primær miltlymfom
Introduktion
Introduktion til primær miltlymfom Primært miltlymfom (PSL) er et sjældent malignt lymfom, der refererer til læsionen først i milten, men intet milt og lymfoidvæv er invaderet. Milten i sig selv er et stort lymfoid hæmatopoietisk væv, ofte ondartet. Stedet for invasion af lymfom, især i det sene stadium af HD, er meget let at invadere milten, men det er sjældent i milten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: miltbrud mavesmerter opstarter chok
Patogen
Årsag til primær miltlymfom
Årsag:
Hepatitis C-virus spiller en vigtig rolle i udviklingen af malignt primært milt lymfom på grund af den lymphotropiske natur af hepatitis C. Virus I de senere år har hepatitis C været forbundet med malignt primært miltlymfom. Det er rapporteret, at malignt primært milt lymfom betegnes ekstrahepatiske læsioner af hepatitis C-virusinfektion.
Forebyggelse
Primær miltelymfomforebyggelse
Den klare årsag til lymfom er endnu ikke helt blevet opdaget, og det er almindeligt accepteret, at visse infektiøse faktorer kan være forbundet med udbruddet af visse typer lymfom. Reduktion af miljøforurening, opretholdelse af gode levevaner, rettidig behandling af visse kroniske inflammatoriske sygdomme i kroppen og forbedring af kroppens immunfunktion kan muligvis ikke kun reducere forekomsten af lymfom, men også reducere forekomsten af andre ondartede tumorer.
Komplikation
Primære miltlymfomekomplikationer Komplikationer, miltbrud, mavesmerter, opstødende chok
Patienter med venstre pleural effusion kan høres, og lyden i den venstre lunge-åndedræt reduceres Patienter med akut mave er ofte forårsaget af brud på milten, der er kendetegnet ved svær abdominal smerte, blodig ophøjning og endda chok.
Symptom
Symptomer på primær miltlymfom Almindelige symptomer Kvalme abdominal ubehag Lav varme træthed Sværhedsgrad abdominal masse Knuder Pleural effusion
Smerter og masse i øverste venstre mave er de mest almindelige symptomer. Nogle patienter har lav feber, appetitløshed, kvalme, opkast, anæmi, vægttab eller træthed. Nogle få patienter kan have pleural effusion, åndedrætsbesvær, akut mave osv. Man kan se, at milten åbenlyst er forstørret, mens de overfladiske lymfeknuder stort set er unormale. Den hævede milt mister sin oprindelige form, har ofte en uregelmæssig form, kanterne er stumpe, miltens snit er uklart, og undertiden kan miltens overflade berøre de hårde knuder. Ømhed, egenskaber ved denne splenomegali er befordrende for identificeringen af den kongestive milt i portalhypertension, og det er også en betydelig forskel fra den generelle splenomegali.
Undersøge
Undersøgelse af primær miltlymfom
1. Perifert blod: blodplader, hæmoglobin og leukopeni.
2. ESR stiger: Immunoglobuliner stiger.
3. Knoglemarv: synlig lymfomcelleinfiltration, den positive rate på op til 40%.
4. Vævsbiopsi: Kirurgen kan organisere en biopsi og bekræfte, at det er et B-celle lymfom.
5. CT-scanning eller MR: viste, at milten steg markant, CT viste en lav densitetsændring, MR viste et medium-lavt signal i den T1-vægtede fase, og den T2-vægtede fase viste et højt signal.
6. B-ultralyd: enkelt eller flere skygger med nodulær densitet med lavt eller intet ekko, men kan også vise øget milthomogenitet, milttumorer kan stadig invadere tilstødende organer, såsom venstre nyrekapsel, bugspytkirtel , lever, mavekurvatur og venstre membran.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær miltlymfom
Diagnose
Diagnose af PSL skal først udelukke sekundær miltinvasion af lymfom.
Gupta har foreslået fire kriterier til diagnosticering af primær miltlymfom: de vigtigste kliniske symptomer er miltregulering og ubehag i maven, kompressionssymptomer; klinisk biokemi, hæmatologi og radiologi kan udelukke tilstedeværelsen af andre læsioner; leverbiopsi Negativt og ingen lymfom i de mesenteriske eller para-aorta lymfeknuder; lymfom i andre dele af miltlymfom efter diagnose i mindst 6 måneder.
I 1996 delte Ahmann PSL i tre faser: Trin I-tumorer var begrænset til milten, trin II havde miltlymfeknuder ud over milten; trin III havde påvirket andre lymfeknuder end lever eller milt.
Differentialdiagnose
1. Kronisk myeloid leukæmi: en ondartet proliferativ sygdom i knoglemarven med kromosomale abnormiteter.
(1) Kliniske symptomer: ikke typisk i den ikke-katalyserede periode, kan have træthed, sved og vægttab.
(2) milt: hævelsen tegnede sig for 92%, hvoraf den gigantiske milt tegnede sig for 86%.
(3) Perifert blod: hvide blodlegemer er mere end 30 × 109 / L, og udstødningsklassificeringen er hundrede blomster (dvs. der er forskellige og forskellige stadier af blodlegemer i blodet, såsom tidligt ung, ung, ung, ung og middelaldrende Rød og senrød og andre celler).
(4) Knoglemarv: hyperplasi er ekstremt aktiv, hovedsageligt i midten og sent myelocytter.
(5) Neutrofil alkalisk phosphatase faldt.
(6) Kromosomale abnormiteter.
2. Hårcelle leukæmi: Det er en speciel type leukæmi, der er kendetegnet ved en behåret cellemembran eller hårnåle, nederdel, serreret og således kaldet hårcellecukæmi.
(1) Kliniske træk: mere anæmi, feber, hepatosplenomegali, langsom progression.
(2) Laboratorieundersøgelse: Dermale leukæmiceller kan ses i den perifere og knoglemarv.
(3) Histokemisk farvning: positiv for sur phosphatase og ikke inhiberet af tartrat.
(4) Milt: Næsten alle patienter har miltenegali, ofte mere end 10 cm under omkostningsmargenen.
3. Ung lymfocytisk leukæmi: Det er en type kronisk lymfocytisk leukæmi. De kliniske symptomer er mere tydelige end kronisk lymfocytisk leukæmi, og sygdomsforløbet forløber hurtigt. Det har ofte splenomegali, og lymfeknudeudvidelse er ikke signifikant.
(1) Kliniske træk: korte symptomer, træthed, sved og vægttab.
(2) milt: hævet og åbenlyst, mere end 10 cm under kystmargen, er lymfeknuder mindre hævede.
(3) Laboratorieundersøgelse: Blodudstrygning og knoglemarv ser et stort antal unge lymfocytter, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af nukleoli i næsten alle lymfocytter.
4. Kronisk lymfocytisk leukæmi: Det er en slags lymfocythyperplasi og akkumuleringssygdom. Det kliniske indtræden er mere almindeligt hos ældre, og dets naturlige forløb er længere.
(1) Kliniske symptomer: tidligt atypisk, kan have systemisk lymfadenopati, træthed, feber, sved og kløende hud.
(2) Milt: Hævelsen under kostmargenen er mere end 90%> 10 cm.
(3) Laboratorieundersøgelse: de modne lymfocytter med perifert blodudstrygning er mere end 60%, og den absolutte værdi er ≥6 × 109 / L i 3 måneder.
(4) Knoglemarv: hyperplasi, modne lymfocytter ≥ 40%.
(5) Vævsbiopsi: moden lymfocytinfiltrationsydelse.
(6) Eksklusiv lymfocytose forårsaget af andre sygdomme.
5. Myelofibrosis: Det er en kronisk myeloproliferativ sygdom. På grund af den hæmatopoietiske lidelse, der er forårsaget af udskiftning af knoglemarv med fibrøst væv, er knoglemarvsundersøgelse et tør-sugende fænomen, ofte med ekstramedullær hematopoiesis.
(1) Den kliniske forekomst er mere end 40 år gammel, træthed, lav feber, splenomegali.
(2) anæmi (perifert blodprøve): for den unge-unge erytrocyt, hvide blodlegemer og blodplader normale eller reducerede, synlige, røde blodceller med tåretråd.
(3) Knoglemarv: multiple tørpumper, lav spredning.
(4) Knoglemarvsbiopsi: patologiske ændringer.
