tidlig brystkræft
Introduktion
Introduktion til tidlig brystkræft Tidlig brystkræft (EBC) er et af de spørgsmål, som bryst onkologer har været opmærksomme på i mange år. Betydningen er, at den langvarige helbredelsesgrad for tidlig brystkræft kan nå mere end 90%; forbedringen af den tidlige brystkræftdiagnosetid vil i høj grad forbedre overlevelsesraten og livslængden for patienter og reducere dødeligheden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nippel tilbagetrækningsanæmi
Patogen
Tidlig brystkræft
(1) Årsager til sygdommen
I de sidste 30 år har indenlandske og udenlandske forskere gjort meget fremskridt inden for epidemiologi og laboratorieforskning om årsagen til brystkræft, men indtil videre er årsagen ikke fuldt ud afklaret og forskellige risikofaktorers rolle i patogenesen af brystkræft. Stadig at undersøge, studere brystkræft og dets beslægtede faktorer, er formålet at finde årsagen til sygdommen, foreslå højrisikofaktorer, overvåge højrisikogrupper for at opnå tre tidlige (tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling) og interventionsbekæmpelse for brystkræft Forebyggelse og behandling åbner nye veje.
Selvom den nuværende forståelse af årsagen til brystkræft stadig er vag, men der er gradvist mere forståelse af dens risikofaktorer, er brystkræftforekomst en række faktorer, enhver enkelt faktor kan ikke forklare årsagen til brystkræft, brystkræft kan være Resultatet af en kombination af faktorer under visse betingelser, de fleste forskere mener, at de følgende faktorer kan være relateret til begyndelsen af brystkræft.
1. Menstruation og ægteskab Menarche-alder er en vigtig risikofaktor for brystkræft Det antages, at alderen på menarche er 12 år gammel, og risikoen for brystkræft er mere end 4 gange højere end for 13 år gammel.Det anses generelt for, at alderen på menarche er et år senere. Risikoen for brystkræft kan reduceres med ca. 20%. Menarche-alderen er tæt knyttet til børns ernæring og diæt, ernæringen forbedres, og alderen på menarche vil gradvist gå videre, hvilket kan være relateret til stigningen i forekomsten af brystkræft. Længden af menstruationscyklussen afspejler antallet af ændringer i hormonniveauerne, der opleves i en persons liv, menstruationscyklussen er kort, antallet af ændringer er mange, og antallet af gange, brystet stimuleres af østrogen, er højere, jo højere er risikoen for brystkræft.
Risikoen for brystkræft øges i alder af overgangsalderen Det vurderes, at risikoen for brystkræft er reduceret med 50% sammenlignet med den 55 år gamle overgangsalder. Risikoen for brystkræft er større inden overgangsalderen, og risikoen for brystkræft efter menopausen er højere. Lille postmenopausal er kun 1/6 af præmenopausal brystkræft, forekomsten af brystkræft efter kunstig menopause er reduceret, kvinder med længere overgangsalder og menstruationsuregelmæssigheder, risikoen for brystkræft øges.
Ifølge undersøgelsen er menarche-alderen lille, menopausens alder er for sen, og antallet af år med menstruation er uafhængig af risikofaktorerne for brystkræft. Ugifte er en risikofaktor for brystkræft. Fakta viser, at ugifte kvinder, kvinder, der er gift sent og har en kort varighed efter ægteskabet, har en høj forekomst af brystkræft.
2. Hvorvidt produktion og amning er faktorer, der direkte påvirker brystkræft, er resultaterne ikke fuldstændigt konsistente, og mange tidspunkter kan reducere risikoen for brystkræft. Lilinfed mener, at forekomsten af brystkræft med 4 eller flere fødsler er ekstremt lav. Højudbytte har en beskyttende virkning på brystkræft, hvilket kan være forårsaget af en stor mængde estriol (E3) i morkagen, som har en beskyttende virkning på kvinder.
Nogle mennesker tror, at antallet af ammemåneder har en beskyttende virkning på forekomsten af brystkræft.I betragtning af den blandede produktion og fødselstider i de senere år mener nogle mennesker, at amning er en beskyttende faktor for uafhængige effekter, især for kvinder, der er præmenopausale, men det har brug for mere ammende for at få produkt. Muligheden, ikke at amme, kan ikke betragtes som en vigtig beskyttelsesfaktor for brystkræft.
3. Godartet brystsygdom Hvorvidt cystisk hyperplasi af brystet hører til prækancerøse læsioner er stadig kontroversielt.Nogle mennesker tror, at denne sygdom kan forsvinde alene efter ægteskab eller efter graviditet, selvom den er tilbagefaldt efter overgangsalderen, den kan helbrede sig selv. Det antages, at risikoen for brystkræft kan øges med 3 til 6 gange ved godartet brystsygdom. Det er mest vigtigt for cystisk hyperplasi af brystet og brystfibroma. Patienter med cystisk hyperplasi i brystet har højere brystkræft end dem uden cystisk hyperplasi. Forekomsten er 3 til 4 gange højere. Patologisk undersøgelse bekræfter, at ca. 20% til 30% af patienter med brystkræft har cystisk hyperplasi i brystet. I litteraturen rapporteres, at kræftgraden for cystisk hyperplasi i brystet er 2% til 4%. Hos patienter med cystisk hyperplasi kan forekomsten af brystkræft øges med 2 til 3 gange.Denne risiko kan fortsættes indtil 30 år efter diagnosen cystisk hyperplasi i brystet.
Risikofaktorerne for cystisk hyperplasi af brystet stemmer overens med faktorerne for brystkræft, såsom ikke-fertilitet, sen menopause, høj social klasse osv. Forskellen er imidlertid, at kunstig overgangsalder øger risikoen for cystisk hyperplasi i brystet, menarche Alder, primiparøs alder har intet at gøre med cystisk hyperplasi af brystet, men det er relateret til patogenesen af brystkræft. I fremtiden, i henhold til den forenede histologiske klassificering, skal klassificering, alder og præmenopausale faktorer udføres patologisk og epidemiologisk undersøgelse for at bekræfte .
Brystfibrom har længe været menet ikke at øge risikoen for brystkræft, men nylige studier har antydet en tendens til at være en risikofaktor for brystkræft.
4. Endogene faktorer
(1) Brystkræft er en østrogenafhængig tumor, og dens udvikling er tæt knyttet til endokrin dysfunktion. Østrogen stammer hovedsageligt fra æggestokk, udskiller østron (E1), østradiol (E2) og østriol (E3). Komponenterne virker hovedsageligt på brystkanalen. Når æggestokken udskiller for meget hormon og virker på følsomt brystvæv i lang tid, kan det forårsage spredning og kræft i brystcellerne. Dyreforsøg har fundet, at hormonfødte mus kan udvikle brystkræft. E1, E2 og E3 kan øge forekomsten af brysttumorer hos rotter. Det samlede plasmahormoniveau i patienter med brystkræft er 15% højere end hos normale kvinder, og E2-niveauet hos postmenopausale kvinder kan være 30% højere. Moore (1985) Niveauet af fri E2 hos patienter med præmenopausal brystkræft var signifikant højere end hos normale personer.
Tianjin Cancer Institute Guo Aiying rapporterede, at alder, køn, besættelse og etnicitet hos brystkræftpatienter blev sammenlignet med dem hos sunde kvinder.Resultaterne var højere i E1 og E2 end i kontrolgruppen.
(2) Undersøgelse af blodtestosteron og DHEAS hos brystkræftpatienter, testosteron i urin og dihydroandrostenon, de gennemsnitlige androgenniveauer var højere end kontrolgruppen.
(3) Patienter med brystkræft med hypothyreoidisme eller skjoldbruskkirtel sygdom har en dårlig prognose.Tyroidea operation for patienter med stabil brystkræft kan forårsage pludselig spredning af kræft.
5. Eksogene faktorer
(1) Greenbergs data indikerer, at kvinder under 45 år tager antikonceptionsmidler efter den første produktion. Efterhånden som tiden til at tage p-piller øges, øges risikoen for brystkræft. Gedde og andre undersøgelser har fundet, at brugen af prævention under 25 år stiger. Risikoen for brystkræft, men nogle studier har fundet, at kvinder, der tager p-piller, ikke markant øgede forekomsten af brystkræft. På grund af de inkonsekvente resultater fra forskellige undersøgelser, var forholdet mellem startalderen for kvinder, der tager p-piller og forekomsten af brystkræft Har stadig brug for yderligere undersøgelse.
Fra 1982 til 1988 gennemførte WH0 en samarbejdsundersøgelse og fandt, at antikonceptionsmidler har et vist forhold til brystkræft.Når man føder, tager det mere end infertilitetsperioden, og den relative risiko for brystkræft stiger. Den relative risiko for brystkræft er lavere i den lavere sociale klasse end i den høje sociale klasse. Seksuel stigning, observer første gang efter at have taget intervallet i flere år uden brug, øger ikke risikoen for brystkræft, og kontinuerlig brug eller nylig brug kan øge risikoen for brystkræft, kvinder inden 35 år, brystkræft Risikoen vil stige, og WHO vil også analysere forholdet mellem forskellige former for prævention og forskellige typer brystkræft.
(2) Brug af østrogen hos patienter uden ovarier øger risikoen for brystkræft. Kortvarig brug af østrogen hos æggestokkene har intet at gøre med brystkræft. Hvis du tager det i mere end 5 år, øges risikoen for brystkræft. Forholdet mellem at tage kumulative doser og brystkræft er stadig inkonsekvent.
(3) Hunter (1991) undersøgte indholdet af selen, som var lavere hos rygere end hos ikke-rygere. Menarchen var mindre end 13 år gammel og var lavere end 13 år gammel. Yang Jinqiao (1996) analyserede indholdet af mangan og krom hos brystkræftpatienter. Menneskerhøjde, Schwarts (1974) rapporterede, at kalium i brystkræftvæv er flere gange højere end normalt væv.Disse faktorer er årsagen til brystkræft eller resultatet af læsioner og skal undersøges yderligere.
6. Livsvaner Diæt med fedt med højt fedtindhold kan øge induktionshastigheden for brystkræft Årsagerne til fedtholdig diæt på risiko for brystkræft kan være:
1 Langvarig diæt med højt fedtindhold kan påvirke ændringerne i tarmbakteriestatus, og tarmbakterier kan omdanne steroid-afledte steroidstoffer til kræftfremkaldende østrogen gennem stofskifte;
2 diæt med højt fedtindhold kan øge sekretionen af prolactin, hvilket igen øger sekretionen af østrogen i kroppen;
3 fedt kan øge vægten eller endda fedme, jo større vægt, jo højere er risikoen for brystkræft;
4 over-ernæring kan få menstruationsmenarche til at gå videre, menopausedato udskydes, postmenopausal østrogen er afledt af fedtvæv, kort sagt kan fedtholdig diæt gøre menarche for tidligt, fedme og så videre kan øge risikoen for brystkræft.
Longnecker (1988) studerede at drikke alkohol for at øge risikoen for brystkræft med 1,5 til 2,0 gange Biologiske undersøgelser antyder, at ethanol kan påvirke permeabiliteten af cellemembraner, og dets metabolitter har en stimulerende virkning på brystkirtlen, men det er ikke fastlagt, at ethanol er forårsaget af ethanol. Hvor farlig er risikoen for kræft, og kvinder, der tidligere har brugt østrogen, har for nylig øget risikoen for brystkræft.
7. Virusinficerede dyreforsøg viser, at brystkræft hos mus kan være forårsaget af vira. De fleste af deoxyribonukleinsyre (DNA) fra musekirtelceller fra mus indeholder adskillige provirale komplekser af brysttumorvirus, hvoraf nogle har udviklet sig til Virionen forårsager fortsat brystkræft hos nogle mus. Mor med brystkræft kan overføre virussen gennem mælken. Denne virusholdige mælkefaktor kan fremkalde brystkræft. I øjeblikket kan den bruges til brystkræftpatienter og normal modermælk. Viruspartiklerne blev fundet i en morfologi svarende til musmælkfaktoren. Den positive frekvens af virale partikler i brystkræft var 39%, og den hos normale mennesker var 5%. Derfor konkluderes det, at virussen kan spille en vigtig rolle i forekomsten af human brystkræft.
8. Genetiske faktorer er statistisk bekræftet. Forekomsten af familiehistorie med brystkræft er 3 til 5 gange højere end for den generelle befolkning. Det ses ofte på klinikken, at mor og datter eller begge har brystkræft på samme tid eller i rækkefølge. Den anden generation er 10 til 20 år forud for tidsplanen, moderen har brystkræft, og hendes datter er 40 til 50 gange mere tilbøjelig til at have brystkræft end en familiehistorie. Det er klart, at brystkræft har en genetisk familieprædisposition.
I museforsøg er det blevet bekræftet, at modermælk overføres, og den arvelige brystkræft er arvelig. Det genetiske bevis for menneskelig brystkræft øges gradvist. Genkoblingsanalysen viser, at de lange og korte armudvekslingssteder for kromosomer kan være relateret til de følsomme gener for brystkræft. Genotype af brystkræftgenotype er den samme som kromosomal dominerende arv.
De fleste brystkræftpatienter har imidlertid ikke en familiehistorie, og de fleste tvillinger har ikke den samme sygdom, hvilket indikerer, at genet ikke er den eneste årsag til sygdommen.
9. Deward et al rapporterede, at forekomsten af brystkræft ikke stiger med alderen, men den alder, hvor fedme begynder i nogle lande, er relateret til brystkræft, og fedme i en alder af 50 er ikke forbundet med brystkræft. For hver 10 kg stigning i vægt over 60 år gammel øges risikoen for brystkræft med 80%. Langvarig fysisk træning, forebyggelse af vægtøgning og fedme kan forhindre brystkræft.
10. Stråleeffekter Japanske atombombeoverlevende og eksponering for medicinske røntgenpopulationdata viser, at højdosisstråling kan øge risikoen for brystkræft, og at amerikanske urmagere udsender stråling fra radium, der bruges til lysende eksponering på urskiven. Risikoen for brystkræft er øget. Risikoen for brystkræft afhænger af alder og stråledosis. Generelt er den aktiv i 10 til 30 år gammel. Det er den mest følsomme over for stråleeksponering. Den er mindre farlig efter 30 år gammel. Risikoen for udsættelse for stråling i brystkræft i den første graviditet er højere end før eller efter denne periode; hos kvinder, der ikke er født, er brystkræft mere sandsynligt at udvikle brystkræft end stråling, og generelt, kvinder i menstruation Periode og graviditet er følsomme over for stråling.
Inkubationsperioden for brysteksponering for stråling anslås til at være så kort som 5 år, normalt 10 til 15 år. Inkubationstiden for unge mennesker er længere end for ældre. Lavdosisstråling bruges til at kontrollere brystet, og risikoen for brystkræft er meget lille.
11. Antallet af år med uddannelse Jo længere uddannelsesperioden, desto højere er risikoen for brystkræft. Tianjin Cancer Institute undersøgte universitetsuddannede patienter med brystkræft 3,6 gange højere end dem uden universitetsuddannelse. Brystene hos mennesker med lang års uddannelse udviklede bryst. Den høje risiko for kræft er en omfattende faktor. Disse mennesker har en tendens til at have et sent ægteskab, sen fødsel, lav fødselsvægt, orale prævention, højt økonomisk niveau, god ernæringsstatus osv., Som har en positiv effekt på forekomsten af brystkræft.
12. Åndelig funktion Når nerven stimuleres af angst, spænding eller depression, virker den på det centrale nervesystem i hjernebarken, hvilket forårsager autonom dysfunktion og undertrykkelse af immunfunktionen, som kan hæmme immunitet mod kræft, hvis hjernebarken er stærkt stimuleret Gentagen eksistens, således at kroppen altid er i en spændingstilstand, hvilket resulterer i ubalance i kroppens miljø, og i sidste ende vil påvirke kroppens anti-kræftmekanisme, viser forskning, at risikoen for brystkræft er forbundet med følelsesmæssige forstyrrelser.
(to) patogenese
Tidlig brystkræft har følgende histologiske træk.
1. Intraductal carcinoma (intraduta carcinoma) Bruttoprøverne er af forskellige størrelser, runde og uregelmæssige uden kapsler. Den skårne overflade viser en lang række kræftformede væv med spredte nodulære, strimmellignende granuler. Tilstanden er uklar, tumorens overflade er gul, og de mikroskopiske træk er, at kræftcellerne er placeret i den udvidede kanal, og kældermembranen er intakt. I henhold til kræftstrukturen i kanalen er den opdelt i fast type, akentype, papillartype, siletype og Rørformet (figur 1).
2. Lobular carcinoma in situ (LCIS) bruttoprøver er spredt i brystkirtlen i læsionerne. Generelt er der få masser, der ofte eksisterer sammen med den lobulære hyperplasi i brystet eller cystiske ændringer i brystet. Eller flere foldere, lobulært intakt, forstørret, kirtelrør, der er fortykket, samlet i klynger; kirtelrøret mister egenskaberne ved dobbeltlagsstruktur og søjleepitel, men ingen kældermembran er beskadiget, myoepithel har en tendens til at forsvinde, og dets celler kan sammenlignes med normale celler. Stor, nuklear, fin kromatin i kernen, uregelmæssig nukleær membran, lysfarvning, mitotiske figurer er sjældne, eller dyb nuklearfarvning, unormal form, mitotiske figurer er mere almindelige (figur 2).
3. Godartet tumorcancer På grundlag af primær godartet sygdom stratificeres kirtelkanalen og acinarepitel, og cellemorfologien er åbenlyst heteromorf. Kerne-fission er almindelig, og cellearrangementet er ekstremt forstyrret og danner fokalt carcinoma in situ.
4. Minimal brystkræft (MBC) Bruttoprøven har ingen åbenlys masse eller kun hårdt væv, ingen kapsel, og den nodulære knude er mindre end 1 cm i diameter. På grundlag af carcinoma in situ, kræft Cellerne punkterer eller bryder delvist gennem kældermembranen eller infiltrerer ind i stroma.
Forebyggelse
Tidlig forebyggelse af brystkræft
1. Undgå mental stimulering, oprethold følelsesmæssig stabilitet og dyrk god psykologisk kvalitet, som kan styrke kroppens evne til at bekæmpe kræft. Moderat træning kan reducere risikoen for brystkræft.
2. Få nok sollys til at få det D-vitamin, du har brug for. Fordi vitamin D har den virkning at forebygge brystkræft. Garanteret 10-15 minutters solskin om dagen for at forhindre brystkræft.
3. Undgå at modtage for meget stråling. Især under menstruation og graviditet er den meget følsom over for stråling og bør undgås så meget som muligt.
4. Korrekt fysisk beskyttelse af brystet. Amning fremmes, og fravænningen går langsomt. Brug en passende bh til at forbedre brystblod og lymfecirkulation.
5. Rettidig behandling af prækancerøse læsioner i brystet. Såsom cystisk lobular hyperplasi, brystpille, brystkirtelhyperplasi med epitelhyperplasi og atypisk hyperplasi.
6. Passende afsnit af bremsefedtindtagelse, mindre alkohol. Overdreven forbrug af kød, æggekage, smør og animalsk fedt øger risikoen for brystkræft; grønne grøntsager, frugter, frisk fisk og mejeriprodukter reducerer risikoen for brystkræft.
7. Menopausale kvinder forsøger at undgå at bruge østrogen.
8. Regelmæssig regelmæssig fysisk undersøgelse. Eksperter anbefaler, at kvinder over 35 år skal have bryst ultralyd, amning eller mammografi hvert 2-3 år. For dem, der er tilbøjelige til brystkræft, bør de over 40 år kontrolleres en gang om året.
9. Følgende sårbare mennesker bør styrke deres selvbeskyttelse: Når der er unormalitet såsom hævelse eller udflod i brystet, skal de til hospitalet for at blive undersøgt i tide og ikke udsætte sygdommen. Mennesker med en familiehistorie med brystkræft, især mødre eller søstre med brystkræft, er mere tilbøjelige til at have deres egen sygdom; personer med tidlig menstruation tidligt (før 12 år gammel) eller sen menstruation (efter 50 år gammel) er mere tilbøjelige til at have brystkræft end andre. Mennesker er høje; efter 30 år har det første barn, det ufødte eller den ugifte større chancer for brystkræft end andre; gentagen eksponering for stråling kan også øge chancen for brystkræft; spise mad med fedt og fedme med fedt Let at få brystkræft.
Komplikation
Tidlige brystkræftkomplikationer Komplikationer, nippelanæmi
1, kan et lille antal brystkræftpatienter i de tidlige stadier have forskellige grader af ømhed eller udflod fra brystvorten.
2, er væksthastigheden for brystkræft relativt hurtig. Brystet kan have en ændring af "orange skræl", tumorens overflade er nedsænket, brystvorten er partisk mod tumorens retning, og brystvorten invagineres. Ved lymfemetastase og fjernmetastase i det sene stadium af brystkræft kan en række andre symptomer være kompliceret.
3, kan brystkræftpatienter i midten og sent stadium forekomme "tumortab af appetit - cachexia-syndrom". Tab af appetit er både en årsag til cachexia og en klinisk manifestation af cachexia. Der kan være symptomer som appetitløshed, anoreksi, vægttab, træthed, anæmi og feber.I alvorlige tilfælde kan livet være farligt.
4, kan lymfemetastase forekomme i det sene stadium af brystkræft, de ipsilaterale aksillære lymfeknuder forstørres, og antallet af forstørrede lymfeknuder stiger, klæber til hinanden, og et lille antal patienter kan have lymfemetastase af den kontralaterale axilla. Langvarig metastase kan også forekomme i det sene stadium af brystkræft.
Symptom
Tidlige symptomer på brystkræft Almindelige symptomer Nippelafladning Brystvævshypertrofi Brystmasse Udvidelse af lymfeknude
1. Intraduktal kræft: forekommer mest under brystvorten, omkring areola og den øverste kvadrant af brystet. Næsten halvdelen af tilfældene er lokalt sputum, og klumperne i forskellige størrelser eller uklart brystvæv er tykke, massen og huden er ikke klæbende, individuelle patienter kan Svimlende eller ubehag, nogle tilfælde kan ikke få en klump, 25% til 40% af udflod fra brystvorten, især ved kræft i papillarrøret, ofte med brystvorteudladning som et forløber symptom, udladningens art er for det meste blodig, også Kan være serøs, mere end 40% af cytologien kan påvise kræftceller, 5% til 25% af tilfældene med brystvorteeksemlignende kræft.
2. lobulært karcinom in situ: 1/4 til 3/4 er bilateralt, bilaterale brystkirtler kan forekomme samtidig, eller i begge sider af brystet, et andet træk er tumorens lille størrelse, der involverer brystets udstrækning Det er også smalt, som kan involvere flere brystlobuler på samme tid og kan involvere flere distale kanaler eller acinarceller i en eller en lobule, så tumoren er lille og spredt, og den omgivende grænse er uklar. Mindre end den intratumorale masse er patientens selvbevidste symptomer og tegn ikke indlysende, så bryst lobular carcinoma er ofte vanskeligt at finde eller fejlagtigt diagnosticeret som lobular hyperplasi i brystet. De fleste tilfælde af klinisk diagnose er preoperativ diagnose af godartede brystlæsioner, histologisk undersøgelse efter kirurgisk resektion. Lejlighedsvis opdaget.
3. Lille brystkræft: De fleste patienter har ingen åbenlyse kliniske symptomer, for det meste utilsigtede fund eller mistænkte godartede tumorer i anti-kræftscreeningen. De er diagnosticeret ved biopsi. Røntgenbilleder har en vigtig diagnostisk værdi for brystmikrokarcinom. Påføringen af diagnoseapparatet til brystultralyd kan finde solide tumorer helt ned til 5 mm. Læsionerne er for det meste i den ydre øverste kvadrant eller areola. Massen klæber sjældent på huden, strukturen er hård eller sej, og grænsen er klar eller lidt tvetydig. Begrænset mobilitet, et lille antal mennesker kan forekomme samtidig på begge sider ledsaget af axillær lymfadenopati.
4. Tegn: Forekomsten af intraductal kræft er for det meste under brystvorten, og vævet omkring areola er fortykket, og nogle tilfælde har ingen masse; 25% til 40% er udtømning af brystvorten, især ved blodig udflod, 40 Mere end 5% af cytologien findes i kræftceller, og mammografi og mammografi kan hjælpe med at finde og diagnosticere.
Undersøge
Tidlig screening af brystkræft
Cytologisk undersøgelse: Cytologisk undersøgelse er opdelt i brystvorteudtværingsudtværingscytologi og brystmasse-nål aspirationcytologi.
Tidlig intraductal carcinoma kan have blødning og udflod; bryst Pagets sygdom kan også have eroti af brystvorter, mavesår og ingen masse, derfor kan den diagnostiske positive rate af sårudtværing eller udtværingscytologi nå 70% til 80%. Og metoden er enkel, ingen smerter, ingen skade.
For patienter med brystklumper kan cytologi med fin nåleaspiration anvendes til at hjælpe diagnosen Denne metode er blevet brugt i næsten 80 år siden oprettelsen af Gathric i 1921.
1 Fordele: høj positiv rate og de fleste tilfælde kan diagnosticeres; metoden er enkel og kan bruges til folketælling.
2 Ulemper: 10% til 20% af tilfældene har en falsk positiv sats; kan ikke erstatte intraoperative frosne sektioner.
Ud over det ovenstående kan påvisning af biologiske og biokemiske markører af brystkræft også tilvejebringe en reference til diagnosen af brystkræft F.eks. Har CEA-påvisning af udtømning af brystvorter hos patienter med duktalt karcinom en større betydning for diagnosen.
Tidlig brystkræft har ingen positive fund i klinisk undersøgelse på grund af lille masse eller manglende evne til at røre ved brystmasser, hvilket forsinker diagnosen og mister muligheden for tidlig behandling.Undviklingen af multi-felt brystundersøgelsesmetoder har gjort brystscreening og tidlig påvisning af brystkræft mulig.
1. Mammografi: Mammografi er den længste og mest modne diagnosemetode og har en høj diagnosefrekvens for tidlig brystkræft, herunder mammografi og tør mammografi, US Health Insurance. Blandt de brystkræftformer, der blev fundet i HIP-undersøgelsen, blev tumorer ikke påvist i klinikken, og tumorerne blev fundet at være 1/3, men manglerne var, at de ikke var tilfredse med nogen kompakt brystudvikling og let glemte små kræftlæsioner.
2. B-ultralydundersøgelse: Ultralyddiagnose har en stærk diagnostisk opløsning til at skelne kapsel, solid tumor og tæt brystmasse, og den diagnostiske sammenfaldshastighed er høj.
3. Næsten-infrarød inspektion: Næsten-infrarød billeddannelsesdiagnose er udviklet i de sidste 20 år. Det er en sikker, ufarlig, hurtig, følsom og anden metode til undersøgelse. Billedet af tidlig brystkræft er mørke, uregelmæssige kanter og ru. De vaskulære ændringer er lettere; den diagnostiske sammenfaldshastighed er ca. 90%, men ulempen er, at den ikke er følsom over for betændelse, traumer, cyster og intracapsular blødning osv., Som ikke er følsom over for brystkræft.
Diagnose
Tidlig diagnose og identifikation af brystkræft
Diagnose
Lobular carcinoma in situ kan ikke nå massen i klinikken, kun tykt brystvæv kan diagnosticeres efter biopsi.
Intraduktal kræft med udtømning af brystvorter over 50 år gammel kan betragtes som hovedmålet for mistænkte Cirka 70% af udtømningen i brystvorten over 70 år er forårsaget af kræft. Fordi nogle patienter ofte har udtømning af brystvorter, er der en klump eller endda en berøring. Ingen klumper, så for ældre med nippeludladning skal først foretage smørecytologiundersøgelse, hvis nødvendigt, bør udføres ved mammografi, mammografi, hvis der findes små forkalkningssteder. Hjælper med diagnosen intraductal kræft.
Differentialdiagnose
1. Brysthyperplasi: Brystkirtelhyperplasi, også kendt som brystkirtel malocclusion, er den mest almindelige ikke-inflammatoriske, ikke-neoplastisk brystsygdom hos kvinder, mest på grund af endokrin dysfunktion hos kvinder, hovedsageligt på grund af overdreven sekretion af østrogen, hvilket forårsager hyperplasi af bryst og ufuldstændig De kliniske manifestationer er forskellige patologiske ændringer:
1 brystsmerter;
2 brysthyperplasi;
3 skleroserende brystsygdom;
4 cystisk hyperplasi af brystet, begyndelsesalderen er for det meste 20 til 40 år gammel, forekomsten i udviklede lande er op til 1/3, og den indenlandske andel udgør cirka 50%. Halvdelen af befolkningen har symptomer, hovedsageligt kendetegnet ved fortykkelse af brystvævet, men senere kan røres. Knuder i forskellige størrelser, uden vedhæftning til huden og bagsiden af brystet, kan undertiden nå en sac-lignende masse, og 5% af patienterne har udtømning af brystvorten, der forekommer i den øverste kvadrant af brystet, for det meste bilateralt Patienten ledsages ofte af forskellige grader af smerte og kan udstråles til skuldre, ryg og åbenlyst før menstruation. Efter menstruation kan brystet lettes eller lettes. Brystkræft er generelt smertefrit. Selvom det er smertefuldt, er det ofte smertefuldt og svirrende. Der er intet indlysende forhold til menstruationscyklussen.
Cystisk hyperplasi med udtømning af brystvorten er for det meste bilateral porøs serøs udflod, mens brystkræft hovedsageligt er udskrivning med et hul, brystcystisk hyperplasi er ofte spredt i knuder eller fortykning, cystisk sygdom Og begrænsede hårde blokke, nogle gange er grænsen uklar, og brystkræft er for det meste uklar, hård tekstur, dårlig aktivitet af massen, og undertiden ledsaget af ændringer i hud og brystvorten, vises X-skive af cystisk hyperplasi af brystet spredt i plasteret eller densiteten Forøget skygge, ujævn tæthed, sløret kanter, formet som skyer eller bomuldslignende, B-ultralydundersøgelse har ingen væsentlig plads, kan have dårlig strukturel ydeevne, øget heterogen pletekko, cyste sygdom kan ses på elliptisk eller rund Formet tæt skygge, ensartet densitet, klar grænse, B-ultralyd kan ses elliptiske eller runde læsioner, grænsen er klar og fuldstændig, den bageste væg har ekoforbedrende virkning, og røntgen og B-ultralyd af brystkræft har forskellige specielle tegn, Nåleaspirationsbiopsi eller excisionsbiopsi er stadig påkrævet for højrisikogrupper og kliniske mistænkelige individer og lokal adenopati.
2. Brystkanal dilatation: Denne sygdom kaldes også plasmacellemastitis. Faktisk er et stort antal plasmacelleinfiltrering, sekundære patologiske ændringer i udviklingen af læsioner i brystkanal dilatation, brystkanalretention, den virkelige De patologiske ændringer forekommer mest hos middelaldrende kvinder i alderen 37-50 år. De vigtigste manifestationer er brystsmerter, udflod fra nippel, tilbagetrækning af brystvorten, brystkræft og let fejldiagnose. Den preoperative misdiagnoserate er over 90%.
Følgende punkter kan identificeres med brystkræft:
1 Patienten er yngre, mest omkring 40 år gammel.
2 udtømning af brystvorter er for det meste serøs eller purulent, og nogle få kan også være blodig.
3 rystede mælkekanaler røres undertiden under brystvorten eller areola,
4 brystklumper er for det meste lokaliseret omkring areola, ledsaget af smerter, og er tæt forbundet med store katetre.
5 Brystet har inflammatoriske manifestationer eller en historie med betændelsessygdom og historie med ammeforstyrrelser, og brystklumperne kan reduceres eller forstørres.
6 duktografi kan vise kateterudvidelse,
7 nippelafladning har et stort antal inflammatoriske celler,
8 brystmasse punktering kan se et stort antal inflammatoriske celler eller pusceller,
9 Axillære lymfeknuder er hævede, bløde og ømme.
Mammografi viser en skygge i brystkirtlen, som ikke kan skelnes fra brystkræft, men duktalangiografien viser, at den store kanal under areola er udvidet, forvrænget, og cysten er som en svær cyste. Brystvorten viser en indsnævring af kanalen, ingen fyldefejl, ledsaget af akut betændelse. Angiografien viser, at kateterets permeabilitet forbedres, kontrastmidlet kan trænge ind i det mellemliggende rum omkring kateteret, og der kan dannes en halo-lignende skygge omkring kateteret. Når den kroniske betændelse ledsages, er kateterets tykkelse ujævn, og der er en lille cyste i midten, og den skleroserende ændring i det senere trin. Hulen tyndes.
3. Brysttuberkulose: Brysttuberkulose er resultatet af formidling af Mycobacterium tuberculosis. Den primære læsion er mere almindelig i lunge- og mesenterisk lymfeknude tuberkulose. Den spredes direkte ved tilstødende tuberkuloselæsioner eller retrogradelt overføres gennem lymfatiske stoffer. Denne sygdom er sjælden i Kina. Imidlertid kan det faktiske antal være meget højt, de fleste af dem ses på poliklinikker, ofte manifesteret som kronisk infektion i brystet, gentagne anfald, langvarig, uhelbredt og vanskelig at diagnosticere.
Patienten er ofte en kvinde mellem 20 og 40 år. De fleste af dem er gift og har født. Sygdomsforløbet er langsomt. I begyndelsen er de mest en eller flere tuberkuloselæsioner. De er nodulære og smertefrie, og grænserne med det omgivende væv er uklare. Den klæber gradvist på huden. Efter nogle måneder blødgør massen og danner en kold abscess. Efter at abscessen kollapser dannes et mavesår eller sinus, og den tynde pus udledes fra bønnereggen. Massen blødgør ikke, og fibrose opstår, hvilket forårsager delvis brystsklerose. Ofte er brystet hårdt deformeret, eller brystvorten invagineres.
Bryst tuberkulose behandles med brystklumper, ofte diagnosticeret som brystkræft, med en fejldiagnosesats på 56,7%. Ifølge kliniske observationer har bryst tuberkulose følgende egenskaber:
1 patienter er for det meste unge og middelaldrende kvinder,
2 De fleste har en historie med tuberkulose eller har andre områder med tuberkulose,
3 læsioner har en historie med betændelse, når massen er stor og lille, effektiv mod medicin mod tuberkulose,
4 Klumperne kan have rødme, brud og anden historie, og nogle cyster er sæk sexede.
5 hævede nåle kan ses med ostlignende væv, med tynd pus,
6 har en historie med udtømning af brystvorter, kan være purulent,
7 kan et lille antal patienter med nippeludskrivning eller pus aspirat ses udtværing med Mycobacterium tuberculosis,
8 mammogrammer er for det meste unormale og har en lys skygge.
9 Der er bryst tuberkulose og brystkræft lever eksistent, hvilket tegner sig for ca. 5%.
4. Fedtnekrose i brystet: Fedtnekrose i brystet er en patologisk forandring efter dominerende eller ikke-dominerende brystkirteltraume. Det første trin i nekrose ledsages af blødning, betændelse og cyste-lignende ændringer. Fibrose forekommer i det sene stadium af nekrose. Massen bliver hård, og grænsen er uklar. Huden har vedhæftninger, der ofte fejldiagnostiseres som brystkræft. Mængden af fejldiagnose kan nå 87,5%, hvoraf 70,3% fejldiagnostiseres som kræft. Den vigtigste identifikationsanalyse er som følger:
1 mangel på karakteristiske kliniske manifestationer, sygdommen er generelt hård, uregelmæssig form, ligner brystkræft, generelt opdelt i 2 typer i klinisk: kirtel, overfladisk, subkutan i brystet, uregelmæssig form, inflammatorisk Ændring, let at diagnosticere som brysttuberkulose; kirteltype, massen er placeret i brystparenchymen, manglende egenskaber, let at blive fejldiagnostiseret som brystkræft,
2 Mangel på effektiv hjælpundersøgelse, især hos middelaldrende og ældre kvinder, er massen placeret under huden, og massen vokser ikke eller krymper, og brystet har en historie med traumer.De metastatiske lymfeknuder skal fjernes for biopsi.
5. Akut mastitis: Akut mastitis er almindelig i sekretoriske bryster, især efter 3 til 4 uger efter primipara, de fleste af patogenerne er Staphylococcus aureus, og nogle få er streptococcus, og infektionsvejen er hovedsageligt forårsaget af retrograd infektion i brystvorten. Det kan også forårsage infektion ved direkte at invadere mælkekanalen af bakterierne og stige op til kirtellobulerne.
I begyndelsen viser brystkirtlen lokalt rødme, hævelse, varme, smerter og hævelse i de omgivende lymfeknuder. Når der dannes nekrose, kan der være abscesser, brystforstørrelse, stærk aktivitet, hærdning og ømhed. Når der dannes en abscess, blødgøres massen og bølges. Dynamisk på samme tid, følelse af ubehag, kulderystelser, høj feber, røntgenprestationsstruktur er mere sløret, flassende tæt skygge, hudfortykning, subkutant fedt, der viser forstyrrelse, flere blodkar og lymfeskygger og ledningslignende bindemiddel Vævssløring, undertiden ledsaget af sedimentlignende forkalkningslesioner.
Sammenligning af akut mastitis og brystkræft:
1 brysthud uden orange skrællignende forandringer, ingen satellitknudler,
2 brystmasse optager sjældent hele mælken, mere end halvdelen af dem er sæk sexet.
3 brystmasse er mindre almindelig,
4 De fleste kropstemperaturer og antallet af hvide blodlegemer stiger,
5 antiinflammatorisk behandling er effektiv,
6 nåle er for det meste pus eller inflammatoriske celler, hvilket er nyttigt til diagnose.
6. Kronisk mastitis og abscess: Kronisk mastitis og abscess skyldes forkert eller upassende behandling af akut mastitis. Et lille antal abscesser er forårsaget af cysteinfektion. Kronisk mastitis har ofte dannet abscess, hvilket er en klump, og kanten er uklar. Kapslen er sexet, den kan være mild mør og har en let vedhæftning til det omgivende væv. Røntgenstrålingen viser en lokal tæt lamelleskygge, grænsen er uklar, huden er let fortykket, og brystabcessen kan udtrykkes som en afrundet kant. Eller en elliptisk uregelmæssig tæt skygge uden struktur i midten og en lettere massefylde omkring ødemet.
7. Mammarycyster: mere almindelig i midten af brystet, mest på grund af hyperplasi af brystkanalens epitelceller, hvilket fører til duktal forlængelse, forvrængning, foldning, ductal nekrose på grund af iskæmi i folden, cyste dannelse, rørvægtsatrofi, X Den linieflade ark har en rund form, en elliptisk tæt skygge, en ensartet densitet og en glat og skarp kant. Cysten presses rundt om fedtvævet og den gennemsigtige glorie vises. Den enkelte cyste er den oprindelige form, og de flere cyster er ovale, og kapselvæggen er glat og ryddig.
8. Latexcyster: mindre almindelig på grund af en vis mælkekanalhindring under amning, dvs. dannelse af cyster, cyster kan være enkelt eller multiple, gråhvide, der indeholder mælk eller ostlignende stoffer, kapselvæggen er forskellig, størrelsen er ikke Osv., Kan forekomme i en hvilken som helst del, den dybeste del af brystet er den mest almindelige, røntgenbillede viser et cirkulært eller elliptisk gennemskinneligt område, volumen er lille, generelt 1 ~ 1,5 cm, lejlighedsvis se> 3 cm, kanten er glat og skarp, Densiteten er lidt lavere end fedt.
9. Brystfibrom: Brystfibrom forekommer for det meste hos unge kvinder i alderen 20 til 25 år. Det består af kirtel- og fibrøst væv. Der er to typer unge og kæmpe fibroadenomer, men der er ingen kvalitativ forskel. Det er tæt forbundet med østrogen. Der er to typer enkelt og multiple hår. Enkeltbrystfibrom forekommer i den øverste kvadrant af brystet, for det meste små ovale klumper. De fibroider, der vokser inden menarche kan vokse. Stor, glat overflade, sej struktur, klar tumorgrænse, ingen vedhæftning til hud og omgivende væv, let at skubbe ind i brystet, glidende følelse, langsom vækst, ingen ændring inden for et par år, men kan stige hurtigt under graviditet, flere Seksuelle brystfibromer er ensartede, mediumharde og varierer i størrelse. Større kan være lobulerede, glatte, sej med klare grænser og forkalkede granuler i midten af tumoren.
Der er en kapsel uden for brystfibrroadenom, den skårne overflade er gråhvid, lys, ikke glat, og de mest synlige uregelmæssige revner i den skårne overflade er den udvidede mælkekanal.
Røntgenstrålefilm af gigantisk fibrom kan ses som en stor masse af ensartet masse, som er lobuleret, og det omgivende væv presses for at danne et gennemskinneligt område. Tumorens centrum kan have forkalkning, og flere nærliggende blodkar er fortykkede og åreknuder. Selvom brysttumorer er små, er chancen for ondartet transformation stor, så de skal behandles seriøst.
10. Intraductal papilloma: Intraductal papilloma forekommer ofte hos kvinder 40 til 50 år gamle, 75% forekommer i det store brystrør tæt på brystvorten, eller i cyste forbundet til mælkekanalen nær brystvorten, kan være enkelt Det kan også være multiple, tumoren er lille, men ofte med fluff og mere tyndvæggede blodkar er det let at bløde.
Der er ingen smerter i klinikken. I den ikke-menstruationsperiode løber den blodige væske ud af brystvorten, og massen røres ikke. Hvis der findes klumper, er diameteren flere millimeter. I området med areola er brysttumoren ofte rund og hård. Klæber ikke fast på huden, kan skubbe, trykke forsigtigt på denne tumor, du kan få en blødning af brystvorten.
Cirka 6% til 8% af papillære tumorer i kanalen kan være kræftformede. Derfor bør brystrørsangiografi udføres inden operation for at bekræfte diagnosen. Operationen skal fjernes fuldstændigt, og det syge brystrør og dets omkringliggende kirtelvæv skal fjernes sammen for at undgå fremtidige problemer. Ældre kvinder skal behandles med simpel brystresektion.
