venstre bundt gren septal grenblok
Introduktion
Kort introduktion af venstre bundtgren septal grenblok Venstre bundt gren septal blok (LMFB) benævnt septal blok blok, også kendt som venstre septal blok blok, benævnt septal blok blok, venstre septum gren blok osv., Også kendt som fremad ledningsforsinkelse . Symptomer og tegn: Selve septemblokken i den venstre bundt afgrænser ikke signifikante hæmodynamiske lidelser, så det er ofte asymptomatisk i klinisk praksis. Flere manifestationer af symptomer og tegn på den primære sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0021% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk
Patogen
Venstre bundt gren septumblokering
(1) Årsager til sygdommen
Forekomsten af septal grenblok i venstre bundgren antyder organisk hjertesygdom Ischemisk hjertesygdom såsom koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til septalblok, især hos patienter med diabetes og hypertension. Arteriel anteriær faldende arterieindeslutning kan være den mest almindelige årsag til septumblokering, og nogle mennesker mener, at dette er en kronisk progressiv proces af ukendt årsag, læsioner i septembranen til venstre, såsom iskæmi, skade, degeneration, Fibrose og anden udsat for blokering kan også ses ved myokarditis, kardiomyopati, emfysem, papillær muskeldysfunktion osv., Septal grenblok er den mest almindelige en af de tre grene i den venstre bundgren.
Årsagen til intermitterende septumblok: almindelig ved iskæmisk hjertesygdom, diabetes og kardiomyopati, det patologiske grundlag kan være forårsaget af iskæmi, takykardi, traumer og degeneration.
(to) patogenese
Venstre anterior faldende koronar arterie okklusion kan være den mest almindelige årsag til septumblokering, og nogle mennesker mener, at dette er en kronisk progressiv proces af ukendt årsag, venstresækken septumgrenlesioner, såsom iskæmi, skade, Degeneration, fibrose osv. Er tilbøjelige til blokering.
Forebyggelse
Venstre bundt gren forebyggelse af septumblok
1. Aktiv behandling af årsagen, såsom behandling af koronararteriesygdom, hypertension, pulmonal hjertesygdom, myocarditis osv. Kan forhindre forekomst og udvikling af indendørs blokering.
2. Passende arbejde og hvile, diæt og regelmæssig levevis, passende deltagelse i fysisk træning.
Komplikation
Komplikation af septisk blokblok i venstre bund Komplikationer af hypertension
Komplikationer såsom højt blodtryk.
Symptom
Venstre bundt gren septal blokke symptomer almindelige symptomer hjertebanken
Selve septemblokken til venstre bundtgren frembringer ikke åbenlyst hæmodynamisk lidelse, så den er ofte asymptomatisk i klinisk praksis, og manifesterer sig ofte som symptomer og tegn på den primære sygdom.
Undersøge
Venstre bundtgren septal grenblok
De tilsvarende laboratorietestresultater for den primære sygdom kan ændre sig.
Elektrokardiogramundersøgelse
(1) Karakteristika for typisk EKG af septemblokken til venstre bundtgren:
1V1, V2 bly R bølge steg, Rv1 eller Rv2 ≥ Rv6, V2 bly R / S> 1, V3R, V4R bly R / S ≥ 1.
2V5, V6, jeg fører uden Q-bølge, eller kun lille q-bølge, dens amplitude.
3QRS-motoraksen er normal, og QRS-tiden er normal.
4 skal udelukkes fra højre ventrikulær hypertrofi, posterior vægarmokardieinfarkt, type A præ-eksitationssyndrom, højre bundtgrenblok osv., De diagnostiske kriterier for elektrokardiogram i den venstre bundtgren septalblok er ikke blevet forenet.
(2) Venstre bundtgren septalt grenblok type:
Septalblokken af type 1A er kendetegnet ved:
A. V1 ~ V3-ledninger forekommer øget R-bølge, V2-ledning R / S> 1 og / eller Rv2 ≥ Rv6.
Der er ingen oprindelige q-bølger i B.V5- og V6-ledningerne, eller q-bølger <0,1 mV.
C. Eksklusiv højre ventrikulær hypertrofi, højre bundtgrenblok, positiv posterior vægarmokardieinfarkt, type A før excitation-syndrom.
Septalblokken af type 2B er kendetegnet ved:
A. V1 ~ V3 fører en lille q-bølge (QR, qR, qRs-type) og kan vises intermitterende.
B. Angrebets varighed er lig med PR i den intermitterende periode.
C. Ekskluderende intermitterende pre-eksitationssyndrom, intermitterende venstre bundtgrenblok, hvis unormalt elektrokardiogram V1 ~ V3 fører unormal q-bølge, og V5, V6, fører jeg ingen lille q-bølge kombineret med klinisk udelukkelse af hjerteinfarkt i den forreste væg , højre ventrikulær hypertrofi, akut lungeinfarkt, præ-eksitationssyndrom, kan blive bedt om septemblokke af type B.
(3) Speciel type septemblok med gren af venstre bundtgren: Der er to forskellige typer septemblok med gren af venstre bundtgren: den ene er mere vedvarende: QRS-initialvektoren er venstre, og den fremadvektor øges markant. , EKG højre brystledning R / S> 1,0; den anden er intermitterende anfald (dvs. paroxysmale episoder): den indledende vektor af QRS baglæns, den unormale Q-bølge optrådte i højre brystledning.
Diagnostik af intermitterende septal blok:
1 I det samme rammelektrokardiogram vises intermitterende unormal Q-bølge eller QS-bølge i højre brystledning (V5R ~ V3).
2 Intervallet mellem angrebet og den intermitterende periode er ens, og kraftaksen er den samme.
3 Intermitterende venstre anterior grenblok, bundtgrenblok og pre-eksitationssyndrom (især Mahaim type) og andre intermitterende indendørs ledningsforstyrrelser (undtagen i kombination) skal udelukkes, fordi de også kan føre til højre brystledning Unormale Q-bølger eller QS-bølger forekommer periodisk, men mekanismen er ikke den samme.
2. Egenskaber ved EKG-vektordiagram
(1) Den venstre bundtgren septalblok-EKG-vektordiagram viser, at det tværgående plan er mere tydeligt, QRS-loop-initialvektoren er venstre, den højre vektor forsvinder eller falder markant, og ringlegemet forskydes åbenlyst fremad.
(2) Den maksimale vektorvinkel for QRS-ringen er> 30 °, og arealet af QRS-ringen foran er mere end 2/3 af det samlede areal.
(3) QRS-ringens maksimale vektorvinkel> 45 ° kan diagnosticeres tydeligt.
(4) bør udelukke højre ventrikulær hypertrofi, positiv posterior væg-myokardieinfarkt, type A præ-eksitationssyndrom, højre bundtgrenblok og så videre.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af septemblokken til venstre bundtgren
Venstre bundt gren septal blok, QRS ring fremad, R-bølge vises i højre brystledning, i henhold til ydeevnen af EKG og EKG-vektor kan overvejes, men disse manifestationer kan også forekomme i andre sygdomme, så i identifikationen Når man diagnosticerer, skal man ikke kun stole på EKG, EKG-vektorkort, men skal også kombineres med medicinsk historie, fysisk undersøgelse, ekkokardiografi og røntgenundersøgelse til omfattende analyse.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af ufuldstændig venstre bundtgrenblok: Ufuldstændig venstre bundtgrenblok, der kan være forsvinden af den indledende Q-bølge i I-, V5-, V6-lederne, svarende til septalgrenblokken, men Ufuldstændig venstre bundt-grenblok-EKG-vektordiagram viser ofte hele QRS-ringen, især i midten af de langsomme køreegenskaber; ECG V5, V6-bly QRS-bølgetop, kan ofte være stump eller hakket, og septum Filialblokken har ingen sådanne ændringer.
2. Identifikation af højre ventrikulær hypertrofi: R-bølge af V1-bly i højre ventrikulær hypertrofi øges, den normale initialvektor fra venstre mod højre findes normalt, det vil sige, standard bly I og V5, V6-ledning har normal start q-bølge, Derudover viser elektrokardiogrammet højre ventrikulær hypertrofi, hvilket ofte indikerer, at graden af hypertrofi er ganske åbenlyst, så årsagen til højre ventrikulær hypertrofi kan findes klinisk.
3. Identifikation af grenblok med højre bundtgren: Når en grenblok med højre bundtgren, når centrifugalgrenen og centripetalgrenen skifter fremad, kan høj R-bølge vises på V1-ledningen, men ifølge højre, Eksistensen af terminalfastgørelser, der langsomt kører før, og den normale start-vektor fra venstre til højre er ikke vanskelige at identificere med septalgrenblokken.
4. Identifikation af hjerteinfarkt i den bageste væg: den bageste væg henviser til den bageste bund af venstre ventrikel, som er den sidste del af den venstre ventrikel. Derfor påvirker hjerteinfarktet på dette sted ikke QRS-startvektoren, men den sene QRS-vektor. En ændring får QRS-vektoren til at skifte fremad. På elektrokardiogrammet kan V1- og V2-ledningerne producere høje R-bølger, men der er stadig en normal start Q-bølge i venstre hjerteledning, og septumgrenen blokerer venstre hjerteguide. Union V5, V6 uden Q-bølge.
5. Identifikation af pre-excitation-syndrom type A: I type-pre-excitation-syndrom er QRS-startvektoren (deltavektoren) langsom at køre, og QRS-loop-løbetiden forlænges, og den sekundære ST-vektor og T-ring forekommer. Ændringer osv., EKG vises som et forkortet PR-interval og det første pre-shock.
