et mavesår.
