underernæret skrumpelever
Introduktion
Introduktion til dystrofisk cirrhose Underernæring cirrhose er forårsaget af kroniske ernæringsmæssige mangler, der fører til underernæring. Bortset fra utilstrækkeligt indtagelse af individuelle patienter, skyldes de fleste af andre sygdomme, der begrænser madindtagelse og -absorption, såsom lille tarmomløbskirurgi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05-0,08% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lever-encephalopati øverste mave-tarmblødning lever- og nyresyndrom
Patogen
Årsagen til dystrofisk cirrhose
Underernæring cirrhose er forårsaget af langsigtede ernæringsmæssige mangler. Dyreforsøg har bekræftet, at simpel underernæring, især protein, anti-fedtholdige leverfaktorer og B-vitaminmangel, kan forårsage fedtlever, levercelle nekrose, degeneration til cirrose, ernæring. Dysfunktionsmekanismen forårsaget af cirrose kan være: 1 Når proteinet, der indeholder cystin, mangler, reduceres kilden til cystein og glutathion, så produktionen og aktiviteten af enzymer i hepatocytter påvirkes, og levercellerne påvirkes af Degenerativ nekrose opstår på grund af skader af forskellige faktorer. 2 Kolin er et fedtproducerende stof. I leveren kan det syntetisere phospholipider med neutralt fedt, så leverfedt let oxideres og bruges. Hvis de aminosyrer, der er nødvendige til cholin eller syntetisk cholin, er alvorlige, Mangel på fedt vil akkumuleres i leverceller og blive fedtlever. Fedtegenerering af leverceller kan reducere levercellernes modstand mod forskellige skadelige faktorer, eller de kan klemme hinanden og komprimere leverens bihule på grund af stigningen i cellevolumen. Iskæmi, nekrose, hyperplasi af fibrøst væv indtil cirrose.
Årsagerne til underernæring bortset fra manglen på indtagelse af individuelle patienter skyldes for det meste andre sygdomme, der begrænser madindtagelse og -absorption, f.eks. Efter en tyndbypassoperation.
Som andre typer cirrhose går dystrofisk cirrhose forud for dannelsen af hepatocytskade, såsom steatosis, ledsaget af inflammatorisk celleinfiltration i portalområdet og lever lobule, dannelse af granuloma og senere udvikling af leverfibrose, og Alkoholisk leverskade er den samme. Leverfibrose omkring den lille blodåre er et tegn på skrumpelever. Leveren er gentagne gange beskadiget i lang tid, hvilket til sidst fører til skrumplever. Læsionerne og leverskaderne ligner alkoholisk leverskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af cirrhose underernæring
Suppler aktiv ernæring, højt proteinindhold, lavt fedtindhold, kan også give intravenøs ernæring, forbedre leverfunktionen og histologiske ændringer hos patienter med levercirrose.
Komplikation
Komplikationer ved cirrhose underernæring Komplikationer, lever-encephalopati, øvre gastrointestinal blødning, hepatorenal syndrom
Steatosis af hepatocytter kan reducere hepatocytternes modstand mod forskellige skadelige faktorer, og kan også klemme og komprimere hepatisk sinus på grund af stigningen i cellevolumen, gradvist forårsage iskæmi, nekrose, fibrøst vævshyperplasi og cirrhose. Kan kompliceres af leverencefalopati, øvre gastrointestinal blødning, lever- og nyresyndrom.
Symptom
Underernæring cirrhosesymptomer Almindelige symptomer Leverbladets atrofi Leverceller Fedtede små galdekanaler Forvrængede lever Mild steatosis Kvalme Andet køn forandringer Amenoré Svær falske i stor skala ... Mavesmerter Ascites
Ændringer i seksuelle egenskaber kan forekomme efter 12 til 18 måneders ernæringsmæssig lille tarmomløbskirurgi, såsom nedsat seksuel lyst, mandlig brystudvikling, kvindelig amenoré og sekundære ændringer i seksuelle egenskaber og tab af appetit, svaghed, mavesmerter, kvalme, opkast, tegn Astragalus, hepatosplenomegaly, ascites, edderkoppemider, test med forhøjet gallesyre i serum, forhøjet AST, normal ALT, forlænget protrombintid, hypoalbuminæmi, leverbiopsi synlig leversteatose og hepatitis ydeevne .
Cirrhosis kan forekomme hos patienter mere end 7 år efter en lille tarmomløbskirurgi. Dannelsen af cirrose er skjult, kliniske manifestationer er ikke fremtrædende og dør lejlighedsvis af cirrose og leversvigt.
Undersøge
Cirrhose underernæring
Laboratorieinspektion:
1. Blodrutine: Når milten er hyperaktiv, reduceres hele blodlegemer. Leukopeni, ofte under 4,0 × 109 / L (4000). Blodplader er for det meste under 50 × 109 / L (50.000). De fleste tilfælde er normal celleanæmi, og nogle få tilfælde kan være storcelleanæmi.
2. Urinprøve: bilirubin / urobilinogen urinær i gulsot.
3. Ascites rutinemæssig undersøgelse: ascites er lækage, densiteten er under 1.018, Lee's reaktion er negativ, antallet af celler er under 100 / mm3, og proteinet er mindre end 25 g / L.
4. Leverfunktionstest
Billeddannelsesundersøgelse:
Ultralydundersøgelse
Ved cirrhose viser ultralyd på grund af fibrøst vævshyperplasi en ensartet, diffus tæt punkteko og forbedring af sent ekko. Levervolumen kan krympe. Hvis der er portalhypertension, udvides portvenen, og milten bliver tykkere.
2. Leverbiopsi
Denne metode kan bruges til at bestemme diagnosen og den histologiske type levercirrhose og omfanget af hepatocytskade og dannelse af bindevæv. Men hvis materialet er for lille, kan der være en falsk negativ. På nuværende tidspunkt anvendes den hurtige punkteringsmetode, operationen er enkel, og komplikationerne er små og sikre.
3. Laparoskopi
Det er en af de pålidelige metoder til diagnosticering af cirrose og kan direkte observere leveroverfladen. Typiske tilfælde af nodulær leveroverflade, abdominal åreknuder og splenomegaly. En biopsi kan også udføres under direkte synspunkter i leveren. I tilfælde, der ikke kan diagnosticeres klinisk, kan denne test bekræfte diagnosen, og der kan findes tidlige læsioner.
4. Esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse
I spiserørens varicer er åreknuderne højere end slimhinden, og sputumet er ujævnt fordelt på slimhinden, og der er en ormlignende eller sputumlignende fyldningsdefekt, og de langsgående slimhindevægter udvides. Når åreknuderne er til stede, er pæonet fyldt med krysantemlignende fyldningsfejl.
5. Esophagoscopy eller gastroscopy
Den kan direkte observere åreknuderne i spiserøret og maven og forstå omfanget og omfanget af åreknuderne, hvilket er nyttigt til den differentielle diagnose af øvre gastrointestinal blødning. Den korrekte hastighed af åreknuder ved gastroskopi er højere end ved esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse.
6. Radionuklidescanning
Lever scanninger blev udført med kolloidt guld 198 eller andet nuclid. Leverområdet hos patienter med cirrose var generelt tyndt radioaktivt, ujævnt eller plettet med reduceret stråling. Miltens størrelse og morfologi blev visualiseret ved scanning med 99 m 锝 og 113 m indium. Ved cirrhose forstørres leverskyggen i løbet af kompensationsperioden, den sene leverskygge reduceres, og milten forstørres.
Diagnose
Diagnose og differentiering af dystrofisk cirrose
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke vanskelige at stille en diagnose.
Bemærk differentieringen med andre typer cirrhose.
