primært bryst lymfom
Introduktion
Introduktion til primært brystlymfom Primært brystlymfom er sjældent og er rapporteret i forskellige histologiske typer. De kan være i brystet eller sprede sig til brystet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brystklumper
Patogen
Primær brystlymfom årsag
Årsag:
Patogenesen af brystlymfom er uklar. Isaacson og Wright foreslog "slimhindeassocieret lymfoidvæv (MALT)" for 15 år siden. Det vides nu, at denne type ikke kun forekommer i mave-tarmkanalen, men også i brystet. Andre forbindelser, nogle mennesker tror, at brystlymfom er en slags MALT-lymfom, men nogle forskere mener, at ikke alle tilfælde har de patologiske og kliniske træk ved MALT-lymfom, men fordi MALT-lymfom er et indolent lymfom Én og brystlymfom har sjældent knoglemarvsinddragelse og andre fænomener, så der er stadig mennesker, der spekulerer i, at dette lymfom er forbundet med MALT-lymfom. Langvarig autoimmun lymfocytinfiltration spiller en vigtig rolle i den tidlige progression af lymfom.
Forbundet med autoimmune sygdomme og slimhindeassocieret lymfom (MALT).
Forebyggelse
Primær brystlymfomeforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Sygdommen er klinisk sjælden, og de fleste forskere rapporterer, at forekomsten af denne sygdom tegner sig for 0,09% til 0,53% af ondartede brysttumorer. Der blev rapporteret om seks tilfælde af ondartet lymfekræft i brystet, hvilket tegner sig for 0,71% af ondartede tumorer i samme periode. Shandong Cancer Institute rapporterede, at sygdommen tegnede sig for 10% af alle bryst maligne lidelser og 2,2% af ekstranodalt malignt lymfom. Denne sygdom adskiller sig fra de lokale manifestationer af bryst ved systemisk malignt lymfom. Der er ingen lymfomer i andre dele af kroppen, og kun lokale knuder i brystet. Sygdommen kan forekomme mest hos kvinder i alderen 18 til 52 år (17 til 75 år i udlandet) med en gennemsnitlig aldersgrænse på 38,8 år. Mænd er meget sjældne, og alderen for begyndelse af brystkræft er lettere.
Komplikation
Primære brystlymfomekomplikationer Komplikationer brystklumper
Der er også rapporter om andre autoimmune sygdomme, såsom Sjögren syndrom.
Symptom
Primære symptomer på brystlymfom Almindelige symptomer Brystklumper
De mest almindelige kliniske manifestationer af ensidige brystmasser, højre side af invasionen er mere almindelig, kun en gruppe rapporterede, at invasionen af venstre side, ca. 5% til 25% af invasionens to sider, kun nogle få forekom hos mænd, de kliniske manifestationer af smertefri Relativt aktive forstørrede masser klæber normalt ikke på huden. Denne masse findes ofte under fysisk undersøgelse eller brystscanning og skal differentieres fra invasiv brystkræft.
Den usædvanlige præstation er, at unge kvinder i graviditeten kan se en hurtig stigning i brysterne på kort tid, kan nå bilaterale masser, og histologisk undersøgelse er Burkitt eller Burkitt-lignende lymfom. Prognosen for denne sygdom er ekstremt dårlig, fordi tumoren vokser hurtigt og spreder sig vidt. Det kan invadere æggestokkene og det centrale nervesystem. Denne kliniske manifestation er mere almindelig i Afrika og rapporteres lejlighedsvis i vestlige lande.
Brystlymfom forekommer på højre side, og den axillære lymfeknude er 30% til 40%, og dens struktur er blødere end fast tumor.
Undersøge
Undersøgelse af primært brystlymfom
Tidlig hæmaturi og rutinemæssige, biokemiske undersøgelser var normale.
1. Billeddannelsesundersøgelse
Røntgenfilm er klart karakteriseret som relativt begrænsede masser, men det er vanskeligere at identificere ondartede lymfomer og andre konventionelle brystsygdomme ved mammografi og ultralyd Gallium-scanninger (67Ga-billeddannelse), SPECT- og MR-scanninger bruges til diagnose og opfølgning. En nyere tilgang har for nylig antydet, at MR er bedre end mammogrammer og ultralyd til bekræftelse af multicentertumorer.
2. Fin nålaspiration og biopsi til diagnose af primært brystlymfom
Fin nåleaspiration kombineret med flowcytometri er meget effektiv til diagnosticering af brysttumorer Graden af fejldiagnose er højere ved diagnosen af frosne sektioner: 2 tilfælde af lymfom, der stammer fra brystet, fejldiagnostiseres som invasivt lobulært karcinom, og flere tilfælde af højkvalitets lymfom er diagnosticeret som Invasiv udifferentieret karcinom, det meste af diagnosen af brystlymfom kræver biopsi efter resektion, biopsi kan bedre histopatologisk klassificering.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primært brystlymfom
Diagnose
Følgende kan diagnosticeres som primært brystlymfom:
1 Klinisk bekræftet, at brystkirtlen er det første eller hovedsted.
2 Der er ingen bevis for andre dele af lymfom, bortset fra tilstedeværelsen af ipsilaterale axillær lymfeknudeinvasion.
3 Lokal lymfeknudeinvasion skal ledsages af brystlæsioner og lymfeknude-læsioner Sekundær brystlymfom kan defineres som alle lymfomer, der ikke opfylder ovennævnte kriterier og invaderer brystet.
Differentialdiagnose
Da brystlymfom er usædvanligt, og kliniske manifestationer ikke kan skelnes fra brystkræft, overses det ofte, når man begynder biopsi. Brystlymfom er større end brystkræft, men dette skelner ikke mellem de to. Hvis patienten hurtigt forstørres på kort tid, Det har en antydende virkning på ondartet lymfom, og nogle almindelige symptomer på brystkræft, såsom hududtrækning, erytem, appelsinskallignende udseende og udskrivning af papillære sekretioner er ikke almindelige ved primært brystlymfom.
Differentialdiagnose af malignt lymfom af bryst i lav kvalitet inkluderer lymfom af MALT-type, follikulært lymfom, lymfocytisk brystsygdom og sekundær invasion af systemisk lymfom, såsom lille lymfocytisk lymfom / kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) Eller manteltypelymfom (MCL), MALT-type og lymfocytisk brystsygdom identificeres hovedsageligt med histologisk baggrund MALT-type infiltration er hovedsageligt sammensat af ekstracellulære follikler, ledsaget af uregelmæssige nucleoli og et stort antal cytoplasmer. Lymfatiske epitel-læsioner er fremherskende, og det er nødvendigt at bekræfte klonalitet ved immunhistokemisk farvning, flowcytometri eller molekylær genetisk analyse. Ved follikulært lymfom kan der ses et stort antal follikler, hvoraf små fissurceller er dominerende; Bcl-2-proteinfarvning kan være nyttigt til at skelne mellem godartet og ondartet, og lille lymfocytisk lymfom eller mantelcellelymfom, der forekommer i brystet, kan sprede sig vidt. Immunohistokemi kan være nyttigt. CLL og MCL er begge CD5, cytosolisk lymfom cyclinD1-positiv, mens MALT og follikulært lymfom CD5 og cyclin D1 er negative, bryst-storcelle-lymfom og Burkitt-lymfom skal identificeres Det skal også differentieres fra ikke-lymfatiske tumorer, såsom almindeligt dårligt differentieret brystkræft, og bør også differentieres fra lymfoblastisk lymfom eller leukæmi-infiltration. Enhver brystkræft uden typiske træk skal være immunhistokemisk Ekskluder maligne læsioner i det hæmatopoietiske system.
