lægemiddel-induceret skrumpelever
Introduktion
Introduktion til lægemiddelinduceret cirrhose Leverskader forårsaget af medicin kan forårsage medicininduceret cirrhose. Med fremkomsten af nye lægemidler er der mere end 10.000 slags medicin, der i øjeblikket bruges i klinisk praksis, hvoraf de fleste skal metaboliseres af leveren, og forekomsten af medikamentinduceret hepatitis er også stigende. Levercirrose (hepaticsclerosis) er en klinisk almindelig kronisk progressiv leversygdom med diffus leverskade forårsaget af langvarig eller gentagen handling af en eller flere årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, ascites, leverencefalopati
Patogen
Årsag til lægemiddelinduceret cirrhose
Årsag:
Der er mere end 200 slags medicin, der kan forårsage forskellige leverskader, herunder ikke-steroide antipyretiske og smertestillende lægemidler, såsom acetaminophen, muskelafslappende midler, bedøvelsesmidler, antikonvulsiva, antibiotika, svampemidler og antiparasitiske lægemidler. , anti-tuberkulosemedicin, kræftbekæmpende stoffer og immunsuppressive stoffer, hormonmedicin, orale hypoglykæmiske midler, antithyroidemediciner, H2-receptorblokkere, psykotropiske medikamenter osv. ifølge statistik patienter med medikamentinduceret leverskade , der tegner sig for ca. 10% til 15% af alle lægemiddelreaktive tilfælde, er forekomsten kun anden på hud- og slimhindeskader og medikamentfeber.
Lægemiddelinduceret skade kan deles i forudsigelig (normalt dosisrelateret) og ikke-forudsigelig (eller idiosynkratisk, ofte dosisuafhængig). Forudsigelig skade kan gentage dyremodeller, der ofte er beskadiget i visse dele af leverlobulerne, På grund af det dosisrelaterede siges det at være et direkte hepatotoksisk lægemiddel. Ikke-forudsigelig skade er ofte diffus. Det antages at være en allergisk reaktion på lægemidlet. Immunmekanismen er den direkte årsag til hepatocytskade. Ikke-forudsigelig skade kan ikke gentages. Dyremodel.
Forebyggelse
Forebyggelse af medicininduceret cirrhose
1. Lægemiddelinduceret cirrhose, fokus er på forebyggelse og forebyggelse af tidlig lægemiddelinduceret skade F. F.eks. Bør leverfunktion måles regelmæssigt under lægemiddelbehandling. For patienter med eksisterende leversygdom eller nyresygdom skal leverfunktionsændringer under stofbrug anvendes. Personer med en historie med medikamentinduceret leverskade bør undgå at bruge de samme eller lignende kemiske strukturer. Medikamentinduceret kronisk aktiv hepatitis eller leverfibrose skal antifibrotiske lægemidler som Danshen og Angelica anvendes så hurtigt som muligt.
2. Desuden kan kontrakten med målrettede lægemidler og terapeutiske lægemidler, i henhold til mekanismen for leverskade forårsaget af lægemidler, vælges for at forhindre forekomst af leverskade, for eksempel kan methotrexat hæmme aktiviteten af cytochrome P450, og acetylcystein kan fremme syntese af GSH. Acetylsalicylsyre kan reducere koncentrationen af calciumioner og lignende.
Komplikation
Komplikationer til lægemiddelcirrose Komplikationer øverste gastrointestinal blødning, ascites, leverencefalopati
De fleste af komplikationerne er øvre gastrointestinal blødning, ascites og encephalopati i leveren.
Symptom
Symptomer på medikamentinduceret cirrhose Almindelige symptomer Leverbladets atrofi Tap af appetit, oppustethed, lever-stellatcelle-hyperplasi, sort afføring, levertekstur, hårde hævelser, gulsot, øvre gastrointestinal blødning, vægttab
1. Tager en historie med medikamenter, der skader leveren, især lægemidler, der forårsager kronisk aktiv hepatitis, såsom bisphenolphenat, methyldopa, acetaminophen, aspirin, amiodaron, sulfa-medicin osv., Er individuelle lægemidler okkulte Fremskridt indtil cirrhose, såsom methotrexat.
2. Kliniske manifestationer af cirrhose, såsom portalhypertension og dets komplikationer, øvre gastrointestinal blødning, ascites, leverencefalopati osv.
3. Leverbiopsi bekræftet levercirrhose.
4. Bortset fra andre årsager til cirrhose, såsom forskellige viral hepatitis, er serummarkører negative, undtagen for kardiogen cirrhose.
Undersøge
Lægemiddelcirrose
Abdominal B-ultralydundersøgelse, nukleær magnetisk resonans (CT) til initial diagnose, leverbiopsi til bekræftelse af diagnosen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af medikamentinduceret cirrhose
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke vanskelige at stille en diagnose.
Det adskiller sig fra cirrhose forårsaget af andre årsager, såsom viral hepatitis, negative serummarkører og ekstern kardiogen cirrhose.
