Koronar insufficiens
Introduktion
Introduktion til koronar insufficiens Koronar arteriel insufficiens er hovedsageligt forårsaget af koronar aterosklerose, men på grund af den milde grad har den ikke forårsaget symptomer, så årsagerne til arteriosklerose såsom hypertension, hyperlipidæmi, diabetes og rygning er direkte relateret til forekomsten af denne sygdom. relationer. Utilstrækkelig blodforsyning forårsager myokardisk iskæmi, paroxysmal precordial smerte, kan frigøres til skulderen eller overbenene, og smerter kan ofte lettes hurtigt efter hvile eller nitroglycerin. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koronar hjertesygdom, angina
Patogen
Koronar arterieinsufficiensetiologi
Koronar aterosklerose (60%):
Koronar arteriel insufficiens er hovedsageligt forårsaget af koronar aterosklerose, men på grund af den milde grad har den ikke forårsaget symptomer, så årsagerne til arteriosklerose såsom hypertension, hyperlipidæmi, diabetes og rygning er direkte relateret til forekomsten af denne sygdom. relationer.Forebyggelse
Koronar arterieinsufficiensforebyggelse
Årsagerne til åreforkalkning, såsom hypertension, hyperlipidæmi og diabetes, bør forhindres i at forværre aterosklerotiske læsioner. Derudover er rygning forbudt, og overarbejde og overdreven belastning undgås. Skal deltage i passende mængde træning i henhold til den enkeltes fysik, er befordrende for etablering af koronar sikkerhedscirkulation, men bør undgå utilstrækkelig kraftig træning eller konkurrencedygtig øvelse for at undgå ulykker.
Komplikation
Komplikationer af koronarinsufficiens Komplikationer, koronar hjertesygdom, angina
Kan kompliceres af koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt.
Symptom
Koronar arterieinsufficiens Almindelige symptomer Angina pectoris Brystsmerter Hypertension Hjerte lyder svagt
Utilstrækkelig blodforsyning forårsager myokardisk iskæmi, paroxysmal precordial smerte, kan frigøres til skulderen eller overbenene, og smerter kan ofte lettes hurtigt efter hvile eller nitroglycerin.
Undersøge
Koronarinsufficiens
Elektrokardiogrammet er det vigtigste, rolige eller EKG, når der gives en vis øvelse, der er en typisk koronarinsufficiens, hovedsageligt tilbagegang i ST-segmentet og T-bølgeinversion. Når elektrokardiogrammet skifter dynamisk inden for få timer eller dage, stiger erytrocytsedimentationshastigheden, og koncentrationerne af serumenzymer, såsom CPK, GOT og LDH, stiger, hvilket indikerer, at sygdommen skrider frem mod myokardieinfarkt.
Koronar angiografi kan direkte kontrollere blodstrømmen i koronararterier. Blodgennemstrømningen af koronararterierne måles ved hjælp af et specielt kateter, og en nøjagtig diagnose kan stilles på stedet for blodstrømningshindring.
Derudover rutinemæssig undersøgelse af komplikationer såsom hyperlipidæmi, diabetes og hypertension og tilsvarende behandling.
Diagnose
Diagnose og diagnose af koronar arterieinsufficiens
Differentialdiagnose
1. Hjertneurosepatienter klager ofte over smerter i det forudgående område, placeret i spidsen eller brystvorten, begrænset position, viser akupunkturlignende, varer kun et par sekunder, med nitroglycerin ineffektiv eller øjeblikkelig "effektiv", eller mere end 10 minutter Kun "effektiv"; patienter har ofte vejrtrækning, sved i håndfladen og underarmen, hjertebanken, søvnløshed, uopmærksomhed og så videre.
2. Smertegenskaberne ved akut hjerteinfarkt ved hjerteinfarkt ligner meget angina pectoris, men de følgende forskelle er sandt: 1 Smerten ved akut hjerteinfarkt er mere alvorlig og varer længere, og nitroglycerin kan ikke lindre det; 2 begyndelsen på brystsmerter er normalt ikke relateret til fødsel; 3 patienter med uro og typisk angina pectoris tvinges patienter for det meste til at stoppe aktiviteter; 4 akut myokardieinfarkt ofte ledsaget af forskellige grader af venstre ventrikulær dysfunktion, hypotension eller endda chok, arytmi og så videre.
3. Aortaklaffesygdom mere indlysende aortastenose eller regurgitation kan forårsage angina pectoris, ifølge den fysiske undersøgelse er ikke svært at identificere. Hvis alderen er over 40 år gammel, er aortaventilsygdommen mild, men angina pectoris bør overvejes med koronar hjertesygdom. Koronar angiografi bør rutinemæssigt udføres hos patienter med aortaventilkirurgi. Det skal påpeges, at sådanne patienter kan inducere synkope eller alvorlig arytmi under træningstresstest, så det bør være strengt forbudt.
4. Mitralventilprolaps Denne sygdom kan have symptomer på brystsmerter, men mangler ofte egenskaberne ved typisk angina.En tredjedel af patienterne med konventionelt blyelektrokardiogram viser, at den inferior myokardielle iskæmiske ST-T-ændringer, 25% af patienterne trin Biltest positivt; koronar angiografi undtagen et lille antal patienter med koronar arteriefistel, ingen stenose, ekkokardiografi er af stor værdi i diagnosen af denne sygdom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati øger efterspørgslen efter ilt på grund af hjertehypertrofi og kan fremkalde angina i tilfælde af forsyningsmangel. Ekkokardiografi kan stille en endelig diagnose af sygdommen.
6. Pulmonal tromboembolisme er den patologiske og kliniske tilstand af pulmonal vaskulær okklusion på grund af tromboembolisme. Traumer, langtids sengeleje, venøs intubation forårsaget af dyb venøs trombose i de nedre ekstremiteter, forskellige typer hjertesygdomme kombineret med atrieflimmer, subakut bakteriel endocarditis er en almindelig årsag. Patienter kan have post-sternalsmerter, svarende til hjerteinfarkt, klinisk dyspnø og hæmoptyse, nitroglycerin er ikke effektivt. Røntgen- og lungeangiografi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Fordi patienten ikke har nogen symptomer, såsom angina pectoris, udføres den ofte før operation eller under fysisk undersøgelse, og de fleste af dem findes ved elektrokardiogram. De fleste af patienterne er middelaldrende og derover med flere mænd.
I tilfælde af symptomatisk koronarinsufficiens kan der være hævelse i de nedre ekstremiteter og åndedrætsbesvær Symptomer som åndenød og hjertebanken kan forekomme i det øverste trin. Derudover føler jeg mig ofte skyldig over arytmi. Udbruddet er langsomt og let at blive fejldiagnostiseret.
