kronisk erosiv gastritis
Introduktion
Introduktion til kronisk erosiv gastritis Kronisk erosiv gastritis, også kendt som grusom gastritis eller pox-lignende gastritis. Generelt ses kun symptomer på dyspepsi såsom fylde, pantothensyre, brok og uregelmæssig mavesmerter efter måltider. Kronisk erosiv gastritis er en klinisk almindelig sygdom i fordøjelsessystemet mellem kronisk overfladisk gastritis og mavesår og har en høj klinisk forekomst. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrisk kræft, erosiv gastritis, gastrisk mavesår, gastrisk perforering
Patogen
Årsager til kronisk erosiv gastritis
Traumefaktorer (30%):
Herunder alvorlige infektioner, alvorligt traume, intrakraniel hypertension, alvorlige forbrændinger, større operationer, chok, overdreven stress og træthed. Alvorligt chok kan forårsage frigivelse af serotonin og histamin. Førstnævnte stimulerer gastriske vægceller til at frigive lysosomer og direkte beskadige maveslimhinden. Sidstnævnte øger sekretionen af pepsin og mavesyre og skader maveslimhindebarrieren.
Lægemiddelfaktorer (35%):
Visse medikamenter, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, visse antibiotika, alkohol osv., Kan skade maveslimhinden i maven, hvilket kan føre til øget slimhindes permeabilitet, og brintioner i mavesaften kan infiltreres i maveslimhinden og forårsage gastrisk slimhindeserosion og blødning. Adrenale kortikosteroider kan øge sekretionen af saltsyre og pepsin, reducere sekretionen af gastrisk slim og bremse hastigheden for fornyelse af gastriske epitelceller for at forårsage denne sygdom.
Hormonfaktor (30%):
Under stress steg norepinephrin og adrenokortisk hormonsekretion, visceral vasokonstriktion, gastrisk blodgennemstrømning faldt, og revers-spredt H + kunne ikke elimineres; hypoxia og norepinephrin reducerede prostaglandinsyntese, og slimudskillelse var utilstrækkelig, HCO3- Sekretion er også reduceret; gastrointestinal bevægelighed er langsom under stress, pylorisk dysfunktion, der forårsager galdes tilbagesvaling, galdesalte yderligere beskadiger det iskæmiske gastriske slimhindeepitel, hvilket forårsager skade på gastrisk slimhindebarriere, hvilket til sidst fører til erosion og blødning af slimhinden.
patogenese
Den specifikke patogenese er som følger:
1. Narkotika:
1 ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin, indomethacin (indomethacin) og så videre. Disse medikamenter kan direkte beskadige maveslimhinden og hæmme cyclooxygenaseskader.
2 antitumorlægemidler.
2. Stress: alvorligt traume, større operationer, omfattende forbrændinger, intrakranielle læsioner, sepsis, alvorlig organskade og multiple organsvigt kan forårsage denne sygdom.
Når du er stresset:
1 Øget frigivelse af adrenalin og noradrenalin, hvilket fører til gastrisk slimhindevaskokonstriktion og nedsat blodgennemstrømning, slimhindes iskæmi forårsaget af utilstrækkelig sekretion af slim og natriumbicarbonat, nedsat lokal prostaglandinsyntese og regenerering og nedsat gastrisk slimhindebarriere, hvilket resulterede i slimhinde skader.
2 Forøget sekretion af binyre glukokortikoider fører til hypersekretion af mavesyre og øget sliminvasion.
3 gastrointestinal motilitet og pylorisk dysfunktion kan føre til tilbagesvaling af galden og bugspytkirtelsaft og forårsage skade på maveslimhindebarrieren.
3. Alkohol: De lipofile og lipolytiske egenskaber ved alkohol fører til ødelæggelse af gastrisk slimhindebarriere, epitelcellebeskadigelse, intramucosal blødning og ødemer kan også føre til slimhindeskade forårsaget af hypersekretion af gastrisk syre.
Pludselig begyndelse af sygdommen er de kliniske manifestationer af ovennævnte gastrointestinal blødning den vigtigste manifestation af sygdommen, hvis forekomst tegner sig for mere end 1/4 af årsagen til øvre gastrointestinal blødning, kun andet end blødning i mavesår. Lettere patienter har kun fækalt okkult blodpositivt, mens de fleste patienter har hæmatemese og melena. Blødning forekommer periodisk med gentagne sygdomme. Normalt er sygdommen mere alvorlig end blødning i mavesår, selvom efter et stort antal blodtransfusioner er hæmoglobin vanskeligere at hæve.
Forebyggelse
Kronisk erosiv gastritisforebyggelse
Bør undgå at drikke stærk te, kaffe, alkohol osv.; Spis mindre udsat for flatulensfødevarer, såsom kartofler, søde kartofler, løg, kogte sojabønner og så videre.
1. Afslappende humør
Psykisk stress er en medvirkende faktor til kronisk gastritis og bør undgås. Følelsesmæssig uro og utålmodighed kan let forårsage maveslimhindesygdomme og gastrisk dysfunktion. Derfor bør følelsesmæssig stress undgås så meget som muligt for at lindre spændinger. Normalt ikke vrede, når du er i problemer, ikke bekymre dig i sagen, ikke bekymre dig, hold dit humør behageligt, og det er meget gavnligt for gendannelse af gastritis.
2, tager antibiotika
Helicobacter pylori kan forårsage gastritis og andre problemer med fordøjelseskanalen, og at tage to ugers antibiotika kan besejre disse bakterier. Helicobacter pylori kan måles ved test af blod og spyt.
3. Brug antacida
Til behandling af mild gastritis, der ofte bruges antacida, er det bedst at tage medicinen efter at have spist cirka 1-2 timer, dette er den højeste spids gastrisk syre, bare spill en antisyrende virkning, som før du går i seng kl. 9-10 om aftenen Det er bedre at tage det én gang.
4, forsigtig medicin
Undgå at tage aspirin, acetaminophen, phenylbutazon, steroider, tetracyclin, erythromycin, prednison og andre lægemidler, især i den aktive periode med kronisk gastritis.
5. Passende øvelse
Passende træning er en god måde at øge gastrointestinal bevægelighed, kan effektivt fremme gastrisk tømning, forbedre gastrointestinal sekretionsfunktion, forbedre fordøjelsen og hjælpe med at genvinde gastritis.
6, holde op med at ryge
Rygning kan fremme starten af mavesmerter. Efter rygning kan nikotin (dvs. nikotin) stimulere maveslimhinden til at forårsage en stigning i gastrisk syresekretion, som har en skadelig stimulerende virkning på maveslimhinden. Overdreven rygning fører til dysfunktion i pylorisk sfinkter, der forårsager tilbagesvaling af galden, beskadigelse af maveslimhinden og påvirker maveslimhindens blod. Levering og reparation og regenerering af maveslimhindeceller, så stop med at ryge.
7, ringer
Alkohol kan direkte ødelægge gastrisk slimhindebarriere, invadere maveslimhinden og forårsage slimhindestop, ødemer, erosion.
Komplikation
Kroniske erosive gastritis komplikationer Komplikationer Erosiv gastrisk kræft i gastrisk gastrisk mavesår perforering af mave
1. Fremkaldelse af andre sygdomme: Hvis den erosive gastritis ikke behandles i tide eller behandles, er det sandsynligt, at det fremkalder forekomst af atrofisk gastritis og svækker patientens selvhelende evne, hvilket resulterer i forværring af patientens tilstand.
2, gastrisk kræft: erosiv gastritis, hvis den ikke behandles i tide, vil føre til flere avlsbakterier, kan der være ændringer i gastrisk kræft for at bringe patienterne større skade, mens behandlingen vil være vanskeligere.
3, gastrisk mavesår: erosiv gastritis, hvis den ikke behandles aktivt, vil dens erosionsstilling fremstå værre, hvilket resulterer i fremkomsten af gastrisk mavesår, hvilket resulterer i yderligere udvidelse af erosionsområdet, og tilstanden blev forværret.
4, gastrisk perforering: erosiv gastritis, hvis der er dyb erosion, kan det have gastrisk perforering og endda true patientens liv og helbred.
Symptom
Kronisk erosiv gastritis symptomer Almindelige symptomer Kvalme venstre øvre del af mavesækken Øvre abdominal ubehag Tap af appetit Mave sputum Fylde øvre mave-tarmblødning Diarré Venstre øvre mave-masse ledsaget af ...
Symptom
1. Kronisk erosiv gastritis er for det meste ikke-specifik, hovedsageligt inklusive kvalme, opkast og ubehag i øvre del af maven.
2. De fleste patienter har ofte asymptomatiske eller varierende grader af dyspepsi såsom mavesmerter, sur refluks, postprandial fylde, appetitløshed og så videre. Når sygdommen udvikler sig til kronisk atrofisk gastritis, kan patienten have symptomer som anæmi, diarré, glossitis og vandtynthed. Individuelle patienter med slimhindeserosion har åbenlyse smerter i øvre del af maven og kan have blødning.
3. I løbet af den primære sygdom vil pludselig øvre gastrointestinal blødning forekomme, manifesteret som hæmatese og sort afføring, og sort afføring alene er sjældne. Blødning er ofte intermitterende. En stor mængde blødning kan forårsage synkope eller chok ledsaget af anæmi. I blødningen er øvre del af maven smertefuld eller ubehagelig.
4. Patienter med erosiv gastritis sekundær atrofi kan have anæmi, vandtyndhed, glossitis, diarré og så videre. Individuelle patienter med erosion i slimhinden har mere åbenlyst smerter i øvre del af maven og kan have blødning.
Tegn
Det første punkt: oppustethed. Hovedsageligt på grund af tilbageholdelse af maven, forsinket tømning, fordøjelsesbesvær, derudover kan der være tab af appetit, sur refluks, kvalme og opkast, træthed, forstoppelse eller diarré.
Det andet punkt: smerter i øvre del af maven. Dette er det mest almindelige symptom på kronisk overfladisk gastritis. Generelt manifesteret som diffus forbrænding af øvre del af maven, smerter, smerter og så videre. Hvis du spiser for koldt, for varmt, for hårdt, krydret eller andre irriterende fødevarer, forværres tilstanden.
Det tredje punkt: kvalt. Patienten viste en stigning i gas i maven og blev udledt gennem spiserøret for at lindre symptomerne på øvre del af maven.
Fjerde punkt: gentagen blødning. Blødning skyldes kronisk overfladisk gastritis kombineret med en akut inflammatorisk ændring i maveslimhinden.
Der er flere vorter, hævede folder eller papule-lignende udbuelser i maveslimhinden med en diameter på 5-10 mm. Slimhindefejl eller navlestrøm kan ses øverst, og der er erosion i midten. Der er ingen rødme omkring ryggen, men det er ofte ledsaget af erytem af lignende størrelse. Antrummet er mere almindeligt og kan opdeles i kontinuerlig type og forsvundet type. Det er en speciel type gastritis i Sydney-systemets klassificering af kronisk gastritis, og den endoskopiske klassificering er svulmende erosiv gastritis og flad erosiv gastritis. Kronisk gastritis mangler specifikke symptomer, og sværhedsgraden af symptomer er ikke i overensstemmelse med graden af læsioner i maveslimhinden.
Endoskopisk manifesterer sig ofte som multiple punctate eller aphthous mavesår. Kronisk ikke-erosiv gastritis kan være idiopatisk, men også medikamenter (især aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, se behandling af mavesår) Forårsaket af Crohns sygdom eller virusinfektion. Helicobacter pylori spiller muligvis ikke en vigtig rolle her.
Symptomerne er for det meste ikke-specifikke og kan omfatte kvalme, opkast og ubehag i øvre del af maven. Endoskopisk er kanten af de fortykkede folder lidt smadret med hvide pletter eller fordybninger i midten. Histologien varierer.
Undersøge
Undersøgelse af kronisk erosiv gastritis
Laboratorieundersøgelse: Når patienten havde opkast og / eller tjærelignende afføring og nogle patienter med akut massiv blødning, faldt den samlede mængde hæmoglobin, og afføringen og opkast okkulte blodprøver var positive.
Andre hjælpekontroller:
1. Røntgenundersøgelse: gastrointestinal bariummåltidundersøgelse kan ofte ikke finde erosive læsioner og er ikke egnet til patienter med akut aktiv blødning, fordi tinktur kan påføres slimhindens overflade, så ingen endoskopisk eller angiografisk undersøgelse kan udføres i den nærmeste fremtid; Superselektiv angiografi over den overordnede mesenteriske arterie under akut blødning kan stille en lokal diagnose af blødning, som ofte er negativ under intermitterende blødning.
2. Nødendoskopi: akut endoskopisk undersøgelse inden for 24 til 48 timer efter blødning, akutte gastriske slimhindelæsioner, der er karakteriseret ved flere erosioner og hæmoragiske foci, kan ses.
Endoskopisk observation
Der er flere vorter, hævede folder eller papule-lignende udbuelser i maveslimhinden med en diameter på 5-10 mm. Slimhindefejl eller navlestrøm kan ses øverst, og der er erosion i midten. Der er ingen rødme omkring ryggen, men det er ofte ledsaget af erytem af lignende størrelse. Antrummet er mere almindeligt og kan opdeles i kontinuerlig type og forsvundet type. Det er en speciel type gastritis i Sydney-systemets klassificering af kronisk gastritis, og den endoskopiske klassificering er svulmende erosiv gastritis og flad erosiv gastritis. Kronisk gastritis mangler specifikke symptomer, og sværhedsgraden af symptomer er ikke i overensstemmelse med graden af læsioner i maveslimhinden. De fleste patienter har ofte asymptomatiske eller forskellige grader af dyspepsi såsom mavesmerter, appetitløshed, postprandial fylde og sur refluks. Patienter med atrofisk gastritis kan have anæmi, vægttab, glossitis, diarré osv. Individuelle patienter med slimhindeserosion har åbenlyse smerter i øvre del af maven og kan have blødning.
Endoskopisk manifesterer sig ofte som multiple punctate eller aphthous mavesår. Kronisk ikke-erosiv gastritis kan være idiopatisk, men også medikamenter (især aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, se behandling af mavesår) Forårsaket af Crohns sygdom eller virusinfektion. Helicobacter pylori spiller muligvis ikke en vigtig rolle her.
Symptomerne er for det meste ikke-specifikke og kan omfatte kvalme, opkast og ubehag i øvre del af maven. Endoskopisk er kanten af den fortykkede fold lidt erosiv med hvide pletter eller depressioner i midten Histologiske ændringer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk erosiv gastritis
1, medicin situation
Ud over medicinsk historie, såsom skade, kirurgi, alvorlige infektioner osv., Kan du også spørge, om nogle lægemidler anvendes.
2, kliniske manifestationer
Kan forekomme i alle aldre og køn. Udbruddet er ofte mere presserende og tungere, der er blødning i den øverste fordøjelseskanal, hæmatemese, melena, chok og ofte tilbagefald efter blødningstop.
3, fiberendoskopi
Stræb efter at udføre inden for 12-24 timer, har vigtig referenceværdi for diagnosen af denne sygdom, mikroskopisk synlig gastrisk slimhindestop og ødemer, plettet smadret, flere mavesår i forskellige størrelser, mavesår kan have frisk blødning.
