myokardiebro
Introduktion
Introduktion til myocardial bridge Myokardiebroen er en medfødt vaskulær misdannelse. Koronararterie og dens grene går normalt i det subepicardiale fedt på overfladen af hjertet eller dybt i epikardiet.Når en koronararterie er omgivet af myocardium, kaldes dette segment af myocardium en myocardial bridge. Koronararterien kaldes en væg koronararterie. arterie. Myocardial bridge kan være relateret til de lokale faktorer for koronar hjertesygdom og kan også forårsage myocardial iskæmi. Koronararterien, der er dækket af myokardiebroen under komprimering af hjertet, komprimeres, og systolisk stenose forekommer, og koronararteriekomprimering lettes, når hjertet dilateres, og koronararteriestenose er også lettet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angina pectoris myokardieinfarkt arytmi pludselig død
Patogen
Myokardial broetiologi
Medfødte faktorer (70%)
Myocardial bridge er en almindelig medfødt anatomisk deformitet. Årsagen er det intramyocardiale segment af koronararterien, især det intramyocardiale segment i den venstre anterior faldende arterie.Den kan klemmes under systole, og myocardial ischæmi opstår efter middelalderen. symptomer.
patogenese
Retningen af myocardiale bro-myocardiale fibre er i en ret vinkel til den lange akse af den forreste faldende og bageste faldende grene, mens den højre anteriorgren og den venstre anteriorgren er i en mindre vinkel. Tværsnittet af vægets koronararterie viser, at lumen er lille, og væggen er tynd. Når myokardialbroen er tykkere, er det mindre tilbøjeligt til at danne åreforkalkningssegmentet aterosklerose, og det proximale og distale endotel ses ofte. åreforkalkning. På grund af ovennævnte anatomiske træk, når hjertet sammentrækkes, komprimerer myocardial bridge vægens koronararterie, hvilket får lumen til at blive yderligere indsnævret. Jo længere og tykkere myocardial bridge, desto større er vinklen mellem myocardialfibre og blodkar, og jo tungere er væggens koronararteriestenose. Jo mere alvorlige den distale myokardie-iskæmi, endda hjerteinfarktet.
Forebyggelse
Myocardial bridge forebyggelse
Da myocardial bridge er en almindelig medfødt anatomisk deformitet, er der i øjeblikket ingen effektive forebyggende foranstaltninger.Det bør være opmærksom på at forhindre forskellige risikofaktorer for koronar hjertesygdom og forhindre åreforkalkning af koronararterie, fordi det kan forværre tilstanden yderligere.
Komplikation
Myokardiebrokomplikationer Komplikationer, angina pectoris, myokardieinfarkt, arytmi, pludselig død
Der er komplikationer såsom angina, mindre hjerteinfarkt og lejlighedsvis arytmi og pludselig død efter træning.
Symptom
Myocardial bridge symptomer almindelige symptomer hjertehypertrofi arytmi myocardial iskæmi EKG unormal aterosklerose angina pectoris myocardieinfarkt
Koronararterien og myocardiumets myocardium stammer normalt, og der er ingen medfødte misdannelser, såsom unormale passager. Nogle af de epicardiale koronararterier er dækket af overfladisk myocardium i den proximale eller midterste del af koronararterien. Efter en kort afstand udsættes de for myocardium. Det dækkede koronararteriesegment kaldes væggen koronararterie eller den intra-tunnelede større koronararterie, og det overfladiske myokardium, der dækker koronararterien, kaldes muskelbroen.
Vægets koronararterie kan også ses i den venstre diagonale gren eller den venstre stumpkantede gren. Vægets koronararteriesegment er generelt mindre tilbøjelig til aterosklerotiske læsioner, men den proksimale væg i koronararterien er tilbøjelig til åreforkalkning på grund af den proximale ende af muskelbroen. Trykket er højere end det normale intracoronære tryk og højere end det intra-aortaiske tryk. Koronar angiografi viser, at væggen koronar arterielumen er signifikant mindre end den diastoliske fase under systolen, og den lettere diameter er 60% -70 af den diastoliske fase under den systoliske fase. %, er sværhedsgraden kun 25% eller mindre, eller endda fuldstændig okklusion. Ifølge data fra Department of Cardiovascular Hospital var 123 tilfælde af systolisk systolisk lumen mindre end 25% af det diastoliske lumen (18,6%), især Patienter med hjertehypertrofi havde signifikant luminal komprimering under systole, og den systoliske diameter var mindre end 25% af den diastoliske fase. 201 201 (201Tl) motorisk myokardperfusionsafbildning og koronar sinus-stimuleringsmetabolitter viste myokardisk iskæmi. Mest koronar perfusion er i den diastoliske fase. Årsagen til myokardisk iskæmi forårsaget af simpel systolisk kompression kan være unormal eller lammet væg koronararteriespænding. Nogle patienter med symptomer kan have koronararterietryk udvidet til tidlig diastolisk eller Venstre ventrikel hypertrofi skyldes et overskud af myokardiets iltforbrug.
De kliniske manifestationer af myocardiale broer er tæt forbundet med typning.
1. Overfladisk type på grund af tynd og kort myocardial bro, har lille virkning på koronar blodgennemstrømning, hvoraf de fleste måske ikke har nogen myokardie-iskæmisymptomer og tilsvarende EKG-ændringer.
2. Dybdetypen er lang på grund af tykkelsen af den myocardiale bro, der har stor indflydelse på den koronar blodstrøm, og angina pectoris forekommer. EKG viser ST-T ændringer i myokardie-iskæmi. Hvis myocardial bridge er kompliceret af koronar aterosklerose, trombose eller plak Kaste, det vil sige de kliniske symptomer på hjerteinfarkt og de tilsvarende ændringer i elektrokardiogram, myokard iskæmi og hurtig arytmi er mere tilbøjelige til at forekomme myokard iskæmi.
Undersøge
Undersøgelse af myocardial bridge
1. Koronar angiografi: Hvis der findes koronar systolisk stenose eller forsinket diastolisk afslapning, antyder den tilstedeværelsen af myokardiebro, men koronar angiografi kan kun påvise myokardiale broer, der har en betydelig effekt på koronar blodgennemstrømning, myokardie Påvisningen af broen er relateret til dens længde, retningen af muskelbrofibrene, og den myocardiale bro er relateret til vævet mellem de beslægtede arterier. Nogle myokardiale broer begrænser kronen på grund af den næsten fuldstændige tilslutning af den proximale koronararterie eller den faste stenose forårsaget af åreforkalkning. Blodstrømperfusion maskerer den systoliske stenose, eller på grund af tilstedeværelsen af vasospasme, er angiografi vanskeligt at finde, koronar angiografi kan ofte ikke finde aterosklerotisk stenose ved myokardbroen.
2. Intracoronary Doppler-undersøgelse: Det blev fundet, at den koronar blodstrømningshastighed for myocardial bridge var markant forøget i det tidlige stadium af diastol og derefter faldt hurtigt efterfulgt af en platform, indtil den systoliske fase faldt igen. Toppen optrådte. På grund af tilstedeværelsen af det maksimale perfusionstryk i koronararterien og det tilsvarende fald i det vaskulære område, forekommer en betydelig trykgradient i begge ender af den myocardiale bro Når den diastoliske fase af myocardial bridge er afslappet, forsvinder trykgradienten i begge ender, og det vaskulære område er hurtigt. Udvidet faldt blodgennemstrømningen også hurtigt.
3. Intravaskulær ultralyd: Det kan konstateres, at åreforkalkning ofte forekommer i den proximale koronararterie på myokardiebroen, og intracoronær Doppler inducerer et fald i koronar blodgennemstrømningsreserve.
Diagnose
Myocardial bridge diagnose
Ud over kliniske symptomer og tilsvarende EKG-ændringer afhænger myocardial bridge-diagnose af koronar angiografi og intracoronær Doppler og ultrasonografi.
Diagnosen myocardial bridge er vanskelig. Den overfladiske type er vanskelig at diagnosticere på grund af asymptomatiske eller milde symptomer. Selv koronar angiografi kan kun opdage de dybe myocardiale broer. Dette kan forklare, hvorfor myocardial broer i obduktion og koronar angiografi. Der er så stor forskel i detekteringshastighed.
