intraspinal metastatisk tumor
Introduktion
Introduktion til intraspinal metastatisk tumor Intraspinalmetastaser er mere almindelige ved komprimering af rygmarven, fordi langt de fleste patienter ofte får strålebehandling eller kirurgi plus strålebehandling, når de først er diagnosticeret som intraspinal metastaser eller opgiver behandlingen. Derfor er det vanskeligere at bestemme den nøjagtige kilde til metastaser. Den primære læsion af intraspinal metastaser er undertiden vanskelig at bestemme. Metastasevejen for kræftceller ligner hjernemetastase Det spredes hovedsageligt af arterier, vener, lymfesystem og subarachnoid cerebrospinalvæske. Maligne tumorer kan overføres til rygmarv. Inden for lungekræft kan leverkræft, brystkræft, kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i fordøjelseskanalen og prostatakræft overføres til rygmarven gennem det arteriovenøse system, tumorer i lymfesystemet, såsom lymfosarkom, kan direkte invadere den hårde ryg gennem de paravertebrale lymfeknuder gennem det intervertebrale foramen Ekstra-membranøs, ødelæggelse af ryghvirvler og komprimering af rygmarven, 2% til 5% af lymfoide tumorer invaderer spinalepidural, ødelægger ryghvirvler og komprimerer rygmarven, akut leukæmi, især akut lymfocytisk leukæmi kan infiltrere i rygmarven Membranen eller nerveroden og dens rygmarvsvæg forårsager komprimering eller iskæmi i rygmarven, hvilket fører til rygmarvsdysfunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: paraplegi høj paraplegi
Patogen
Intraspinal metastatisk tumor
Primær læsion (30%):
Den primære læsion af intraspinal metastaser er undertiden vanskelig at bestemme. Metastasevejen for kræftceller ligner hjernemetastase Det spredes hovedsageligt af arterier, vener, lymfesystem og subarachnoid cerebrospinalvæske. Maligne tumorer kan overføres til rygmarv. Inden for lungekræft kan leverkræft, brystkræft, kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i fordøjelseskanalen og prostatakræft overføres til rygmarven gennem det arteriovenøse system, tumorer i lymfesystemet, såsom lymfosarkom, kan direkte invadere den hårde ryg gennem de paravertebrale lymfeknuder gennem det intervertebrale foramen Ekstra-membranøs, ødelæggelse af ryghvirvler og komprimering af rygmarven, 2% til 5% af lymfoide tumorer invaderer spinalepidural, ødelægger ryghvirvler og komprimerer rygmarven, akut leukæmi, især akut lymfocytisk leukæmi kan infiltrere i rygmarven Membranen eller nerveroden og dens rygmarvsvæg forårsager komprimering eller iskæmi i rygmarven, hvilket fører til rygmarvsdysfunktion.
Intraspinalmetastaser kan fordeles i rygmarvskanalen eller ethvert segment af rygmarven, men mest almindeligt i thoraxsegmentet forekommer de fleste af rygmarvsmetastaser i det epidurale, og nogle ødelægger rygsøjlen, såsom rygsøjlen og tilstødende strukturer. , der forårsager kompressionsfrakturer, intraspinal og intradural intraspinal metastaser er sjældne, tumorceller kan udvides ind i rygmarven gennem nerveroden eller subarachnoidrummet.
Overførselsrute (30%):
Vejene for tumormetastase ind i rygmarvskanalen er:
1 spredt gennem arterien.
2 spredt gennem det vertebrale venesystem.
3 spredt gennem det subarachnoide rum.
4 spredt gennem lymfesystemet.
5 tilstødende læsioner invaderer direkte spinalkanalen.
Lungekræft og andre sygdomme (25%):
Intraspinalmetastaser stammer for det meste fra lungekræft, nyrekræft, brystkræft, skjoldbruskkirtelkræft, tyktarmscancer og prostatacancer Lymfekvulster inklusive lymfosarkom, retikulum sarkom og lymfoblastom kan invadere rygmarven og intraspinal metastase. Mere end 2 til 3 gange mere end det intrakraniale, fordi tumoren i rygmarven kan invadere epidural gennem den intervertebrale foramen, tumoren kan ødelægge rygvirvlen, og akut leukæmi, især akut lymfocytisk leukæmi kan infiltreres i det hårde Hjernehinderne, rygmarven eller nerverødderne kan også infiltrere rygmarggens vægge.
Forebyggelse
Intraspinal metastatisk tumorforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Intraspinal metastatisk tumorkomplikationer Komplikationer paraplegi høj paraplegi
På grund af den hurtige udvikling af sygdommen kan ufuldstændig og komplet paraplegi forekomme på tidspunktet for patientbesøg.
Symptom
Symptomer på metastatiske tumorer i rygmarven Almindelige symptomer Rygmarvskomprimering Spinøs proces-ømhed Rygmarvskompression Rygsmerter Intens radikulopati
Den kliniske historie med intraspinal metastaser er ofte uspecifik. Når først rygmarvskomprimeringssymptomerne vises, vil patienten se lægen og udføre en rygmarvsspecifik undersøgelse. På dette tidspunkt er det vanskeligt at bestemme den primære læsion i nogle tilfælde, så fra den primære læsion til Der var ingen nøjagtige statistikker om tidspunktet for intraspinal metastase.
Fordi de fleste af rygmarvsmetastaser vokser i epidurale infiltrater, er det let at invadere rygmarvets nerverødder, så smerter er det mest almindelige første symptom. Nervrotsmerter starter fra ryggen, ofte på grund af hoste, nysen, dyb vejrtrækning eller Træner med magt og andre handlinger, 96% af patienterne med spinal epidural metastatiske tumorer med smerter som det første symptom, smerten er mere åbenlyse om natten på ryggen, nervens rodsmerter er i overensstemmelse med det tilsvarende spinøse proces budsted, og der er en bestemt positionering. Værdi, ufuldstændig og komplet paraplegi tegnede sig for ca. 86%, og ca. 14% af dem, der ikke har haft paraplegi, har alvorlige smerter som det største symptom.
Undersøge
Undersøgelse af metastatiske tumorer i rygmarvskanalen
Cerebrospinalvæskedynamikbestemmelse, de fleste patienter har forskellige grader af obstruktion, indholdet af cerebrospinalvæskeprotein øges ofte, spinale røntgenfilm er mere værdifuld for intraspinal metastaser end nogen anden tumor i rygmarven, det vigtigste er omkring rygmarvskanalen Osteoporoseødelæggelse, den mest almindelige knogledestruktion af lamina og pedicle, efterfulgt af ryggvirvel ødelæggelse forårsaget af kompressionsfraktur, den vigtigste værdi af CT-scanning for intraspinal metastase er at bestemme knogledestruktionen omkring rygmarven, Gennem det aksiale knoglevinduesbillede eller det tredimensionelle rekonstruktionsbillede kan knogledestruktionen i rygsøjlen, lamina og pedikelen tydeligt vises. Konturen af selve tumoren er ikke så følsom som magnetisk resonans. Den magnetiske resonans er især følsom over for rygmarven og dens rygmarvsskader. Følsom kan først og fremmest nøjagtigt lokaliseres, og rygmarven, rygsøjlen, lamina, intervertebral foramen og andre strukturer kan tydeligt skelnes på grund af tumorkomprimering ved siden af rygmarvsødem eller kompression deformation, ofte høj T1 og høj T2 signal, Efter den injektionsforbedrede undersøgelse kan det ofte konstateres, at læsionen kan forbedres markant. Kort sagt kan placeringen af intraspinalmetastaser påvises nøjagtigt ved magnetisk resonansafbildning, egenskaberne ved selve tumoren, ved siden af rygmarven og Ved presset situation rødder, giver de mest præcise oplysninger til videre behandling.
Diagnose
Diagnose og differentiering af intraspinal metastatisk tumor
Diagnose
For patienter med en historie med ondartede tumorer er det let at diagnosticere intraspinal metastaser, hvis der er en gradvis komprimering af rygmarven, men dette typiske tilfælde er sjældent. Når rygmarvskomprimering er det første symptom, er det nødvendigt at kombinere den tilsvarende hjælpeundersøgelse. Diagnosen er ikke vanskelig. For patienter med vedvarende lændesmerter i middelalderen og derover viser røntgenfilm, at rygsøjlen er beskadiget eller har haft en tumor med kirurgi, eller at den oprindelige læsion er fundet. Det er ikke svært at gøre med magnetisk resonans og CT-scanningsdiagnose. Diagnose af intraspinal metastaser.
Differentialdiagnose
1. Kronisk lændesmerter: Disc herniation eller vertebral joint hyperplasia er den mest almindelige, metastatisk tumor smerte er fast, kontinuerlig fremskridt er ikke lettet ved hvile eller positionsændring, konventionel smertestillende effekt er ikke god, for dem med middelalderen eller over smerter De nødvendige inspektioner skal udføres.
2. Spinal tuberculosis: Spinal tuberculosis patienter har undertiden ingen klar historie med tuberkulose.Når tuberkulose forårsager ødelæggelse af rygsøjler og tilstødende strukturer, er radiografisk billeddannelse ofte vanskelig at skelne Klinisk, målrettede undersøgelser og generel konservativ behandling er stadig uklar. Kirurgi skal udføres med henblik på målrettet behandling.
3. Eosinofil granulom: har ofte lænderygsmerter, svarende til rygmarvsmetastaser, men denne sygdom forekommer mest hos børn og unge, perifere blodleukocytter og eosinofiler er for det meste, tilstanden er stabil, kan bruges til langsigtet opfølgningsobservation, nej Speciel behandling.
