akut lungeødem
Introduktion
Introduktion til akut lungeødem Akut lungeødem er en af de akutte afdelinger i kardiologi. De vigtigste kliniske manifestationer er: pludselige alvorlige åndedrætsbesvær, siddende vejrtrækning, hoste, ofte hoste lyserød skum sputum, patienters irritabilitet, cyanotiske læber, svedtendens, Hjertefrekvensen stiger, de to lunger er dækket med våde rales og væsende lyde, og alvorlige tilfælde kan forårsage synkope og hjertestop. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: multiple systemorganfejl
Patogen
Årsager til akut lungeødem
Overdreven hjertebelastning ( 20 %):
Akut overbelastning i hjertevolumen, såsom akut myokardieinfarkt eller infektiv endokarditis, hjertetraume, osv. Forårsaget af hjerteklappeskade, brud på chordae, papillær muskeldysfunktion, ventrikulær septumperforation osv., Ud over intravenøs blodtransfusion, infusion for meget for hurtigt Det kan også forårsage akut lungeødem.
Myocardial kontraktilitet reduceres (30%):
Akut diffus skade på myokardiet fører til svækket myocardial kontraktilitet, såsom akut omfattende hjerteinfarkt og akut myocarditis.
Hjertetrykbelastning (30%):
Akut mekanisk obstruktion forårsager overdreven hjertestress og forhindring af blodudladning, såsom svær hypertension, aortastenose eller mitralstenose.
Ventrikulær diastolisk restriktion ( 10 %):
Akut, ventrikulær diastolisk begrænsning, såsom akut hjertetamponade forårsaget af akut massiv perikardieudstrømning, fører til nedsat hjerteproduktion og systemisk overbelastning.
Andet (10%):
Forøget vævsmetabolisme og kredsløbsacceleration såsom hyperthyreoidisme, svær anæmi osv.
Forebyggelse
Akut lungeforebyggelse
De tilsvarende mål gives i tide til årsagen eller årsagen.
Kontrol af infusionshastighed og infusionstype: Infusionshastighed for hurtig og overdreven tilførsel af krystalloid er de mest almindelige årsager til lungeødem i anæstesi, især hos ældre, spædbørn og patienter med dårlig hjertefunktion. Intraoperativ anvendelse af overvågning af centralt venøstryk til vejledning for infusion og blodtransfusion.
Glat luftvej og åndedrætsstøtte: Hold luftvejene åben, undgå overdreven sekretion fra luftvejene, opkast, tilbagesvaling og aspiration for at undgå luftvejsobstruktion og hals og bronkospasme.
Komplikation
Akutte komplikationer i lungeødem Komplikationer, flere systemorganfejl
Akutt lungeødem kan være kompliceret af DIC, syre-base-balanceforstyrrelser, og forskellige systemiske faser af forskellige organer er beskadiget, hvilket til sidst kan føre til multiple organsvigt.
Symptom
Symptomer på akut lungeødem Almindelige symptomer Dyspnø blodtryksfald Tæthed i brystet med højt blodtryk brystets tæthed Xenon-lunger kan lugte og tørre og tørre ... Pink skum 痰 绀 blandet syre-base balance lidelse kold sved
I henhold til processen med ødemudvikling er det opdelt i pulmonalt interstitielt ødem og alveolært ødem.
Interstitielt lungeødem
Symptomer: Patienter føler ofte tæthed i brystet, frygt, hoste og åndedrætsbesvær.
Tegn: bleg, hurtig vejrtrækning, takykardi, forhøjet blodtryk, kan høres og vejrtrækning.
Røntgenundersøgelse: den pulmonale vaskulære struktur er sløret, og den hilariske skygge er uklar. Den lobulære lob udvides til at danne Kerley A- og B-linjerne.
Blodgasanalyse: PaCO2 er lav, pH er lav, og det er respiratorisk alkaliforgiftning.
Alveolært ødem
Symptomer: Patientens ansigt er blekere, vanskeligere at indånde og kold sved.
Tegn: læber, neglebed lilla, en masse lyserød skumsputum, generelle anæstesipatienter kan udvise øget luftvejsresistens og cyanose, et stort antal lyserøde skumsputum gennem luftrøret; dobbelt lungeavkultation: fuld lunge våd rales, blodtryk fald
Røntgenundersøgelse: hovedsageligt alveolære tætte skygger, der flettes sammen i uregelmæssige flagerige skygger, diffus fordelt eller begrænset til den ene side eller et blad, eller ses på begge sider af hilum, falmer gradvist fra indersiden til ydersiden og danner en såkaldt sommerfugl ligesom typiske.
Blodgasanalyse: PaCO2 er høj, og / eller PaO2 er nedsat, pH-værdien er lav, hvilket viser hypoxæmi og respiratorisk acidose.
Undersøge
Undersøgelse af akut lungeødem
Interstitielt lungeødem
Røntgenundersøgelse: den pulmonale vaskulære struktur er sløret, og den hilariske skygge er uklar. Den lobulære lob udvides til at danne Kerley A- og B-linjerne.
Blodgasanalyse: PaCO2 er lav, pH er lav, og det er respiratorisk alkaliforgiftning.
Alveolært ødem
Røntgenundersøgelse: hovedsageligt alveolære tætte skygger, som er smeltet sammen med uregelmæssige flagerende skygger, diffus fordelt eller begrænset til den ene side eller et blad, eller set på begge sider af hilum, falmer gradvist fra indersiden til ydersiden og danner en såkaldt sommerfugl ligesom typiske.
Blodgasanalyse: PaCO2 er høj, og / eller PaO2 er nedsat, pH-værdien er lav, manifesteret som hypoxæmi og respiratorisk acidose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut lungeødem
Diagnosen lungeødem er baseret på symptomer, tegn og røntgenfund. Brystimpedansen i brystet (thoraxvæskeindeks, TFl) måles kontinuerligt, og faldet i TFI afslører en stigning i lungevand.
Tidlig diagnose: Bestemmelse af pulmonal arteriolar kiletryk og plasmakolloid-osmotisk tryk, såsom lungeødem uundgåeligt, når trykforskellen er mindre end 4 mmHg.
