infantil esotropi
Introduktion
Introduktion til infantil strabismus Infantileesotropia, også kendt som congenitalesotropia, er en esotropia, der diagnosticeres inden for 6 måneder efter fødslen, fordi det er sjældent at bevise, at den indre skråning forekommer efter fødslen, og det er kun inden for 6 måneder efter fødslen. Det har vist sig, at det siges, at denne type intern skråning betragtes som infantil strabismus.Det kaldes også kongenitalorinfantileesotropia og infantileesotropiasyndrom. Sygdommen er en almindelig strabismus. Fordi begyndelsestiden ofte kombineres med DVD, recessiv nystagmus, overlegen skrå eller dårligere skråt muskelfunktion og kompenserende hovedposition, er den opført som en speciel type strabismus. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nystagmus
Patogen
Spædbarnstype esotropiaetiologi
Medfødte fusionsfunktionsdefekter (45%):
Stunting henviser til udviklingsmæssig udviklingsforsinkelse eller medfødt defekt i barnets ortotopiske position efter fødselen af cortex Spiritus har syntetiseret adskillige undersøgelser af 2.200 nyfødte, hvilket indikerer, at neonatalstadiet stadig er umoden. Retinal parallaxfølsomhed reduceres ved fødslen, retinal parallax er grundlaget for øjenælsstyresystem og motorisk fusion, så barnets øjenposition er ustabil ved fødslen, og den indre skråning er mere almindelig i den tidlige postnatal periode, og den ydre skrå er mindre, men denne slags Øjenjustering er midlertidig og forsvinder inden for 3 måneder. Værd mener, at medfødte fusionsfunktionsdefekter er årsagen til strabismus hos spædbørn og små børn. Derfor er det umuligt at opnå binokulær monokulær funktion i nogen aldersoperation. Chavasse et al. Perifere faktorer interfererer med binokulære visuelle reflekser, der forårsager strabismus hos spædbørn, og fusion er en erhvervet refleks. De fleste lærde har støttet dette syn i de senere år. De mener, at tidlig kirurgi kan opnå en positiv position og give muligheder for binokulær visionudvikling.
Genetiske faktorer (35%):
Spædbarnstypes esotropi har ofte en familiehistorie, men den genetiske lov skal stadig undersøges. Wardenburg rapporterer, at forekomsten af monozygotisk strabismus er 81,2%, og at for tvillinger er 8,9%. Helvenston fandt, at 16% af spædbørn med børn med esotropi har stereopsis Kun 2% af forældrene med ikke-strabismus har en lav stereoskopisk skarphed.
Forebyggelse
Forebyggelse af spædbarnstype
1. Forsøg ikke at holde dit barn væk fra genstande i nærheden og i samme retning. Hvis du finder ud af, at dit barn har belastning ved 4 måneder, kan du prøve følgende enkle metode: Hvis du er en intern skråhed, kan forældre tale med barnet på et fjerntliggende sted, eller hænge nogle farverige legetøj i en vidtrækkende række seværdigheder, og Lad børnene se flere ting, der vil bevæge sig.
2, bør børn se tv så lidt som muligt, ikke gøre langsigtede blik handling. Blikketiden for det nære objekt skal også reduceres, såsom at lege med blokke og se tegneserier.
Komplikation
Komplikationer til spædbørn og børn Komplikationer, nystagmus
1. DVD eller DHD: Forekomsten af DVD hos børn med infantil strabismus rapporteres i udlandet som 46% til 90%, og indenlandske rapporter er 21,2%, hvilket er lavere end i udlandet.
2. Monokulær eller kikkertformet skråt muskelfunktion er for stærk: Spædbarns type strabismus side eller bilateral inferior skrå muskelfunktion er så høj som 78%, indenrigsrapport 63,6%, så viser ofte V-tegn kombineret med overlegen skrå muskel De, der er for funktionelle, vises som A-tegn.
3. Recessiv eller manifest nystagmus: Hiles et al rapporterede, at 30% af børn med pædiatrisk strabismus havde okulær nystagmus, og 50% af Lang observerede okkult nystagmus, indenlandske Shen Jie et al rapporterede, at 21,2% var ledsaget af nystagmus.
4. Hovedposition: På grund af lodret strabismus og nystagmus har infantile børn med strabismus ofte abnormiteter i hovedpositionen.
5. Optokinetisk nystagmus (optokinetisk nystagmus) og øjenæble niveau følger asymmetrien i bevægelse.
Symptom
Spædbørn og børn med belastningssymptomer Almindelige symptomer Øjenvoldsrilling
Konstant esotropia, der forekommer inden for 1,6 måneder, kan forekomme periodisk.
2. Større strabismus
Medfødt strabismus er stort, mere end eller lig med 40 △, og stabilt, ukontrolleret afstand, blik og justeringsfaktorer. I udenlandsk litteratur rapporterede Helvenston 133 tilfælde med en gennemsnitlig strabismus på 40 C og Costenbader med 48 tilfælde af 50 tilfælde. (96%), 17 af Foster's 34 tilfælde (50%) havde strabismus over 40 △; von Noorden et al rapporterede i gennemsnit 50 ~ 60 △ strabismus, 55 tilfælde blev rapporteret af forfatterne, og den gennemsnitlige strabismus var 50.
3. Generelle undersøgelsesmetoder er vanskelige at finde abnormiteter i centralnervesystemet.
4. Mild hyperopi
Efter at have båret korrigerende briller var der ingen ændring i skrå vinkel. Costenbader rapporterede, at i 500 tilfælde af infantil strabismus udgjorde myopi 5,6%, mild hyperopia tegnede sig for 46,2%, moderat hyperopia tegnede sig for 41,8%, og høj hyperopia tegnede sig for 6,4%; strabismus størrelse og flexion Typen og graden af dårligt lys er irrelevant. Det antages generelt, at det ildfaste middel på 0 til 3.OOD hos spædbørn i alderen 1 til 2 år er fysiologisk, og med stigningen i alderen reduceres grad af langsynethed gradvist.
5. Børnenes interne strabismus er for det meste krydset fiksering
Det vil sige, det venstre øje bruges, når man ser på højre side, og det højre øje bruges, når man ser på venstre side, som er kendetegnet ved pseudoektal rectus-lammelse, så amblyopi dannes sjældent, såsom monokulært blik ledsaget af amblyopi, Costenbader rapporterer 500 tilfælde, og amblyopia har 205 Sagen tegnede sig for 41% Derfor bør sådanne børn tidlig behandling gives. Metoden dækkes skiftevis, og atropinet udvides skiftevis for at gøre det vekslende.
6. Øjenbevægelse
Spædbørn med børn med esotropi kan have en svag ydre rotation og en stærk indre rotation. Manglen på falsk ekstern rotation og fraværet af abduktionsundersøgelse bør udelukkes. Metoden er: når den eksterne rotation er utilstrækkelig, kan den eksterne rotation bruges til blik. Øjne, prøv at guide den ydre rotation. Hvis den eksterne rotation er normal på dette tidspunkt, er det forkert; når barnet ikke samarbejder med undersøgelsen, kan metoden "Doll Head Test" anvendes, det vil sige i den tilstand, hvor barnets øjne er direkte foran barnet, Drej barnets hoved til venstre og højre, og observer funktionen af den indre og eksterne rektusmuskel ved at dreje øjesiden.
Undersøge
Undersøgelse af spædbarnstypisme
1. Generel undersøgelse: har ofte enkelt eller dobbelt skråt muskelfunktion, recessiv eller dominerende nystagmus, kombinerede hoved abnormaliteter, visuel nystagmus og andre symptomer.
2. Vision og diopterundersøgelse: Der kan være fast esotropi, og graden af strabismus er stor og fast og kan ledsages af amblyopi.
3. Undersøgelse af øjenbevægelse: Når det konstateres, at den ydre rotation er utilstrækkelig, kan det ydre rotationsøje bruges som blikkeøje, og den eksterne rotation forsøges at lede den eksterne rotation. Hvis den eksterne rotation er normal på dette tidspunkt, er det falsk; når barnet ikke samarbejder med undersøgelsen, kan "babyhovedtesten" bruges. I den tilstand, hvor barnets øjne er direkte foran barnet, drejes barnets hoved til venstre og højre for hånd for at observere funktionen af den indre og eksterne rektusmuskulatur.
Diagnose
Diagnose og diagnose af infantil strabismus
Diagnostiske punkter
1. Detaljeret medicinsk historie: For patienter med ældre alder skal forældrene spørges i detaljer, når de har esotropia, om de har anden medicinsk historie og familiehistorie efter fødslen, og om der er fotos, når de er små, hvis de er tilgængelige.
2. Kontroller refraktionsstatus omhyggeligt: Moderat eller højere hyperopi bør bæres med fuldkorrektionsbriller i 3 måneder for at se, om der er regulerende faktorer involveret.
3. Detaljeret strabismusundersøgelse: Hvis medicinsk historie er klar, er graden af strabismus større end 40, skal du først overveje sygdommen.
4. Kontroller for kombineret DVD, DHD, recessiv eller dominerende nystagmus.
5. Kontroller for unormal funktion af den skrå muskel, pseudoektal rectus lammelse, om nødvendigt udfør dukkehovedets rotationstest.
Differentialdiagnose
Da mange esotropia, der forekommer inden for 1 års alder, ligner infantil strabismus, er det vanskeligt at diagnosticere, da disse esotropia og infantile esotropia er forskellige i behandlingen, bør de identificeres klinisk.
Falsk esotropia
2. Duane øjeeple-regressionssyndrom: Intrinsic er en medfødt okulær dyskinesi sygdom karakteriseret ved begrænset ydre rotation af øjeæblet, normal eller mildt begrænset indre rotation, og øjeæblet trækker sig tilbage, når den indre rotation forsøges, og spaltehulen reduceres. Oftest ensidig, den indvendige hældning overstiger ikke 30, de fleste børn har kompenseret hovedposition, ansigtet vendt mod siden af det berørte øje.
3. Okulært chokbloksyndrom.
4. Medfødt seksuel nerveparalyse: den oprindelige øjenposition er esotropia, hvis den ene side er involveret, er der en kompenserende hovedposition, ansigtet vender sig mod det lammede øjeside for at bevare den binokulære enkeltvision, kan identificeres ved dækningsmetoden: infantil strabismus Hvis patienten dækker blikket i timer eller dage, kan det afdækkede øje vendes udad, og den ægte eksterne rektus-lammelse kan ikke vendes udad. Det kan også identificeres ved hjælp af dukkehovedets rotationstest. Den ydre okulære lammelse er begrænset af den ekstraokulære rotation. .
5. Perseptuel esotropia: Esotropia, der forekommer hos spædbørn og små børn, ledsages ofte af intraokulære tumorer, medfødte grå stær, koroidale defekter, monokulær hyperopi, osv., Hvis synet falder kraftigt, forhindrer udviklingen af binokulært syn, kan føre til esotropia.
