primært ovarie choriocarcinom
Introduktion
Introduktion til primært ovariecoriocarcinom Primært ovariecoriocarcinom er en stærkt malign ovarietumor. Ovariecoriocarcinom kan opdeles i svangerskabsform og ikke-gravid choriocarcinom. Gravid choriocarcinom er generelt ikke forbundet med andre ondartede kimcelle tumorer. Blandet type er tilstedeværelsen af choriocarcinomakomponenter i andre ondartede kimcelle-tumorer, såsom umodent teratom, æggesæksumor, embryonal tumor og dysgerminom. Primært ovariecoriocarcinom er mere almindeligt, og enkel type er ekstremt sjælden. Gravid choriocarcinom er generelt ikke forbundet med andre ondartede kimcelle tumorer. Diagnosen af disse to typer choriocarcinom er vanskelig at skelne medmindre den forekommer før menarche, eller hvis jomfruen kan diagnosticeres som ikke-gravid choriocarcinoma. Tidligere blev det overvejet, at prognosen for ikke-gravid choriocarcinom var værre end graviditetschoriocarcinom. Sygdommen forløb hurtigt og døde i løbet af en kort periode. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ascites
Patogen
Primær ovariecoriocarcinom
(1) Årsager til sygdommen
Primært ovariecoriocarcinom er afledt fra pluripotente celler i ovariecimceller til ekstraembryoniske strukturer (trophoblaster eller æggesække osv.) Graviditet choriocarcinom er forårsaget af ondartet transformation af svangerskabs trophoblastceller. Det meste af det overføres fra livmoderen, tubal graviditet choriocarcinoma og sjældent fra ovarie graviditet.
(to) patogenese
Karakteristika ved primært ovariechoriocarcinom: tumoren er for det meste ensidig, højre side er mere almindelig end venstre side, og tumoren er 8 til 30 cm i diameter. Det er en kapsel, fast, blød, sprød og sprød hæmoragisk masse. Oftest brunrød med omfattende blødning, nekrose, ofte fundet en lille mængde overlevende tumorvæv ved kanten af tumoren, morfologien er den samme som livmor choriocarcinom, såsom blandet type kan forekomme anden kimcelle tumor morfologi.
1. Mikroskopisk: Der er en lednings- eller retikulær struktur sammensat af en blanding af cytotrophoblaster og syncytiotrophoblaster. De syncytiotrofiske celler udskiller HCG. Den mikroskopiske morfologi er også den samme som for livmoderkoriocarcinom. Den er sammensat af cytotrophoblaster og syncytiotropho. Andre kimcelle tumorer, især embryonale carcinomer, har ofte forskellige mængder syncytiale celler, og diagnosen skal have begge trofoblaster.
2. Den typiske tumor af choriocarcinom er stor, ensidig, fast, blød, blødning, nekrotisk, og morfologien ligner livmoderkoriocarcinom. Hvis det er blandet, kan morfologien for andre kimcelle tumorer vises.
3. Metastase: Det mest almindelige metastatiske sted er hovedsageligt til overførsel af blod til hele kroppens organer lungen efterfulgt af lever, hjerne, nyre, mave-tarm-og bækkenorganer. Den lymfatiske metastase af ikke-gravid choriocarcinom er mere end graviditet choriocarcinoma. Vi ses.
Forebyggelse
Primær forebyggelse af choriocarcinom i æggestokkene
Fokus på tidlig påvisning af tumorer, hvad enten godartede eller ondartede tidlige patienter, ofte ingen åbenlyse symptomer, godartede tumorer har ondartet potentiale, bør foretage en regelmæssig undersøgelse.
Komplikation
Primære ovariecoriocarcinomekomplikationer Komplikationer ascites
På grund af den hurtige vækst af tumoren medfører en stor mængde forbrug, at patienten er ekstremt svag, og cachexia opstår tidligere.
Symptom
Primære ovariecoriocarcinom almindelige symptomer luteiniseret cyste feber vaginal blødning abdominal smerte abdominal masse bækkenmasse mave blod hævning
1. Abdominal ydeevne: Mavesmerter, mavemasse er det mest almindelige symptom. Mavesmerter kan være forårsaget af tumorblødning, nekrose og akutte mavesmerter på grund af tumorsprængning.
2. Uregelmæssig vaginal blødning: Uregelmæssig vaginal blødning skyldes sekretion af HCG (chorionisk gonadotropin) i ovarie choriocarcinoma, ofte ledsaget af funktionel interstitial, dvs. interstitiel luteinisering. Endometrium kan have en deciduel reaktion.
3. Feber: op til 38 ~ 39 ° C, feber kan skyldes tumorblødning, nekrose eller infektion.
4. Seksuel precocity: Pre-pubertet kan forekomme som en frodig pubertet.
5. Bekkenundersøgelse: bækken- eller abdominal masse kan findes, størrelsen er forskellig, kapselmassen er ofte ledsaget af blodige hævder.
Undersøge
Undersøgelse af primært ovariecoriocarcinom
1. Tumormarkørundersøgelse.
2. Hormoniveaukontrol: Blod eller urin human chorion gonadotropin titer steg, 5 tilfælde af HCG (+) i 6 tilfælde rapporteret af Axe, 2 tilfælde af urin HCG (+) i 8 tilfælde af Peking Union Medical College Hospital, yderligere 6 Blodets HCG er 2500 ～ 81400 mU / ml. HCG produceres ved syncytiotrophoblaster. AFP (alfa-fetoprotein) -højde er kun positiv, når den blandes med æggesæktumor.
3. B-ultralyd: En metastatisk tumor, der kan udvise en solid levermasse. På Peking Union Medical College Hospital forstørres 1 tilfælde af renalt bækken på grund af stor tumor, og B-ultralyd viser hydronephrosis.
4. Røntgenundersøgelse: røntgenbilleder i brystet kan vise skygger, når der er lungemetastase, og 5 tilfælde af lungemetastaser i 8 tilfælde af Peking Union Medical College Hospital.
5. CT-undersøgelse: CT-scanning kan vise tilstedeværelse eller fravær af hjernemetastase, abdominal CT kan vise solide læsioner i leveren.
6. Laparoskopi.
7. Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primært ovariechoriocarcinom
Diagnose
Primært ovariechoriocarcinom har nogle egenskaber ved kliniske manifestationer, såsom ung alder på begyndelsen, især hos kvinder inden puberteten, væksten i bækkenmassen er hurtig, ledsaget af mavesmerter eller uregelmæssig vaginal blødning, der er tilbøjelig til ascites, ledsaget af feber, Hvis man først overvejer påvisning af kimcelletumorer, især serum HCG radioimmunoassay, er stigningen i titer stor, bør man overveje diagnosen choriocarcinom, for at skelne mellem enkel eller blandet ovariecancer, kan serum AFP måles samtidig, såsom AFP Der er også forhøjede, bør overvejes blandet med æggesækken tumorkomponenter, andre kan også blandes med umoden teratoma eller dysgerminom, lever, milt, nyre og bækken B-ultralyd, kranium og bækken CT, lungerøntgen eller CT Du kan se, om der er andre organmetastaser, såsom lunge, lever, milt, nyre, hjerne og retroperitoneal lymfatisk metastase.
Differentialdiagnose
Alder er relateret til identifikation af svangerskabs- og ikke-gravid ovariecoriocarcinom.Det kan diagnosticeres positivt som ikke-gravid choriocarcinom inden puberteten, men det er ofte vanskeligt for kvinder i reproduktiv alder at skelne fra svangerskabskoriocarcinom. I udviklingen af molekylærbiologi kan genetisk polymorfisme bestemmes ved PCR (polymerasekædereaktion) -metode til identificering af graviditet og ikke-gravid choriocarcinom fra tumor-DNA-analyse.
