En strøm
Introduktion
Introduktion til en strøm Influenza A (H1N1) -virus er en type A-influenzavirus, der bærer en H1N1-subtype af svineinfluenza-virusstamme, der indeholder ribonukleinsyregenfragmenter af tre influenzavirus, aviær influenza, svineinfluenza og human influenza og besidder asiatiske svin. Influenza og afrikansk svineinfluensaviruskarakteristika. Medicinske tests har vist, at mainstream antivirale medikamenter i øjeblikket er effektive mod denne stamme, og fotografier fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse indikerer en negativ reaktion på H1N1-influenzavirus. Den 30. april 2009 meddelte Verdenssundhedsorganisationen, De Forenede Nationers Fødevare- og Landbrugsorganisation og Verdensorganisationen for dyresundhed, at de blev enige om at bruge influenza A (H1N1) til at referere til epidemien på det tidspunkt og ikke længere bruge udtrykket ”svineinfluenza”. Den kinesiske sundhedsafdeling har omdøbt den oprindelige person, der var inficeret med svineinfluenza som H1N1 influenza. Kinas sundhedsministerium udsendte den 8. meddelelse af 2009 den 30. april 2009 for eksplicit at inkludere H1N1 influenza (tidligere kendt som human svineinfluenza). Infektionssygdomme i klasse B reguleres af loven om forebyggelse og bekæmpelse af infektionssygdomme, og der vedtages forebyggelses- og kontrolforanstaltninger for infektionssygdomme i klasse A. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: bronchitis, lungebetændelse, pleurisy
Patogen
En strømårsag
Miljøfaktorer (25%):
Svineinfluenza er en akut, zoonotisk luftvejsinfektionssygdom forårsaget af influenza A (type A.) Denne sygdom forekommer ofte hos svin og forårsager sjældent svinedød (svin) Tilfældets dødelighed er 1-4%. Mennesker er sjældent inficeret med svineinfluensavirus, men nogle tilfælde af human svineinfluenza er også fundet, hvoraf de fleste har direkte kontakt med syge grise.
Viral infektion (75%):
I marts 2009 var mennesker, der var inficeret med svineinfluenza-virus i Mexico og USA, influenza A-virus, H1N1-subtype, svineinfluenza-virusstamme, som indeholdt svineinfluenza, aviær influenza og menneskelig influenza. Genfragmentet er en ny type svineinfluenza-virus, der kan inficere mennesker.De kliniske tidlige symptomer på menneskelig infektion med svineinfluenza ligner dem med influenza. Der er feber, hoste, træthed, appetitløshed osv., Og symptomer som diarré eller opkast kan også forekomme. Kan udvikle sig hurtigt, pludselig høj feber, lungebetændelse, alvorlig åndedrætssvigt, flere organskader, der fører til død.
ætiologi
Svineinfluenza-viruset hører til familien Orthomyxoviridae (Int., Influenzavirus A). De typiske viruspartikler er sfæriske, 80 nm til 120 nm i diameter, med en kapsel, og der er mange radiale fremspring på kapslen. Glycoproteiner, hæmagglutinin HA, neuraminidase NA og M2 proteiner, nukleocapsider i de virale partikler, spiral symmetrisk, 10 nm i diameter, svineinfluenza virus er et enkeltstrenget negativt streng RNA virus, genomet er ca. 13,6 kb, bestående af 8 uafhængige fragmenter i forskellige størrelser, skønt en række influenzavirus-serotyper kan dannes mellem forskellige undertyper, er de serotyper, der forårsager human infektion med svin influenzavirus, hovedsageligt H1N1, H1N2 og H3N2.
Svineinfluenza-virussen er en kapselvirus, så den er følsom over for organiske opløsningsmidler såsom ether, chloroform og acetone. Virusinfektiviteten ødelægges med 200 ml / L ether ved 4 ° C natten over; oxidanterne, halogenforbindelserne, tungmetaller, ethanol og formaldehyd er også Følsom, 10 g / L kaliumpermanganat, 1 ml / L liter kviksølv i 3 minutter, 750 ml / L ethanol i 5 minutter, 1 ml / L jod 5 minutter, 1 ml / L saltsyre i 3 minutter og 1 ml / L formaldehyd i 30 minutter, kan slukkes Levende svineinfluensavirus, svineinfluenza-virus er følsom over for varme, kan inaktiveres ved 56 ° C i 30 minutter; følsom over for ultraviolet lys, men inaktivering af svineinfluensavirus med ultraviolet lys kan forårsage flere gentagne aktiviteter af virussen.
epidemiologiske
I den såkaldte "New Jersey-hændelse" i USA i 1976 blev omkring 500 mennesker inficeret med svineinfluencen H1N1-subtypevirus, hvilket var det samme som den virus, der var isoleret fra svin på det tidspunkt. Det blev først bekræftet, at svineinfluensavirus under naturlige forhold kan være Grisen spredte sig til mennesker. I oktober 1999 blev en 10-måned gammel pige fra Hong Kong inficeret med svineinfluenza-virusen H3N2.Den er blevet genoprettet. I årenes løb er mennesker fra hele verden blevet inficeret med forskellige stammer af svineinfluensavirus, men der er ingen rapporter. En storstilet epidemi har for nylig forårsaget menneskelige svineinfluenza-udbrud i dele af Mexico og USA. Verdenssundhedsorganisationen påpegede, at de tilfælde, der er inficeret i Mexico og USA, hører til den samme stamme af H1N1-subtypen svineinfluensavirus.
(1) Infektionskilde
Hovedsagelig for syge grise og svin, der bærer vira, er mennesker, der er inficeret med svineinfluensavirus, også blevet bekræftet for at overføre virussen, og dyr, der er inficeret med virussen, kan sprede sig.
(2) Transmissionsmåder
Det overføres hovedsageligt af luftvejene.Det kan også overføres ved kontakt med inficerede svin eller deres afføring, omgivende forurenet miljø eller aerosoler. Nogle stammer som H1N1 kan overføres fra person til person. Infektionsvejen svarer til influenza. Det er gennem hoste eller nyser af inficerede mennesker.
(3) Modtagelige mennesker.
Det er generelt modtageligt. De fleste af patienterne er mellem 25 og 45 år. Den aktuelle rapport er hovedsageligt for unge voksne og bør være opmærksom på ældre og børn.
(4) Højrisikogrupper
De, der arbejder i svineindustrien, er dem, der har været i svin, salg og slagtning i den første uge før sygdomsudbruddet, og laboratoriearbejdere, der er udsat for infektionsmaterialer med svineinfluensavirus, er i høj risiko.
Mennesker infektion med svineinfluenza forekommer ofte om vinteren og foråret, og infektionen med svineinfluenzaen forekommer normalt om sommeren og efteråret.
Patologiske ændringer: De patologiske ændringer af svineinfluenza er hovedsageligt i åndedrætsorganerne, næse, svælg, strubehoved, trakea og bronchial slimhinde, hævelse, overflade dækket med viskøs væske, små bronchier og bronchiole fyldt med skumlignende eksudat Brysthulen og det perikardielle hulrum akkumulerer en stor mængde af celluloseblandet serum.Læsionerne i lungerne forekommer ofte i spidsen, hjertebladet, midterste blad, ryggen og bunden af den temporale lob og har tydelige grænser med det omgivende væv. Farven er fra rød til lilla. , kollaps, fast, sejhed som læder, splenomegali, cervikale lymfeknuder, mediastinale lymfeknuder, bronchiale lymfeknuder, mest juice.
Forebyggelse
En strømforebyggelse
(1) Kontrol af infektionskilden
For at gennemføre menneskelig og svin influenzaovervågning, når svin eller andre dyr viser sig at være inficeret med svineinfluenza-virus, skal kilden til epidemien desinficeres grundigt i overensstemmelse med de relevante bestemmelser i dyrekarantæneloven for at isolere patienter og mistænkte patienter.
(2) afskæring af forplantningsvejen
På gårde, hvor der findes syge grise, desinficeres båse, der sælger syge svinekød, patientenheder, husholdninger osv., Og affald som døde svin skal omgående destrueres eller begraves i marken; patienter og poliklinisk afdeling skal behandles i henhold til fugleinfluenza. SARS-standarden er isoleret og desinficeret, prøverne transporteres og bortskaffes i henhold til kravene i uforklarlige tilfælde af lungebetændelse.
(3) Beskyttelse af sunde mennesker
Udvikle gode personlige hygiejnevaner, sove tilstrækkeligt, træne omhyggeligt, reducere stress og være tilstrækkelig ernæringsmæssige; undgå åndedrætssymptomer som influenzalignende symptomer (feber, hoste, rennende næse, osv.) Eller lungebetændelse; vær opmærksom på personlig hygiejne, brug ofte sæbe og vand Vask hænderne, især efter hoste eller nyser; undgå kontakt med grise eller steder, hvor der er svin; undgå at gå til overfyldte steder; dæk munden og næsen med et væv, når du hoster eller nyser, kast derefter papirhåndklæder i papirkurven; hvis du vises uden for landet Influenzalignende symptomer (feber, hoste, spyt osv.) Skal behandles øjeblikkeligt (når man bærer en maske) og forklare de lokale sundhedsbureauer og inspektions- og karantæneafdelinger.
(4) Styrke følelsen af hospitalskontrolforanstaltninger
Isolering og iført kirurgisk maske til mistænkte patienter eller bekræftede patienter; medicinsk personale skal beskytte personligt, styrke håndhygiejne, bruge hånddesinfektion til hånddesinfektion; medicinsk personale på nøgleafdelinger såsom feberklinikker og afdelinger for infektionssygdomme skal bære kirurgisk Masker skal om nødvendigt bære beskyttelsesbriller eller beskyttelsesmasker; indendørs ventilation bør styrkes for nøgeafdelinger såsom feberklinikker og infektionssygdomme.
Vaccine mod svineinfluenza: I øjeblikket er kun svineinfluenza-vaccinen mod svin ikke specifikt blevet anvendt til mennesker. For så vidt angår den nuværende situation har den almindelige influenzavaccine ingen åbenlyse effekter på at forhindre human svineinfluenza.
Komplikation
En strøm af komplikationer Komplikationer, bronkitis, lungebetændelse, pleurisy
Let kompliceret af bronkitis, lungebetændelse og pleurisy.
Symptom
En strøm-symptomer Almindelige symptomer Høj feber Akut åndedrætssyndrom Diarré Åndedrætssvigt Træthed sepsis Reduktion af hele blodlegemer Stød pleural effusion Øjenrødhed
Inkubationsperioden for infektion med mennesker med svineinfluenza er generelt ca. 1 til 7 dage, hvilket er længere end inkuberingsperioden for influenza og fugleinfluenza.
(a) kliniske symptomer
De tidlige symptomer på menneskelig svineinfluenza ligner dem ved almindelig menneskelig influenza, inklusive feber, hoste, ondt i halsen, kropsmerter, hovedpine, kulderystelser og træthed, nogle kan også have diarré eller opkast, muskelsmerter eller træthed, røde øjne osv. .
Nogle patienter kan udvikle sig hurtigt, hård, pludselig høj feber, kropstemperatur over 39 ° C og endda sekundær alvorlig lungebetændelse, akut åndedrætssyndrom, lungeblødning, pleural effusion, reduktion af helblodceller, nyresvigt, sepsis, chok og Reye Syndrom, åndedrætssvigt og flere organskader fører til død.
(to) tegn
Tegnene på lungerne er ofte ikke indlysende, og nogle patienter kan lugte våde skaller eller have tegn på lungekonsolidering.
Undersøge
En strøminspektion
Først laboratorieinspektion
1. Perifert blod: Det samlede antal hvide blodlegemer er generelt ikke stort eller faldet I alvorlige tilfælde falder det samlede antal hvide blodlegemer og lymfocytter, og blodplader falder.
2. Serologisk diagnose: indirekte ELISA, antigenfangst ELISA, fluorescensimmunoassay osv .;
3. Omvendt transkriptions-polymerasekædereaktion (RT-PCR): På grund af dens enkelhed, hurtighed, følsomhed og specificitet er PCR-teknologi blevet anvendt til påvisning af svineinfluenza-virusgener og molekylær epidemiologiske undersøgelser;
4. Virusisolering: Svineinfluenza-virus isoleres fra patientens åndedrætseksempler (halspind, oral sputum, nasopharyngeal eller tracheal aspirat, sputum eller lungevæv). Almindelige metoder inkluderer hønseembryo-inokulation og cellekultur. Blandt de eksisterende diagnostiske metoder er virusseparationsmetoden mere følsom, men det tager 2-3 uger.
For det andet billedafbildning af brystet
I tilfælde af lungebetændelse kan der ses flassende billeder i lungerne. I alvorlige tilfælde er lamellabillederne omfattende.
Diagnose
En strømdiagnose og identifikation
Diagnostiske kriterier for infektion hos mennesker med svineinfluenza
1. Medicinske observationssager: Jeg har været i svineinfluenzaepidemien eller har en tæt kontakt med patienter med syge grise og svineinfluenza, og dem, der har kliniske manifestationer af influenza inden for en uge, er opført som medicinske observationssager i 7 dages medicinsk observation. (Afhængig af tilstanden kan du isoleres derhjemme eller på hospitalet).
2. Mistænkte tilfælde: Jeg har været i et inficeret område eller har en tæt kontakt med syge grise og svineinfluenza-patienter (også epidemiologisk historie er ukendt), kliniske manifestationer af influenza inden for en uge, åndedrætsudskillelser, svælgprøve, 痰Flydende, serum H-subtype-virusantistofpositiv eller nukleinsyretest positiv.
3. Klinisk diagnosticerede tilfælde: De, der er diagnosticeret med mistanke om sager, og som har en historie med fælles eksponering, diagnosticeres som bekræftede tilfælde.
4. Bekræftede tilfælde: specifikke vira blev isoleret fra åndedrætseksempler eller serum; RT-PCR detekterede ovennævnte prøver, der var svineinfluenza-virus RNA, bekræftet ved sekventering, eller to gange blev serumantistoftiteret øget fire gange, kan diagnosticeres som humant Inficeret med svineinfluenza.
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af almindelig influenza er:
1, enkel influenza: akut begyndelse, kropstemperatur 39 ~ 40 ° C, med frysninger, træthed, hovedpine, muskelsmerter og ledssmerter og andre systemiske symptomer, luftvejssymptomer er milde, kan have løbende næse, næsehæmning, tør hoste. Fysisk undersøgelse: akut sygdom, pharyngeal overbelastning og rødme, ingen sekretion og tør stemme i lungerne.
2, lungebetændelse-type influenza: mindre almindelig, for det meste hos ældre, børn, den oprindelige befolkning i hjerte- og lungesygdomme. Årsager: Primær toksisk lungebetændelse, sekundær bakteriel lungebetændelse, blandet bakterievirus lungebetændelse. Ydeevne: høj feber trækker sig tilbage, svær hoste, hæmoptyse, åndenød, cyanose, lungerne kan lugte og våd stemme. Brystradiografen antyder, at der er spredte flokkuliteter i begge lunger. Sputumkulturerne har ingen patogene bakterier til at vokse, og influenzavirus kan isoleres. Det kan dø på grund af åndedræts- og kredsløbssvigt og har en høj dødelighed.
3. Toksisk influenza: kendetegnet ved skade på centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Ydeevnen er høj feber, blodtryk, syn, kramper, meningealirritation og andre hjernehindebetændelsessymptomer.
4, gastroenteritis-influenza-type: sjælden med diarré, mavesmerter, opkast som de vigtigste kliniske manifestationer.
