Postpericardiotomi syndrom
Introduktion
Introduktion til postoperativt perikardielt incisionssyndrom Postpericardiotomysyndrom henviser til kliniske symptomer som feber, pericarditis og pleurisy efter 1 uges hjertekirurgi. Dette syndrom forekommer først hos patienter med reumatisk hjertesygdom mitralventilkirurgi og anses for at være en tilbagevenden af gigtfeber.Dette syndrom kan derefter forekomme efter hjertekirurgi hos patienter med ikke-reumatisk hjertesygdom. I tilfælde af et begravet hjertepacemakerstimuleringskateter, der forårsager perforering af hjertet, brystet trukket traume, epikardial implantation af en pacemaker og koronar angioplasti, der fører til koronar perforation, kan den kliniske manifestation af postoperativt perikardielt incisionssyndrom også forekomme. funktion. Forekomsten af postoperativt perikardielt incisionssyndrom er mellem 10% og 40%, og forekomsten af børn er højere end hos voksne. Gentagelse hos 5% af patienterne forekommer ofte inden for de første 3 måneder efter operationen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: constrictive pericarditis
Patogen
Årsagen til postoperativt perikardielt incisionssyndrom
(1) Årsager til sygdommen
Komplikationer forårsaget af hjertekirurgi og andre hjerteangreb.
(to) patogenese
Det forekommer mere end 2 til 3 uger efter hjertekirurgi Det blev antaget at være relateret til betændelse forårsaget af blod i perikardiet eller relateret til virusinfektion, men det er ikke fuldt ud bekræftet Det antages at være relateret til overfølsomhed eller autoimmunitet. Engle et al. Det blev bekræftet, at der var anti-myocardiale antistoffer i plasmaet hos nogle patienter med perikardial indsnit: plasma-anti-myocardial antistof titere blev forhøjet hos ca. 70% af patienterne med perikardielt incisionssyndrom, og patienter med pericardial incision uden dette syndrom Kun 8% stigning.
Pericardievæv ved pericardial indsnit har ingen specifikke patologiske ændringer, perikardskade og blødning kan forårsage perikardiel vedhæftning og fortykning, lejlighedsvis fibrose får pericardiehulen til at forsvinde, hvilket forårsager indsnævring af pericardial efter perikardial indsnit Syndromets perikardvæske kan være græsgul eller lyserød.
Forebyggelse
Forebyggelse af pericardial incision
Der er ikke nogen specifik forebyggende metode på nuværende tidspunkt, og præoperativ profylaktisk anvendelse af steroider forhindrer ikke effektivt postoperativt perikardielt incisionssyndrom.
Komplikation
Komplikationer af postoperativt perikardielt incisionssyndrom Komplikationer, snæver perikarditis
Gentagen pericardial tamponade kan forekomme, men snæver pericarditis forekommer sjældent.
Symptom
Perikardielt incisionssyndrom Symptomer Almindelige symptomer Postoperativ feber, unormalt elektrokardiogram, ESR, hurtig pericarditis, brystsmerter, perikardieudtrækning, træthed
Normalt akut indtræden 2 til 3 uger efter hjertekirurgi, kendetegnet ved feber, træthed og brystsmerter, nogle tilfælde fortsætter med feber inden for 1 uge efter operationen, brystsmerter er et kendetegn ved akut perikarditis, brystsmerter ligner pleurisy, andre ikke-specifikke Inflammatoriske manifestationer inkluderer accelereret erytrocytsedimentationshastighed og forhøjet polymorfonukleære leukocytter. Næsten alle patienter kan høre perikardiel friktion i de første par dage efter hjertekirurgi. De fleste af dem forsvinder inden for en uge uden dette syndrom. Perikardiel infiltration efter hjertekirurgi. Blod er ekstremt almindeligt, 56% til 84% af patienterne har perikardieudstrømning inden for 10 dage efter operationen, atypiske tilfælde kan kun have feber, EKG-ændringer og erythrocytsedimentationsrate, ingen post-sternalsmerter og perikardiel friktion, dette syndrom kan gentage sig, 5 % af patienter med tilbagefald vises ofte inden for de første 3 måneder efter operationen.
Undersøge
Undersøgelse af postoperativt perikardielt incisionssyndrom
1. Øget antal hvide blodlegemer (10.000 til 15.000 / mm3) med neutral stigning.
2. Blodcellesedimentationshastigheden øges.
3. C-reaktivt protein forhøjes.
4. Immunofluorescens-teknik Anti-myokardiale antistoffer blev fundet i blodet.
5. Røntgenstråle: Hjertet er moderat forstørret og har pericardial effusion. En tredjedel af patienterne havde venstre eller bilaterale pleurale effusioner, og 1/10 havde lungeinfiltration.
6. Ekkokardiografi: perikardieudstrømning.
7. Elektrokardiogram: ikke-specifikke ST-T-forandringer og paroxysmal atrial tachycardi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af postoperativt perikardielt incisionssyndrom
Diagnosen af postoperativt perikardielt incisionssyndrom er en regel for udelukkelse.Alle andre årsager til feber, ubehag og brystsmerter skal overvejes fuldstændigt og udelukkes inden diagnosen.
Sygdommen skal differentieres fra andre årsager efter operationen, inklusive feber forårsaget af infektion.
