migrerende nodulær panniculitis
Introduktion
Introduktion til migrerende nodulær panniculitis Migrerende nodulær panniculitis er et specielt klinisk syndrom, der er kendetegnet ved udseendet af en eller flere rødlige hudknudler foran de bilaterale eller ensidige kalve og ekspanderer hurtigt mod periferien og danner en hård Plaques kan løse sig selv efter et par måneder Bafrested (1954) bruger udtrykket migrerende nodulært erythema for at skelne det fra typisk nodulært erytem. Pinol (1956) beskriver histopatologiske træk ved sygdommen i detaljer, og Bevis at jod har en god effekt på denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed
Patogen
Årsagen til migrerende nodulær panniculitis
(1) Årsager til sygdommen
Ikke klart, kan være relateret til bakterielle og virale infektioner, ofte 1 til 20 dage før udseendet af hudlæsioner har en historie med akut øvre luftvejsinfektion, betændelse i mandlen eller akut laryngitis, i nogle tilfælde efter mildt traume, hudlæsioner, men hud Der blev ikke fundet bakterier eller vira i skadekulturen.
(to) patogenese
Patogenesen er stadig uklar, formodentlig relateret til bakterielle og virale infektioner, men i kulturen af læsioner blev der ikke fundet nogen bakterier eller vira.
Forebyggelse
Migrerende nodulær panniculitis forebyggelse
1. Styrke ernæring, faste og kolde, vær opmærksom på opvarmning.
2. Tidlig forebyggelse og tidlig diagnose af sekundær forebyggelse.
Komplikation
Komplikationer af migrerende nodulær panniculitis Komplikationer søvnløshed
Nogle patienter har betændelse i mandlen eller søvnløshed, når de har hudlæsioner.
Symptom
Migrerende nodulær membranøs betændelsessymptomer Almindelige symptomer Delvis hud i lemmer ... Ledsmerter knudler, lav feber, søvnløshed
I det tidlige stadie af sygdommen er læsionen en subkutan knude med isoleret mild induration, 0,5 til 2 cm i diameter, normalt foran kalven, og huden på overfladen af knuden begynder at være normal. Efter et par dage bliver hudens overflade rød, efterfulgt af hudlæsionen af den nyopståede hud. Omgivet af skader dannes det til en ringformet hudlæsion. Efter spredning bliver den lokale hud tyndere, læsionen vandrer, og udseendet er buet. Hos nogle patienter kan mange knuder smeltes sammen i store og hårde plaques og forstørres til det omkringliggende område. Med en diameter på op til 20 cm kan det påvirke den ene eller begge sider af anklen eller knæledet inden for 2 eller 3 uger og endda påvirke hele kalvehuden. Kanten af den gradvis forstørrede læsion er rødlig og efter den degenerative ændring i læsionsområdet, Huden er gul eller lilla-blå, pladen er hård, og den har en hård kornet følelse. Der er ingen subkutan blødning. På grund af involvering af lymfekar kan det også forårsage hævelse af læggen. Læsionspladen har generelt ingen tendens til at danne mavesår.
Hudknuder er ofte de eneste kliniske manifestationer. Nogle patienter kan være forbundet med lav feber, fælles smerter, generel utilpasse, træthed, dårlig appetit og søvnløshed, og nogle patienter har betændelse i mandlen, når de har hudlæsioner.
Undersøge
Undersøgelse af migrerende nodulær panniculitis
Almindelig erytrocytsedimentationsrate, selv efter at hudlæsionerne var aftaget, fortsatte erytrocytsedimentationsraten at stige, nogle patienter med høj "O" -titer, andre eksperimentelle tests var negative.
Hudlesionsbiopsi viste normal epidermis, mild inflammatorisk reaktion i det subdermale lag og ekspansion fra lipidmembranen. De patologiske ændringer var begrænset til fedtens septum mellem fedtlobulerne. Der kan være en udvidelse af membranen, et stort antal vævsceller og epithelioid multinuclear giganter mellem lobulerne. Cellerne er samlet, og der er celluloseaflejring ledsaget af fibrillære ændringer mellem kollagenbundterne.Den inflammatoriske reaktion er meget let med mild lymfocytisk infiltration, og de tidlige læsioner er hovedsageligt kapillærproliferation.
Diagnose
Diagnose og differentiering af migrerende nodulær panniculitis
Diagnose
Hvor middelaldrende kvinder har asymptomatiske røde plaques på de ensidige kalve og gradvist dannet af en enkelt knude, der gradvist ekspanderer til periferien, forsvinder centrum af plaque tidligere, bør det være stærkt mistænkt for sygdommen, hvis den kombineres med medicinsk historie, patologiske ændringer og De fleste patienter kan diagnosticeres som respons på iodterapi.
Differentialdiagnose
1. Nodulært erytem: Det er en kutan inflammatorisk sygdom i huden. Hudknudene er gode i læggen, men det kan påvirke dermis og subkutant væv i forskellige perioder. Der er karakteristiske hudlæsioner, og der er ingen central degenerativ ændring i hudlæsioner. Det er ringformet og spreder sig ikke gradvist til det omgivende for at danne plak. Histopatologiske ændringer er inflammatoriske ændringer i dermalt bindevæv og vaskulitis, hvilket er ineffektivt med jod.
2. Hård erytem: hudlæsioner forekommer i den bilaterale kalvbøjning, hudlæsionerne er rødblå, lidt højere end huden, ømhed og spontan smerte, ingen kant er ringformet og har gradvis en tendens til at udvide til det omkringliggende, De patologiske ændringer var tuberkuloselignende ændringer, som var ineffektive med jod.
3. Regression af varm nodulær ikke-suppurativ panniculitis: tilbagevendende episoder af sygdommen, hudlæsioner forekommer i batches ved hver episode, ofte ledsaget af høj feber, ledsmerter, hudlæsioner forekommer i lemmer og bagagerum, subkutan Knuder eller plaster, varierende i størrelse, klare grænser, rødlig overflade, mild ømhed, nodulær ruptur af lipidmateriale, men ingen purulente, patologiske ændringer, herunder adipose væv inflammatoriske ændringer, fibrøst væv og vaskulære læsioner Derudover er der mange systemskader.
