primær juvenil glaukom
Introduktion
Introduktion til primær juvenil glaukom Primær juvenil glaukom (juvenileglaucoma) henviser til medfødt glaukom efter 3 års alder og endda tidligt i voksen alder.Patogenesen er den samme som for primær infantil glaukom, men symptomerne på glaukom vises senere, og hornhinden og sklen i øjet er høje. Evnen til intraokulært tryk er stærk, så det ser ud til, at der ikke er nogen øjenvægtforstørrelse. En sådan glaukom har en lignende skjult proces som det primære åbenvinkel-glaukom, og det er vanskeligt at skelne klinisk. I glaukomklassificeringsstandarden i Kina bruges det originale hår inden 30 år gammel. Seksuel åbenvinklet glaukom er klassificeret som ungdommelig glaukom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 5% (høj forekomst af nærsynethed, 60% af nærsynethed hos glaukomepatienter, forekomsten steg med ca. 5% i de senere år) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nærsynethed
Patogen
Primær juvenil glaukom årsag
(1) Årsager til sygdommen
I lighed med primær infantil glaukom er det forbundet med unormal udvikling af trabeculae og opdeling og udvikling af iris hornhindevinkel og unormal differentiering.
(to) patogenese
Den relaterede teori om patogenesen af primær ungdommelig glaukom kan henvise til primær infantil glaukom. Det er almindeligt accepteret, at den unormale udvikling af iriskeratom forårsaget af udstrømning af vandig humor er årsagen til forhøjet intraokulært tryk i denne type glaukom.
Forebyggelse
Primær juvenil glaukomforebyggelse
1, for at opretholde et lykkeligt humør: vred og ængstelig og mentalt irriteret, er det let at hæve trykket i øjet, hvilket forårsager glaukom, så hold normalt et godt humør, vær ikke vred og ængstelig, ikke at bekymre dig om husstandens pligter.
2, oprethold en god søvn: sov urolig og søvnløshed, let at forårsage forhøjet intraokulært tryk, induceret glaukom, ældre skal vaske deres fødder, før de går i seng, drikke mælk, hjælpe med at falde i søvn, om nødvendigt tage hypnotika, især dem med højere intraokulært tryk Det er bedre at sove godt.
3. Arbejd eller leg mindre i et mørkt miljø: Mennesker, der arbejder i mørkerummet, skal gå ud af mørkerummet hver 1. til 2. time eller tænde lyset korrekt. Folk, der er følelsesmæssigt ophidsede, skal se film mindre og se tv'er med små lys ved siden af tv'et.
4, for at undgå overarbejde: uanset om det er fysisk arbejde eller mentalt arbejde, er kroppen tilbøjelig til udsving i det intraokulære pres efter overarbejde, så vær opmærksom på loven om liv, arbejde og hvile, undgå overarbejde.
5, overspis ikke: overspisning og spiser for meget, vil øge øjetrykket, fremkalde glaukom. Ældre bør "spise otte fulde måltider, ingen rygning, ingen drikkevarer, ingen kaffe, ingen stærk te, ingen krydret og irriterende mad."
Komplikation
Primære juvenil glaukomkomplikationer Komplikationer af nærsynethed
Glaukom optisk disk sygdom, nærsynethed osv.
Symptom
Primær juvenil glaukom symptomer almindelige symptomer blå synsfelt defekt solnedgangsyndrom synsfelt syn kvalme øjenirritation regnbue stamme
Sådan glaukom har lignende kliniske manifestationer som primær åbenvinklet glaukom. Begyndelsen er skjult, og der er generelt ingen symptomer i det tidlige stadium. Det er vanskeligt at opdage. De fleste patienter bemærker det ikke, før synshandicap, såsom synsfeltdefekter. I en vis grad kan regnbueudsigt, hævelse af øjne, hovedpine og endda kvalme forekomme. Mange patienter viser sig at have glaukom på grund af andre øjesygdomme. Nogle kan behandles med nærsynethed, og nogle kan endda behandles som brugt for første gang. Da øjenvæggenes elasticitet er værre end hos spædbørn efter 3 års alder, er øjeæblet og hornhinden stadig normal efter stigningen i det intraokulære tryk, men nogle tilfælde kan vise en stigning i nærsynethed på grund af den kontinuerlige strækning af sclera, så nogle tilfælde altid har været betragtet som nærsynethed. Uddyb, skift konstant briller, indtil synet ikke kan korrigeres, det er allerede den centrale synskade, sådan glaukom kan fremme forekomsten og udviklingen af nærsynethed, og nærsynethed er også modtagelig for glaukomskade, de to kan Indflydelse, når en gang glaukom opstår, på grund af tilstedeværelsen af nærsynethed, kan det forstyrre klinisk undersøgelse, optisk diskpatologi for juvenil glaukom Depressionen er lav og bred, hvilket ikke er så typisk og let at identificere som den primære åbne vinkel glaukom optisk skivepresentation Vinklen på vinklen er generelt bred, og iris fastgørelsesposition er tidligere. Flere iris fremspring (kambånd) eller mesodermale blade er synlige. Restvæv, sygdommens progression er den samme som primær åbenvinklet glaukom.
Undersøge
Primær juvenil glaukomundersøgelse
Foretag genetiske undersøgelser, når det er nødvendigt.
Intraokulær trykmåling; Iris keratoskopi: generelt vidvinkel, høj iris fastgørelsesposition, der kan være mere iris fremspring og pigmentering, fundusundersøgelse; synsfeltundersøgelse, kan forstå udviklingen af sygdom fra forskellige måleoverflader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær ungdommelig glaukom
Diagnose
Den tidlige diagnose af juvenil glaukom er vanskelig. Fordi der ikke er nogen symptomer, og udseendet på øjet er normalt. Unge mennesker, der har en progressiv vækst i nærsynethed, bør overveje muligheden for glaukom. Det er nødvendigt at måle det intraokulære tryk og fundus flere gange. 5 Børn under 6 år kan foretage en grov undersøgelse af synsfelt (visuel ansigt til ansigt). De fleste over 8 år kan foretage en kvantitativ vision for at hjælpe med at diagnosticere.
Juvenil glaukom er sandsynligvis mere fejldiagnostiseret og forpasset. Forekomsten af fejldiagnose og mistet diagnose i indenlandske rapporter er 43,4%. Fordi glaukom kan fremme forekomsten og udviklingen af nærsynethed, er nærsynethed især modtagelig for glaukomskade. Den gensidige påvirkning er gensidig årsag, især Fordi de fleste af de patienter, der læser tæt på, er unge mennesker med nærsynethed og progression, bliver de let fejldiagnostiseret som nærsynethed, og nogle patienter fejldiagnostiseres som optisk atrofi, fordi den optiske skivepatologi for teenagers glaukom er lav. Bredden er ikke så typisk og let at identificere som en åbenvinklet glaukomdiskdepression.
Differentialdiagnose
1. Fysiologisk stor depression: Fysiologisk stor depression refererer til en medfødt optisk disk-abnormalitet, hvor der ikke er nogen glaukomatisk øjenændring bortset fra forøgelsen af den optiske disk. Den fysiologiske depression har ofte en familiær tendens. I samme familie kan der være adskillige medlemmer med lignende formede optiske skive-depressioner. Desuden er sådanne depressioner stabile og øges ikke gradvist.
Fysiologiske store depressioner skal adskilles fra glaukomekopper.Det er relativt let at skelne arten af store depressioner i barndommen, fordi hvis den store depression er et patologisk fænomen forårsaget af glaukom, ledsages det ofte af forhøjet intraokulært tryk, hornhinde. Ætsende, postelastisk lagbrud og hornhindediameter øges og andre tilsvarende tegn, fysiologiske depressioner er mangel på disse tegn, men yngre alder er ikke vanskelig for synsfeltundersøgelsen, den differentielle diagnose er vanskelig, for disse tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere, Øjenundersøgelser skal udføres omfattende for at stille en diagnose baseret på alle parametre, derudover kan undersøgelse af den optiske disk fra andre familiemedlemmer også gøre det lettere for de to diagnoser. Hvis patienten samarbejder, skal den optiske disk tages til senere sammenligning og observation.
2. Medfødte optiske diskdefekter: Medfødte optiske diskdefekter skyldes ufuldstændig lukning eller dysplasi af embryoet, og andre kaldes optiske nerveindgangsdefekter, som kan opdeles i to typer:
1 defekt af optisk skive kombineret med nethindeforstyrrelser og koroidefejl;
2 enkle optiske diskfejl.
Patienter med optiske diskdefekter har en stor variation i medfødte anomalier, så graden af synsskarphed påvirkes. De fleste patienter har dårligt syn, men de har også normalt syn. Hvis synet er dårlig, kan de ledsages af nystagmus og ekstern skelen.
Patienter med optiske diskdefekter kombineret med nethindedefekter og choroidefejl kan have andre abnormiteter i øjet.
De fleste af de optiske diskdefekter er ensidige, og lejlighedsvis er begge øjne involveret. Denne defekt er ikke-progressiv. Størrelsen og dybden af defektområdet mellem individer er ganske anderledes. Den lettere er kun som en dyb fysiologisk depression; den tunge er en stor depression. , kan nå 7 ~ 10 mm, og ofte ledsaget af bageste cyster, se oftalmoskopet fundusdefektområdet er rundt, lodret oval eller stump trekant, klar grænse, pigmenteret depression, bunden af depressionen er glat, kan ikke se sigtepladen, Dette defekte område er generelt flere gange større end en normal videodisk.
Morfologien og omfanget af synsfeltdefekter er generelt i overensstemmelse med omfanget af optiske diskdefekter Almindelige ændringer i synsfeltet er fysiologisk blindpladsforstørrelse Medfødte optiske diskdefekter skal differentieres fra primær medfødt glaukom. Hovedpunkterne ved identifikation er som følger:
(1) medfødte optiske diskdefekter er mest påvirket af monokulær, mens medfødt glaukom ofte påvirkes af begge øjne.
(2) Den optiske diskdefekt er ikke-progressiv, mens koppen med medfødt glaukom er progressiv.
(3) De, der har en diskdefekt, sigtepladen er ikke synlig i depressionsområdet, og sigtepladen udsættes i den medfødte glaukom.
(4) I tilfælde af optisk diskdefekt er det intraokulære tryk og hornhinden normalt undtagen for ændringen af glaukom ved fundus.
