marcherende hæmoglobinuri
Introduktion
Introduktion til marcherende hæmoglobinuri Marscherende hæmoglobinuri er en tilstand, hvor de røde blodlegemer er mekanisk beskadiget på grund af gentagne alvorlige påvirkninger på håndflader, såler eller andre dele af kroppen og hårde genstande, hvilket resulterer i kortvarig intravaskulær hemolyse og hæmoglobinuri. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urethritis
Patogen
Marscherende hæmoglobinuri
Miljøfaktorer (35%):
Det forekommer hovedsageligt i en række forskellige aktiviteter i en opretstående position, såsom langdistance-marchering, trinvis træning, langdistanceløb, gåture, spille på hård jord, karatekonkurrence og kontinuerligt slå sandbags eller tamburiner.
Erhvervsmæssige faktorer (65%):
Peking Opera Wusheng skuespiller har været konstant lille, og nogle mennesker rapporterede endda, at en patient med Alzheimers sygdom havde hæmoglobinuri efter gentagen hovedpåvirkning på væggen. Svømning og cykling atleter var ekstremt sjældne.
patogenese
Fra de forskellige ovennævnte situationer kan det ses, at gentagne påvirkninger på en hård overflade af en bestemt del af kroppen kan udløse marcherende hæmoglobinuri. Den nøjagtige patogenese er ikke fuldt ud forstået. På den ene side, når de røde blodlegemer flyder gennem fodsålerne, er håndfladerne og andre dele overfladiske. Når blodkarene er beskadiget af mekanisk skade, på den anden side kan de overfladiske mikrofartøjer i fodsålen og håndfladerne blive beskadiget, når de udsættes for gentagne kraftfulde angreb. Mikrofartøjer er indsnævret og ru, og de røde blodlegemer, der strømmer igennem, bliver overdrevent skubbet og revet. Opsplitning, der forårsager hæmolyse, forekomsten af denne sygdom er hovedsageligt relateret til graden af hårdhed på bevægelsesgrunden eller overfladen på det ramte objekt, bevægelsestilstand eller kropsholdning, og patienten, der har hæmoglobinuri efter at have kørt på den hårde vej, er bedre i græsset eller bærer elasticitet. Sneakersene udfører de samme aktiviteter, men de forskellige bevægelser af den samme mængde træning, påvirkningen på kroppen og graden af mekanisk skade på de røde blodlegemer er forskellige.
Alles gang- og landingsvægt er forskellige. Nogle mennesker har en stor påvirkningskraft på fodsålerne. Disse mennesker er tilbøjelige til hæmolyse, men disse patienter kan også have nogle disponerende faktorer, såsom defekter i erytrocytmembranen. Eller det serumkonjugerede globin-niveau er lavt, og den frie hæmoglobinebindingsevne er utilstrækkelig. Det har vist sig, at glutathionreduktase og glutathionperoxidase midlertidigt er mangelfuld i sygdommen, hvilket gør erytrocyttipidperoxidationen, men det er vanskeligt at forklare Forholdet til denne sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af marscherende hæmoglobinuri
Bør være baseret på forebyggelse, i fremtiden træne iført elastiske sko af passende tykkelse, skal du vælge det passende sted, rette dårlig holdning, justere mængden af træning for at reducere eller undgå gentagelse.
Komplikation
Marscherende hæmoglobinuri-komplikationer Komplikationer urethritis
Total bilirubin er let forhøjet, og serumlactatdehydrogenase er forhøjet.
Symptom
Marscherende hæmoglobinuri symptomer almindelige symptomer urinvejsforbrænding sensation proteinuria hemoglobinuria lavmolekylær proteinuri
Hæmoglobinuri efter træning er ofte den eneste manifestation af patienten. Det forekommer normalt mellem 30min og 5 h efter træning. Efter 6 ~ 12 timer kan urinfarven vende tilbage til normal. Når hæmoglobinuri optræder, kan det være ledsaget af lændehalsenhed eller let smerte. Symptomer som brændende fornemmelse af urinvejene, hæmolysen af denne sygdom er kortvarig, og varigheden er kort. Selvom den gentagne gange kan udøves i flere uger eller flere måneder, kan den forsvinde efter at træningen er stoppet.
Undersøge
Progressiv hæmoglobinuriundersøgelse
1. Der kan ses unormale røde blodlegemer i det perifere blod, og der kan være en mild stigning i reticulocyt.
2. Den osmotiske skrøbelighedstest på røde blodlegemer er normal.
3. Fri hæmoglobin er forhøjet, og haptoglobin nedsættes.
4. Total bilirubin er let forhøjet, og serumlactatdehydrogenase er forhøjet.
5. Positivt urin okkult blod, hæmosiderinpartikler kan forekomme i urinen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af marcherende hæmoglobinuri
Diagnose
I henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser kan sygdommen diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Identifikationen af marcherende hæmoglobinuri og paroxysmal kold hæmoglobinuri er lettere. Paroxysmal natlig hæmoglobinuri kan forværres ved træning, vær opmærksom på identifikationen af denne sygdom.
2. Efter træning har myoglobinuri-patienter ofte stærk myalgi og ømhed. Myoglobin har en lille molekylvægt og udskilles let fra nyrerne. Koncentrationen af plasmabundet globin falder ikke under begyndelsen. Omhyggelig ekstraktion af plasma, myoglobinuri Plasmaforholdet er normalt, og plasmaet af hæmoglobinuri er rødbrunt.Det tillægger, på grund af de forskellige molekylvægte af de to, elektroforesehastighederne er forskellige, og myoglobin er opløselig i 80% mættet ammoniumsulfat, mens hæmoglobin ikke kan. Identifikation baseret på disse forskellige fysiske og kemiske egenskaber.
