Pædiatrisk hedeslag og hedesyndrom
Introduktion
Introduktion til heteslag og varmsyndrom hos børn Mennesker er varmblodede dyr. Ligegyldigt hvor meget udetemperaturen ændrer sig, gennem reguleringen af det hypothalamiske kropstemperaturreguleringscenter, kan kropstemperaturen holdes på omkring 36-37 ° C under normale forhold, men den menneskelige krop har en vis stigning og varighed af den omgivende temperatur. Tolerancegrænse, kroppen befinder sig i et miljø med høj temperatur i lang tid, kroppen mister regulerings- og kompensationsfunktionen, og aktivitetstiden er for lang i miljøet med høj temperatur, høj luftfugtighed eller under direkte sollys, hvilket får kroppen til at regulere funktionen af kropstemperatur, der forårsager forstyrrelse af vand og elektrolytmetabolisme og Når en række symptomer, såsom dysfunktion i nervesystemet, det vil sige varmeevne eller sommerfeber, kaldes patienter med akut begyndelse og alvorlig sygdom almindeligvis heteslag. Indtræden er langsom, symptomerne er milde, og den længere varighed kaldes varmsyndrom. På grund af forbedringen af levestandarden og det store antal anvendelser af klimaanlæg er forekomsten i de senere år faldet markant. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydrering, metabolisk acidose, høj feber hos børn, hjerneødem, chok
Patogen
Årsager til heteslag og varmsyndrom hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Forekomsten af denne sygdom er direkte relateret til den høje temperatur, den høje luftfugtighed og det lave lufttryk.
(to) patogenese
I omgivelser med høj temperatur kan den konvektive varmeafledningsmetode på kropsoverfladen - stråling og ledningshindringer kun fordampe og dissipere varme ved sved. Når kroppen overskrider kompensationsevnen, begynder kroppstemperaturen at stige, og på samme tid mistes væsken i kroppen meget; når temperaturen er høj, er temperaturen høj. Når det våde miljø findes på samme tid, vil ikke kun stråling og ledningsvarmeafledning hindres, men også fordampning og varmeafledning af sveden vil blive påvirket, så den resterende varme i kroppen ophobes i en stor mængde, kropstemperaturen stiger hurtigt, og en stor mængde varme opbevares i huden, og unormal kropstemperatur kan forekomme i forskellige dele, såsom Sputumets temperatur er højere end temperaturen i anus, eller temperaturen i anus er kun lidt højere end den unormale temperatur på mindre end 0,5 ° C. Centralt nervesystem i spædbarnet er underudviklet, funktionen af svedkirtlen er utilstrækkelig, sveden eller sveden er mindre, og det er ikke let at sprede varmen. Varmeregulering af det varme vejr er ugyldigt, og varmeslag eller varmesyndrom er tilbøjelige til at forekomme. Når alderen er 3 til 4 år gammel, er reguleringsfunktionen moden og sjælden, men babyens kropstemperaturreguleringsfunktion i de første måneder er også dårlig. Hvorfor er det meget sjældent at forklare? Det kan være relateret til mindre spædbørnsaktivitet og mindre varmeproduktion.
Høj feber forårsager ophidselse af centralnervesystemet, aktivitet af det hormonelle system, protein og kulhydratkatabolisme osv., Hvilket øger varmeproduktionen og yderligere påvirker reguleringen af kropstemperaturen.
De mest almindelige farer for heteslag er systemisk vævstopning, blødning og degeneration, svær cellestruktur og enzymfunktion, cerebral vaskulær overbelastning kan forårsage hjerneødem; hjerte-kar-system kan have subendokardieblødning, myocardial celleskade; lever og nyre er også ofte Der er overbelastning og celledegeneration eller nekrose.
Forebyggelse
Børns heteslag og varmeforebyggelse
Minimer dit barns leg i den varme sol eller i dårligt ventilerede områder i de varme sommermåneder; bær ikke tykt og dårligt ventileret tøj; tag altid lidt salt salt vand, når du sveder i lang tid, og brug ventilation for at holde din hud kølig; For studerende på grundskolen og gymnasiet, der deltager i landbrugsarbejde under den hårde varme, skal de arrangere arbejdstid med rimelighed, bære halmhatte, når de arbejder, og levere koldt salt kogt vand eller mung bønnesuppe i tide; når det konstateres, at børn har et tegn på heteslag, skal de forlade scenen hurtigt; Børn med medicinsk historie vandrer så meget som muligt til de skyggefulde områder om sommeren.
Komplikation
Hedeslag og varmekomplikationer hos børn Komplikationer, dehydrering, metabolisk acidose, hypertermi, hjerneødem, chok
Hedeslag på grund af høj feber, dehydrering, acidose, blodkoncentration eller øget viskositet kan fremkalde DIC, så tilstanden pludselig forværres eller endda død, let sekundær vejrtrækning, cirkulationssvigt, kramper, hjerneødem, chok osv., Varmsyndrom varigt Kan ikke trækkes tilbage kan være bleg, tynd og så videre.
Symptom
Symptomer på varmeslag og varmsyndrom hos børn Almindelige symptomer Høj feber, irritabilitet, rastløshed, uregelmæssig, varm koma, dehydrering, døsighed, startle, appetitløshed, kramper
1. Varmestrøm: Ethvert barn, der har et miljø med høj temperatur eller har en historie med udsættelse for solen i den varme sol, forhøjet kropstemperatur, svedtendens, dehydrering med irritabilitet, sløvhed, muskel ryger eller forstyrrelse af bevidsthed, bør overveje heteslag, forhøjet kropstemperatur er heteslag Et af de vigtigste træk, jo højere kropstemperatur, jo længere varighed, desto dårligere er prognosen, kropstemperaturen på 41 ° C er en farlig indikator, ofte koma eller kramper, hvis den ultrahøj feber ikke trækker sig tilbage i flere timer, kan overlevende efterlade permanent hjerneskade Når kropstemperaturen er så høj som 42 ° C, er det let at forårsage central åndedræts- og luftvejssvigt, der fører til død; kroppen mister meget natriumchlorid og kan også have paroxysmal muskelkramper og kramper på grund af høj feber, dehydrering, acidose, blodkoncentration eller fortykning Forøget grad kan inducere DIC, hvilket forårsager pludselig forringelse af tilstanden og endda død.
2. Varmesyndrom: Børn med varmesyndrom har større sandsynlighed for feber i sommeren. De fleste af de syge børn forekommer fra omkring 2 til 2 år gamle, mindre end 6 måneder og mere end 3 år gamle.
(1) Kropstemperatur: mellem 38 og 40 ° C, det kan være en retentionstype, en afslapningstype eller en uregelmæssig varmetype, som ikke trækker sig tilbage. Jo varmere vejret, jo højere kropstemperatur og feberperioden kan være så lang som 1 til 3 måneder. Når klimaet er koldt, falder det naturligvis. Wuhan-børnelæge har observeret nogle af de syge børn, der ikke er blevet pensioneret i lang tid. Efter at have flyttet til Lushan, falder kropstemperaturen til normal.
(2) Drikker mere urin: Selvom barnet har svedkirteldysfunktion, men nyrefunktionen er normal, så polyuria, urin klar og hyppig, selvom urinvolumen ikke er så meget som diabetes insipidus, kan også være mere end 20 gange om dagen og natten, nej Indeholdende protein er urins specifikke tyngdekraft normalt under 1.008; på grund af faldet i vand mellem væv reduceres sekretionen af spyt, og tørsten er mere end drikke. Den daglige drik kan nå mere end 3 liter.
(3) Mindre sved eller ingen sved: De fleste af dem sveder ikke, kun når hovedet er svedt ved begyndelsen.
(4) Andre tilstande: Den generelle tilstand er god i begyndelsen af sygdommen, den er ikke åbenlyst eller har lejlighedsvis symptomer på fordøjelsesbesvær eller en lignende forkølelse, men den er ikke alvorlig. Den fysiske undersøgelse har ingen andre positive tegn bortset fra lidt overbelastning i svælg. Det kan ses, når det er varmt. Bedøvelse, sløvhed, sjældne neurologiske symptomer, appetitløshed, bleghed, vægttab, irritabilitet, kronisk sygdom, undtagen procentdelen af lymfocytter i nogle tilfælde, laboratorieundersøgelsesresultaterne er for det meste normale Inden for rammerne.
(5) Sygdomsforløb: De fleste af dem varer i 1 til 2 måneder, men kan vare op til 3 til 4 måneder, indtil feberen eller andre symptomer gradvist er forsvundet efter at have forladt miljøet med høj temperatur eller efterårskulde.
Undersøge
Undersøgelse af heteslag og varmsyndrom hos børn
På grund af overdreven svedtendens eller hypotonisk tab på grund af overdreven svedtendens og hurtig vejrtrækning, sænkes blodets pH, blodnatrium er lavt, blodurinstofkvælstof er højt, og serum aspartat aminotransferase (SGOT) eller lactatdehydrogenase (LDH) kan øges. Der kan være proteinuria, varmeslag på grund af høj feber, dehydrering kan manifesteres som forhøjet natrium i blodet, forhøjet osmotisk plasma i plasma, nyrefunktion hos børn med varmesyndrom, så polyuria, intet protein, urinspecifik tyngdekraft er ofte under 1,008.
Rutine røntgen, EKG, hjerne-CT, B-ultralyd.
Diagnose
Diagnostik af varmestrøm og varmesyndrom hos børn
Diagnose
De, der har et miljø med høj temperatur eller en historie med udsættelse for solen i den varme sol og ovennævnte kliniske manifestationer, er hedeslag let at diagnosticere, kun en lang periode med feber, og generelt god, og andre årsager til feber, kan diagnosticeres med varmesyndrom.
Differentialdiagnose
Vær opmærksom på detaljeret og omfattende fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser af blod, urin og andre rutinemæssige undersøgelser, for at udelukke forskellige infektioner, skal bruges til tuberkulinprøve og lungerøntgenundersøgelse for at eliminere tuberkulose, fedtreaktion til identifikation af tyfus, paratyphoid, blod Udstrygningen blev undersøgt for unormale lymfocytter for at udelukke infektiøs mononukleose.
