lupus vulgaris
Introduktion
Introduktion til Lupus vulgaris Lupus vulgaris er en kronisk betændelse i hårsækkene og talgkirtlerne.Det forekommer i ansigtet, brystet og ryggen og kan danne hudorme, papler, pustler, knuder, cyster og andre skader. Det svarer til "pulmonal acne" i kinesisk medicin. Lupus vulgaris er en kronisk progressiv hudinfektion forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det forekommer mest hos børn og unge. Sygdomsforløbet er langsomt. I begyndelsen af øjenlågshuden er der knuder fra ris til sojabønner. Omkredsen er omgivet af en rødme, gennemskinnelig, brunlig rød eller brun og blød. Knuderne kan absorbere eller sprænge for at danne mavesår, undertiden papillær. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: mest hos børn og unge Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: valgus valgus
Patogen
Årsag til lupus vulgaris
Årsag til sygdom
Lupus vulgaris er en sekundær hud tuberkulose, der tidligere er malet og er blevet følsom over for mennesker med høj følsomhed over for tuberculin-rene proteinderivater. Mycobacterium tuberculosis kan invadere huden gennem hudlæsioner. Lupus vulgaris kan også sprede sig fra de sprækkede lymfeknuder, knogler og led tuberkuloselæsioner direkte eller gennem lymfekarrene til huden eller fra de viscerale tuberkuloselæsioner til huden gennem blodbanen. Et meget lille antal tilfælde kan forekomme på BCG-vaccinationsstedet, hvorfor det vurderes, at det efter vaccinationen af BCG, hvis granuleringsvæv forekommer på vaccinationsstedet, ikke vil blive regresseret i lang tid.
Derudover har patientens ernæring, levevilkår, sundhedsstatus, personlig modstand osv. Et stort forhold til forekomsten og udviklingen af lupus vulgaris.
Patofysiologi
De patologiske ændringer af lupus vulgaris forekommer hovedsageligt i det overfladiske lag af dermis, men spredes også til det dybe dermis og endda det subkutane væv og kan forårsage skade på hudtilhængigheden.
Patologisk infiltration er hovedsageligt tuberkuløse knuder, og knuder med caseøs nekrose er sjældne, selvom de er milde. De infiltrerende celler er hovedsageligt lymfocytter, epithelioidceller og gigantceller. Selvom gigantcellerne normalt er i form af marginale Langerhans-gigantceller, er nogle multinucleated enorme celler med uregelmæssigt arrangerede kerner. Jo tidligere skaden, jo mere infiltrerer lymfocytter omkring de infiltrerende foci. Epitelioidceller og Langerhans gigantiske celler dominerer, når skaden er lang, og epitelceller er for det meste koncentriske cirkulære klynger eller er uregelmæssigt arrangeret. Der er ingen blodkar i de infiltrerende foci, hvor kollagenfibrene denatureres, og til sidst kan de elastiske fibre degenereres og ødelægges. Når læsionen heles, er de retikulære fibre i margen tæt og kollageniserede, og en lang række fibrøst væv spredes. Elastiske fibre kan ikke genvindes.
Epidermale ændringer er sekundære, i nogle tilfælde kan der være atrofisk hypertrofi, hyperkeratose eller brystvorte
Tumorlignende hyperplasi, endda pseudoepithelial neoplasi, lejlighedsvis eller pladecellecarcinom. Imidlertid kan epidermis i nogle tilfælde være atrofieret og tyndet på grund af infiltration i dermis, og endda ulceration kan dannes, og purulent kan være forårsaget af sekundær infektion, så mange neutrofiler, eosinofiler og andre suppurationer findes i infiltrationen. Seksuelle bakterier.
I det patologiske væv fra lupus erythematosus, selvom der kan være tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis, er det ikke let at finde, og endda kultur og dyrevaccination kan ikke ofte være en succes.
Forebyggelse
Lupusforebyggelse
Forsigtighedsprincip: Det er hovedsageligt at mobilisere masserne, kraftigt offentliggøre forebyggelse og behandling viden om tuberkulose, gennemføre regelmæssige sundhedsundersøgelser, tidlig diagnose, tidlig behandling, eliminere infektionskilder, eliminere infektionsveje, udføre BCG-vaccination og øge kroppens modstand.
Komplikation
Lupuskomplikation Komplikationer ektropion
Ofte på grund af ar sammentrækning for at danne en række deformiteter, såsom mundhældning, øjenlåg valgus, næse såsom knivskæring, lille mund, små øjne eller ledstivhed, knogler knækket.
Symptom
Almindelige lupus-symptomer Almindelige symptomer Svage knuder kontraktur arnodler valgus ledstivhed
Den grundlæggende skade er lupusknuter fra miliær ærter, rødbrun til solbrun, gennemskinnelig, blød til berøring, let hævet på læderoverfladen, overfladen på knude er tynd og øm, og når man efterforsker, kan der bruges en lille kraft. Piercing, let penetration og blødning (sonde penetrations fænomen). Hvis du bruger et glasglas til at reducere den lokale overbelastning, er knuderne mere indlysende, lysegul eller gulbrun, såsom æblepastafarve, så det er også kendt som "æble sauce nodule", nogle gange smelter mange knuder sammen med hinanden for at danne en stor rødbrun infiltration Seksuel skade, diameter op til 10 ~ 20 cm, overfladen er ujævn, blød at røre ved, dækket med store blade skalaer.
I den langvarige proces danner nogle skader sig selvhelende, og nogle knuder ulcererer og danner mavesår. Når mavesåret starter, ses det kun i en del af skaden, og hele skaden kan såres i fremtiden. Mavesåret har mange overfladiske optrædener, som er runde eller ikke-plastiske. Overfladen på mavesåret er rødbrunt granuleringsvæv, og der er en lille mængde tynd pus. Efter at pussen er tørret, er den tyk og tyk. Kanten af mavesåret er ikke pænt, farven er blød, farven er mørkerød, og kanten er snige. I udviklingsprocessen hærdes den centrale eller den ene side af mavesåret, men kanten eller den anden side udvides kontinuerligt udad, hvilket kan danne et stort stykke skader, og kan også danne en speciel form, såsom en ring, en bue eller en slange. Vævet er ødelæggende, og jo senere det danner et højt og lavt striplignende ar. I alvorlige tilfælde kryber aret, og deformitet eller dysfunktion opstår. Et andet træk ved lupus vulgaris er, at det nyligt arrede væv kan regenerere nye lupusknoller og derefter ulceration, så sygdommen ofte forlænges i årtier.
Ud over ovennævnte typiske skade på grund af den forskellige reaktivitet hos patienter er der flere kliniske typer:
(1) Flad lupus erythematosus: skader på overfladen er glat, der kan være lidt skællende, en ujævn infiltrerende plaster, sammensat af lupusknoller og et fladt atrofisk ar.
(2) proliferativ lupus erythematosus: inklusive nodulær lupus, tumorlignende lupus, sputum lupus, papillær lupus og lignende. Sådanne lupus er tæt sammenflettet med lupusknudler, og der er åbenlyse infiltrative masser eller papillære proliferationer i forskellige størrelser.
(3) Ulcerøs lupus: der dannes ofte mavesår i et stort område, som kan være forårsaget af sammenbrud af lupusknuder, og kan også være forårsaget af tuberkulose i lymfeknuder, knogler eller andet væv under huden.
(4) spredt lupus: indtræden af tuberkulose i kroppens indre tuberkulose af blodet til huden. Sygdommen kan ses hos børn med akutte infektionssygdomme som mæslinger eller skarlagensfeber. Huden har pludselig spredt små pletter af lupusknudler Antallet af læsioner er stort og smelter ikke sammen.
Den mest almindelige del af lupus vulgaris er ansigtet, der tegner sig for mere end 50%, efterfulgt af lemmer, bagdel og nakke. Lupus vulgaris forårsager ofte vævsbeskadigelse og beskadiger ansigtet, såsom næskebrusk og ødelæggelse af næsevinger, næseborene udsættes for den næblignende næse; nogle gange ødelægges hele næsen, kun bagsiden af næseskummen og turbinen; luftkirtlen er kun beskadiget af øret, kinden og kinnet Øjenlågshud ødelægges, arrkontraktion og øjenlåg valgus, kaninøjne osv. Kan føre til konjunktivitis, hornhindesår og endda blindhed. Lamb- og nakkeskader kan blive påført på grund af arrkontraktion, nogle gange kan muskler, sener eller knogler ødelægges, eller endda (tå) falde af og deformeres.
Lupus vulgaris invaderer ofte slimhinden, og slimhindeskader kan være primære eller forlænges af ansigtets lupus. Nasalt slimhinde og læber er mere almindeligt. Nasal slimhindeskade kan invadere lacrimal sac og endda bindehinden langs nasolacrimal kanalen. Det kan også strække sig tilbage til nasopharynx og kan passere gennem det forreste sacral hul til fronten af den hårde gane. Svulmeskade kan sprede sig gennem eustachian tube til mellemøret. Slimhindelupus forekommer i hele mundslimhinden og læberne, men på grund af slimhindefugt og anden bakterieforurening kan slimhudslupen vise en lidt høj granuleringsplade, gråhvid, ujævn overflade, sommetider ledsaget af små mavesår, overfladearm . Tandkødet kan være hævet og mavesår, og tænderne kan også falde af, og sommetider invaderer tungen med brystvortehypertrofi eller smertefulde revner. På grund af oral slimhindeskade, spiseforstyrrelser, hvilket resulterer i underernæring hos patienter.
Lupus vulgaris har ingen åbenlyse symptomer, og der kan være smerter i tilfælde af sekundær infektion. Hvis det ikke er ledsaget af anden tuberkulose, er de systemiske symptomer milde. Sådan re-infektiøs tuberkulose involverer generelt ikke lokale lymfeknuder.
Undersøge
Undersøgelse af lupus vulgaris
Patologiske ændringer forekommer hovedsageligt i dermis og kan også sprede sig til det subkutane væv, der er kendetegnet ved tuberkuløst granulom (tuberkuløse knuder), som er et granulom sammensat af epithelioidceller, lymfocytter og multinucleated gigantiske celler. Det er en case-nekrose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lupus vulgaris
Diagnose
1. I henhold til egenskaberne ved lupus vulgaris, som sædvanligt fra barndommen, er den grundlæggende skade æblesmørlignende lupusknoller, heling og ardannelse efter brud, fornyet nye knuder på aret, sideskader, heling osv. Kombineret med histopatologisk undersøgelse, tuberkuløs eller tuberkuløs infiltration osv. Er generel diagnose ikke vanskelig.
2. Patogenese i kinesisk medicin og differentiering af syndrom
(1) Patogenese: Kinesisk medicin mener, at sygdommen hovedsagelig skyldes fysisk svaghed, mangel på blod eller vrede og vrede og eksogene giftige ondskab, fugt og stagnation af blodkar.
(2) syndromdifferentiering: hudlæsioner kan påføres ansigt, lemmer osv., Lokale hudlæsioner er mørkerøde eller lilla, overfladen har knuder, objektglassene falmer ikke efter presning, mest hos unge, med tynd krop, træthed, anoreksi, lys tunge Moshvide, vener er blide.
Differentialdiagnose
1. Sarcoidosis: Nodler af sarkoidose er mere solide end lupusknudler, med infiltration, falder generelt ikke sammen, tuberculin-test er negativ.
2. Nodular syfilis: syfilitiske knuder udvikler sig hurtigere, kan arrangeres i træk, hårde som brusk, kobberrød, ofte sprængt, mavesår gennembores, efter arret, syfilis seropositive, dets Patologiske ændringer er hovedsageligt plasmacelleinfiltration og vaskulære ændringer.
3. Discoid lupus erythematosus: farven er lys rød, overfladen er fastgjort med klistret skællende skællende, hårsækkets mund udvides, det indre horn er indlejret, ingen lupusknoller og mavesår.
4. Dyb mykose: knuder sprænger ofte, ardannelse, positiv svampekultur, histopatologi kan findes i histopatologi.
5. Tuberkuloselignende spedalskhed: Knuderne er lidt sværere end lupusknudlerne, og de sensoriske forstyrrelser i det berørte område er kendetegnet ved store perifere nerver og følelsesløshed i lemmerne, hvilket kan forårsage ernæringssår.
