brudt tubal graviditet
Introduktion
Introduktion til brud på graviditet i røret Ægget befrugtes i ampulla af æggelederen. Det befrugtede æg blokeres af æggelederen af en eller anden grund, og implantation og udvikling af en del af æggelederen forekommer, og tubal graviditet forekommer. Amputær graviditet er den mest almindelige, der tegner sig for 50 til 70%, efterfulgt af isthmus, der tegner sig for 30 til 40%, paraplyen og mellemliggende dele er mindst, der tegner sig for 1-2%. Salpingitis forårsager ikke kun morfologiske forandringer, men forårsager også defekter i endometrial cilia i æggelederne og evnen for tubal peristaltis til at mindske, hvilket påvirker migrationen af gravide æg. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsager til brud på graviditet i røret
Tubal abnormaliteter (30%):
Kronisk salpingitis kan føre til pleurale vedhæftninger, delvis tilslutning af lumen, blindtarmsbetændelse, bækken tuberkulose, peritonitis og endometriose kan føre til vedhæftninger omkring æggelederne, tubal forvrængning og stivhed, hvilket resulterer i tubal stenose, delvis obstruktion eller unormal peristaltis, Trækning og komprimering af bækkenvulster tvang æggelederne til at blive slanke, krænkelige eller delvist forhindrede, indsnævrede, tubale vedhæftninger, rekanalisering og alvorlige vedhæftninger efter operation eller ardannelse på det kirurgiske sted og tubal sterilisering Dannelse eller rekanalisering af den bageste fistel kan forsinke eller forhindre det befrugtede æg i at komme ind i livmorhulen og derved implantere æggelederen og forårsage tubal graviditet. Derudover, når rørledningsdysplasien, æggelederen er slank og skæv, muskellaget er dårligt udviklet, og slimhindemanglerne kan påvirke den normale funktion af det befrugtede æg Medfødte misdannelser såsom æggelederens divertikulum eller parasitære paraply kan også føre til tubal graviditet.
Svangerskabsforebyggelse (27%):
Intrauterin anordning (IUD) svangerskabsforebyggelse og øget forekomst af tubal graviditet under undfangelsen. Når man bruger lavdosis progestogen prævention, kan tubal peristaltis være unormal, såsom ægløsning ikke hæmmes, tubal graviditet kan forekomme; brugen af nødpreventionsmidler indeholdende en stor mængde østrogen svangerskabsforebyggelse, gravide kvinder, forekomsten af tubal graviditet steg også.
Andet (15%):
Tubal graviditet kan også forekomme i behandlingen af infertilitet ved hjælp af reproduktionsteknologi. Endokrine abnormiteter, mental stress kan også føre til unormal tubal motilitet eller lammelse og tubal graviditet.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på tubal graviditet
Det primære princip for forebyggelse af ektopisk graviditet er aktivt at forebygge og behandle bækkenbetændelsessygdomme, reducere forekomsten af kronisk salpingitis, efterfulgt af patienter med en historie med æggelederkirurgi, når der er en vilje til graviditet, nøje overvågning, test under vejledning af en læge; tag paladset Kvinder med svangerskabsforebyggende prævention skal regelmæssigt kontrolleres efter behov, hvis det påvises en bækkenbetændelsessygdom, rettidig behandling og kønsvulster skal bekræftes, skal tumorens placering og karakter tydeligt defineres Følg lægenes råd for at behandle tumoren med rimelighed for at opnå den bedste reproduktive prognose.
Komplikation
Tubal graviditet sprænger komplikationer komplikationer chok
Normalt ledsaget af amenoré, mavesmerter, uregelmæssig vaginal blødning, chok. Diagnosen af chok er ofte baseret på kliniske manifestationer af hypotension, dårlig mikrosirkulerende perfusion og sympatisk kompensatorisk hyperaktivitet. Anæmi og træthed kan forekomme ved blødning.
Symptom
Fallopian tube brud symptomer Almindelige symptomer Vaginal uregelmæssig blødning Mavesmerter med chok mavesmerter synkope shock
Symptom
(1) Mavesmerter:
Patienter kommer ofte til en læge på grund af pludselige mavesmerter, forekomsten er mere end 90%. Det starter ofte med svær smerte i den nedre del af maven på den påvirkede side, såsom en rivende fornemmelse, som derefter kan påvirke hele maven. Omfanget af smerter er relateret til arten og mængden og hastigheden af intern blødning. Hvis det sprækkes, er mængden af indre blødninger stor og hurtig, irriterer bukhinnen og forårsager alvorlig smerte og kan påvirke hele maven.
(2) Amenorrhea:
Tubal graviditet har ofte amenoré. Længden af amenoré er hovedsageligt relateret til placeringen af æggeleders graviditet. Graviditet i isthmus eller ampulla på amenorédatoen, ofte omkring 6 uger, symptomerne på mavesmerter, sjældent mere end 2 til 3 måneder. Hos kvinder med regelmæssige menstruationsregler forekommer intern blødning inden for et par dage efter menstruation, og det skal overvejes, om det er en tubal graviditet. Interstitiel graviditet i tubal, på grund af tykkere omgivende muskelag, sprænger ofte i 3 til 4 måneders graviditet, så der er en længere amenoré.
(3) Uregelmæssig vaginal blødning:
I æggeleders graviditet forårsages endokrine forandringer, efterfulgt af degeneration og nekrose af endometrium, og aponeurosen er fragmenteret eller fuldstændigt udskrevet, hvilket forårsager blødning i livmoderen. Blødning er ofte uregelmæssig, mørkebrun og kan stoppes helt efter læsionen er fjernet (operation eller medicin). Der er nogle få tilfælde af vaginal blødning, undtagen endometrial peeling, som menes at komme fra æggelederne.
Undersøge
Tubal graviditet brud
Først B-mode ultralyd
Som billeddiagnoseteknologi har ultrasonografi fordelene ved enkel betjening, stærk intuitivitet, ingen skade på den menneskelige krop og gentagen undersøgelse. Imidlertid er ultralydbilledet komplekst, og teknikerne og erfaringerne fra inspektørerne er ganske forskellige. Fejldiagnosefrekvensen kan nå op på 9,1%. .
(1) Intrauterin billede: Der er ingen svangerskabssække i livmoderen, ingen føtalknopper og føtalets hjerterytme.
(B) siden af livmoderen eller / og livmor rektum sag egenskaber: livmoderen outsourcing blokken er generelt sammensat af svangerskabssække, hæmatom og tarmsæbninger.
(C) tubal interstitiel graviditet, før det drægtige æg trænger ind i muskellaget, det kan ses, at svangerskabssaven er indpakket i det fortykkede muskellag, dets lydbillede ligner livmodervægtighedens restvinkel, de to er vanskeligere at identificere.
For det andet bestemmelse af chorionisk gonadotropin
Brugen af hCGβ-underenhed radioimmunoassay kan korrekt bestemme tidlig graviditet som en bedre metode til diagnosticering af ektopisk graviditet.
For det tredje den bageste punktering
Det er en meget anvendt metode til diagnose af ektopisk graviditet. Hvis pus eller serøs væske trækkes tilbage, kan graviditeten i røret udelukkes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af knoglesvulstens brud
Først abort i tidlig graviditet: abort abdominal smerte er mere moderat, stedet er mere i nedre del af maven, paroxysmal, generelt vaginal blødning. Hvor meget vaginal blødning er i overensstemmelse med symptomer på systemisk blodtab. Abdominal ingen ømhed eller let ømhed, generelt ingen rebound ømhed, ingen bevægelig sløvhed. Vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, efter at sputum ikke er fuldt, størrelsen på livmoderen er i overensstemmelse med antallet af overgangsalder, ingen klumper omkring livmoren. For dem, der har børn eller har mere blodige, kan de forklare patienten og deres familier og udføre en diagnostisk curettage.
For det andet akut salpingitis: ingen historie med amenoré og tidlig graviditet, intet choktegn. Kropstemperaturen stiger, magemusklerne er anspændte, og der er ømhed på begge sider af underlivet. Efter den vaginale undersøgelse er sputum ikke fuldt, livmoderen er normal, og fastgørelserne på begge sider har ofte fortykkelse, masse og ømhed, og nogle gange er den ene side betydelig. Punktering kan undertiden trækkes tilbage efter punktering. Hvide blodlegemer og neutral klassificering er høj, og graviditetstest er negative. Især har hæmoragisk salpingitis ikke kun ømhed og ømhed i underlivet, men nogle gange er der mobilitet og sløvhed. Efter punkteringen kan det friske blod ekstraheres, hvilket er vanskeligt at identificere inden operation.Det diagnosticeres ofte efter laparotomi. Det rapporteres imidlertid, at de fleste patienter har en historie med abort for nylig, hCG-negativt, såsom mere intern blødning (rapporteret, op til mere end 1200 ml) laparotomi er også nødvendigt, kan ses tykkelse af æggeleder, overbelastning og ødemer, se blod flyder fra paraplyenden, Patologien er akut betændelse, og der ses ingen villus.
For det tredje akut blindtarmbetændelse: Ingen amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning. Mavesmerter starter fra øvre del af maven og er derefter begrænset til nederste højre mave, ofte ledsaget af kvalme, opkast og ingen indre blødningssymptomer. Kontroller højre muskelspænding i højre del af maven, ømhed i blindtarmen og rebound-smerter, uden bevægelig sløvhed. Vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, normal livmoder. Hvis appendiksbetændelsen spreder sig til højre æggeleder eller et bredere område, kan der være ømhed på højre side af vedhænget eller bilateral ømhed, ellers er der ingen åbenlyse fund på begge sider af fastgørelsen. Negativ graviditetstest, høj kropstemperatur, øget antal hvide blodlegemer.
