hemiplegi
Introduktion
Introduktion til hemiplegi Hæmiplegi, også kaldet hemiplegi, henviser til bevægelsesforstyrrelse i de øvre og nedre lemmer, ansigtsmusklene og den nedre del af tungen. Det er et almindeligt symptom på akut cerebrovaskulær sygdom. Selvom milde hemiplegipatienter stadig kan bevæge sig, men når de går, har de en tendens til at bøje deres øvre lemmer, rette deres underben og tage en halv cirkel i underekstremiteterne. Denne specielle gangstilling kaldes hemiplegisk gang. Alvorlige sager er ofte sengeliggende og mister deres evne til at leve. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: betændelse omkring skulderledets muskelatrofi
Patogen
hemiplegi ætiologi
Cortical motorcentrumskade på cerebral hjernehalvdel (20%):
Årsagen til akut cerebrovaskulær sygdom skyldes hovedsageligt skader på hjernebarkens cortexmotorcentrum. Med hensyn til menneskelig hjernehalvdeledeling styrer den højre hjernehalvdel bevægelsen af den venstre lem gennem bevægelsescentret; den venstre hjernehalvdel styrer bevægelsen af den højre ledd gennem den motoriske nerv. En læsion på hver side kan forårsage en kontralateral hemiplegi.
Aterosklerose (15%):
Aterosklerose er den vigtigste årsag til slagtilfælde.70% af patienter med slagtilfælde har arteriosklerose, og hyperlipidæmi er en af de vigtigste årsager til arteriosklerose.
Højt blodtryk (15%):
Hypertension er den mest almindelige og mest almindelige form for slagtilfælde, og 93% af patienterne med hjerneblødning har en historie med hypertension.
Medfødte abnormaliteter i cerebrovaskulær tilstand (20%):
Medfødte abnormiteter ved cerebrovaskulær sygdom er en almindelig årsag til subarachnoid blødning og hjerneblødning.
Hjertesygdom (10%):
Såsom: endokarditis, der kan være en vægtrombe, bradykardi kan forårsage utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
Årsagerne til hæmiplegi er forskellige og komplekse. Generelt er de uadskillelige fra sygdomme såsom forøget blodlipider og øget blodviskositet. Følgende opsummeres:
Årsager til slagtilfælde: Patogenesen af hæmiplegi er akut og pludselig, men den patologiske proces er for det meste langsom. I denne patologiske ændring forårsager de predisponerende faktorer for slagtilfælde, at denne ændring pludselig eskalerer, og et slagtilfælde, en generel årsag til slagtilfælde De er:
1. Dårligt humør (vred, ophidset).
2, diæt er ikke god (overspisning, forkert drikke).
3, overanstrengt, overdreven kraft, overdreven træning; pludselig sidde op og stå op og andre holdningsændringer.
4, klimaforandringer, graviditet, tør afføring, se tv for længe, bruge hjernen forkert.
5 forskellige sygdomsfaktorer, såsom diabetes, højt blodtryk, højt blod lipider, hæmofili, hjertesygdom, høj viskositet i blodet, bradykardi, hærdning af arterierne.
6, forkert medicin, såsom anvendelse af antihypertensive stoffer.
Enhver årsag til hjerneskade kan forårsage hemiplegi, som er den mest almindelige årsag til hemiplegi. Hemiplegi kan forekomme i craniocerebral trauma, cerebrale vaskulære misdannelser, cerebrale aneurismer, hjernesvulster, intracerebrale infektioner, hjernedegenerering og demyeliniserende sygdomme.
Forebyggelse
Forebyggelse af hemiplegi
1. Regelmæssig fysisk undersøgelse er en vigtig foranstaltning for at forhindre slagtilfælde og hæmiplegi. Der er mange patienter med slagtilfælde, og familiemedlemmer føler sig ofte meget overrasket, fordi patienten aldrig ser en læge og ikke tager medicin. Han troede altid, at han (hun) var ved godt helbred, men han forventede ikke at få et slagtilfælde. Faktisk er godt helbred bare en illusion af patienter og deres familier. Strejkepatienter har ofte risikofaktorer for slagtilfælde og ved det ikke. Hvis disse mennesker tidligt kan opdage sygdommen og træffe effektive behandlingstiltag, kan slagtilfældet forhindres. Derfor kan personer, der er 40 år eller ældre, især dem med en familiehistorie med hypertension, diabetes eller slagtilfælde, regelmæssige fysiske undersøgelser og tidlig påvisning af tidlige risikofaktorer for slagtilfælde forhindre forekomst af slagtilfælde.
2. Hvad er fordelene ved at styrke fysisk træning for at forhindre hemiplegi? Øvelse har vist, at fysisk træning hjælper med delvisheden.
(1) Fysisk træning kan forbedre fysisk kondition, forbedre sygdomsresistens og forsinke aldring.
(2) Fysisk træning kan forbedre hjertefunktionen, forbedre blodkarets elasticitet, fremme blodcirkulation i hele kroppen og øge blodgennemstrømningen til hjernen.
(3) Fysisk træning kan sænke blodtrykket, udvide blodkar, fremskynde blodgennemstrømningen og reducere blodviskositeten og blodpladeaggregationen og derved reducere trombose.
(4) Fysisk træning kan fremme lipidmetabolismen og øge indholdet af lipoprotein med høj densitet i blodet og derved forhindre arteriosklerose. Langvarig træning kan reducere vægten og forhindre fedme.
Derfor er fysisk træning en vigtig foranstaltning for at forhindre hemiplegi.
Komplikation
Hemiplegia komplikationer Komplikationer , muskelatrofi omkring skulderleddet
Efter at cerebrovaskulær sygdom er gået ind i genoprettelsesperioden, hvis rehabiliteringsøvelsen ikke udføres i tide, vil lemmerne i hæmiplegien trekke sig sammen, stivne, deformere og endda forårsage alvorlig smerte, hvilket vil bringe patienten stor smerte.
Der er flere almindelige årsager til lemmer smerter i ankelen:
Subluxation af skulderled
Efter at den øvre lem er fuldstændigt lammet, lempes musklerne omkring skulderleddet Under påvirkning af tyngdekraften trækkes og subluxeres skulderleddet ofte. Patienten føler ofte smerter eller ubehag, især når individet træner passivt.
Skulderhånd syndrom
Denne sygdom forekommer ofte 1 til 3 måneder efter cerebrovaskulær sygdom.Det er en almindelig årsag til skuldersmerter og håndsmerter efter cerebrovaskulær sygdom. Hvis den ikke behandles i tide, er konsekvenserne alvorlige og forårsager ofte handicap.
Denne sygdom manifesterer sig hovedsageligt som ipsilaterale skuldersmerter, smerter i hånden, abduktion i øvre ekstremiteter, supination, og opadgående løftebegrænsning.Tvungen passiv træning er ekstremt smertefuld. Ryggen på hånden og fingrene er hævede. Rynkerne på bagsiden af hånden forsvinder, og der er en følelse af lys. Mikro konkav, hud rødme, øget hudtemperatur og flexion af håndledsledene.
Periarthritis i skulderen
Det forekommer ofte flere måneder efter hemiplegi. I det tidlige kliniske stadium manifesteres smerten ved overførelse af overarmen og stigning. Senere forværres det gradvist. Patienten har vedvarende overarme og kraftige smerter i hånden, hvilket ofte gør det vanskeligt for patienten at falde i søvn og håbløst græde og beder lægen eller andre. Flyt ikke hans skuldre.
Derudover er tæerne kraftigt bøjet og adduceret, albue- og knæflektorerne atrofiseres, og akillessenen forkortes. Når jorden presses eller flyttes, forårsager det ofte smerter i det berørte lem.
Symptom
Hæmiplegiasymptomer Almindelige symptomer Trækgange i underekstremiteter, ikke i stand til at tale hjerneinfarkt, hemiplegisk gangart, nedre ekstremitet, central sakral vinkel, hængende abdominal vægrefleks, svækket eller forsvandt, finger sakral fissur
Hovedsagelig for bevægelsesforstyrrelser på den ene side af de øvre og nedre lemmer. Der er fire manifestationer i klinisk praksis:
1 forstyrrelse af bevidsthedsforstyrrelse: manifesteret som pludselig forekomst af forstyrrelse af bevidsthed, ledsaget af hemiplegi, ofte med afbøjning af hoved og øje.
2 slapp hæmiplegi: manifesteret som en side af den øvre og nedre ekstremitet dyskinesi med åbenlyst lav muskel tone, frivillig muskel lammelse tilsyneladende ufrivillige muskler kan ikke forekomme lammelse, såsom mave-tarmtræning, blæremuskulatur osv., Ingen forhindringer.
3 spasticitetshemiplegi: generelt forårsaget af slap hemiplegi, kendetegnet ved markant stigning i muskeltonus. Ekstensormusklerne i de øvre lemmer og flexormusklerne i underekstremiteterne er tydelige, og muskelspændingen øges markant. Derfor er de øvre lemmer bøjet, de nedre lemmer er lige, fingrene bøjes, og de passive lige fingre har en stiv modstand.
4 hemiparesis: i tilfælde af ekstremt mild hemiplegi, såsom det tidlige stadium af progressiv hemiplegi, eller intervallet mellem anfald af kortvarige anfald, er sputumet mild, og det er let at gå glip af, hvis det ikke undersøges nøje.
Undersøge
Tjek hemiplegi
Hoved og ansigt
Når patienten har paralyse i ansigtet, kan det ses, at den nasolabiale fold på hemiplegiasiden bliver lav, øjenkrabet udvides, og mundvinklen hænger ned. Ved udånding udstrækkes kinderne på siden af hemiplegien; ved indånding er kinderne på kinderne deprimerede. Dette kaldes "Sail Sail". Patienter har ofte hoveder og øjne, der er skæve til den ene side. I mellemhinden er læsionen på siden af læsionen, og hovedet er let forspændt mod læsionssiden.Når læsionen er under midterste hjerne og i pons, observeres den hemiplegiske lem, og hovedet er let forspændt mod lemsiden. Når øjnene åbnes for hånd, er modstanden på siden lille eller ingen modstand, og mundvinklen er partisk mod den sunde side. Hvis kraften presses mod det øvre snit, forårsages smertereaktionen, og den normale laterale muskelkontraktion gør mundvinklen mere tydelig for den sunde side.
lemmer
Når den normale person ligger ned, er fødderne vinkelret på sengens overflade. Hemiplegia - hemiplegia - den laterale nedre ekstremitet viste en ekstern rotation. Når benene er bøjet 90 grader, rettes lemmerne hurtigt passivt ud og hældes ud. Når de øvre og nedre lemmer placeres i en unaturlig position, vil de ufærdige lemmer gradvist bevæge sig til en naturlig position. På samme tid er der ofte handlinger som at hæve hænder, trække dyner, røre ved brystet og strække og bøje underbenene. De hæmiplegiske lemmer reagerede ikke på dette. Løft de bilaterale lemmer, og slip derefter det naturlige dråbe, hvilket viser, at lemmerne falder hurtigere end den sunde side. Hvis den symmetriske del af underekstremiteterne stimuleres af den samme kraft, kan man se flexion og undgåelse af lemmerne, og lemmerne har ikke denne reaktion. Hemiplegia-muskelspænding er også lavere end den sunde side, og senrefleksen er svækket eller forsvandt. Når graden af koma er dyb, er den patologiske refleks på den hemiplegiske side positiv.
Diagnose
Hemiplegia diagnose
(a) kortikal og subkortikale hemiplegi
I tilfælde af kortikal hemiplegi er den øvre ekstremitet åbenlyst, og den distale ende er. Hvis der er kortikal irritation, er der anfald. I tilfælde af parietal lob-læsioner er der en kortisk sensorisk forstyrrelse, der er kendetegnet ved lav fornemmelse, dvs. taktil, varm og smertefuld og normal, mens fysisk fornemmelse, positionsfølelse og to-punkts diskrimination er indlysende. Den sensoriske forstyrrelse er tydelig i den distale ende. Kortikal hemiplegi i højre side er ofte ledsaget af afasi, misbrug, fejlagtig genkendelse og andre symptomer (til højre), bilateral subkortikal hemiplegi med bevidst forstyrrelse, mentale symptomer. Cerebral kortikal hemiplegi har generelt ingen muskelatrofi og kan have misbrug af muskelatrofi i det fremskredne trin, men hemiplegi forårsaget af parietal tumor kan have åbenlyst muskelatrofi. Cortical eller subcortical hemiparesis hyperreflexia, men andre tegn på pyramidale kanaler er ikke indlysende. Cortical og subcortical hemiplegia er de mest almindelige årsager til mellem cerebral arteriesygdom, efterfulgt af traumer, tumor, okklusiv vaskulær sygdom, syfilitisk vaskulær sygdom eller cerebral emboli forårsaget af hjertesygdom.
(2) Intern cystisk hemiplegi
Den cystiske kanal blev induceret af intern cystisk hæmiplegi efter skaden af den indre kapsel. Den indre cystiske hæmiplegi viste øvre og nedre ekstremiteter, herunder de nedre ansigtsmuskler og de lingale muskler. Under hemiplegi er musklerne, der er domineret af den bilaterale cortex, ikke involveret, nemlig de mastikulære muskler, halsmusklerne og øjne, bagagerum og øvre ansigtsmuskler. Men nogle gange kan de øvre ansigtsmuskler påvirkes lidt, de frontale muskler har undertiden svag synlig kraft, øjenbrynene er lidt lavere end den kontralaterale side, og orbitale muskler er svage, men disse forhindringer er kortvarige og vender hurtigt tilbage til det normale. I de første 2/3 af bagklappen på den indvendige kapsel virkede stigningen i muskelspænding tidligere og mere åbenlyst. Den ekstensionsmuskulatur var let at fremstå som patologisk refleks. Underarmen til den indre kapsel viste muskelstivhed, og den patologiske refleks var hovedsageligt i flexorgruppen. Den mest almindelige årsag til intern cystisk hemiplegi er blødning eller okklusion af det membranøse arterieforsyningsområde i den midterste cerebrale arteriegren.
(3) Hjernestamhemiplegi (også kendt som tværbiaseret hemiplegi)
Hæmiplegi forårsaget af hjernestammelæsioner er kendetegnet ved tvær-partisk hemiplegi, det vil sige den ene side af kraniale nerveparese og de kontralaterale øvre og nedre lemmer. Årsagen er vaskulær, betændelse og tumorer.
1. Mellemhjernens hemiplegi:
(1) Webers syndrom: det er en typisk repræsentant for midt-cerebral kryds-partisk hemiplegi, som er kendetegnet ved lateral oculomotorisk nerveparalyse og kontralateral hemiplegi. På grund af oculomotorisk nerveparalyse ser ansigtet hængende ned i klinikken, pupillen udvides, og øjeæblet er i den nedre skrå position. Nogle gange ser Fovilles syndrom en øjenæble, der bevæger sig sidelæns til siden, og kan være ledsaget af en følelse af sløvhed med siden af hæmiplegien og cerebellar ataksi. Mekanismen er, at læsionerne er mere omfattende på basis af Webers syndrom, der påvirker hjernestammens laterale centrum af øjeæblet og dets vej. Og følelsen af fiber og cerebellær rød kerne.
(2) Benedikt's symptomgruppe: viste delvis hemiplegi på den kontralaterale side af læsionen, og der var dans og akromose på hemiplegi-siden.
2. pons hemiplegi:
(1) Millard-Gublers syndrom: ipsilateral ansigtslammelse og ipsilateral abducens nerveparalyse af læsionen, kontralateral hæmiplegi i læsionen, der viser tværsnitsparalyse. Da nucleusfibrene i ansigtsnerven skærer hinanden ved det høje niveau af pons, afsluttes de i ansigtskernen i den nedre del af pons, og derefter udsendes ansigtsnervens fibre fra den sakrale kerne, der går til medialsiden af kernen, omgår bortføringsnoren og går derefter til den ventrale mediale Ud af hjernen. Når ansigtsnervenes kerner krydser den cerebrale bro, vises den ipsilaterale ansigtslammelse af læsionen igen, og de abducenser nervelammelse og de kontralaterale øvre og nedre lemmer pyramidale kanalskader skæres sammen.
(2) Fovilles syndrom: manifesteres som ansigtsnerveslammelse, abduktor nervelammelse og to øjne til den modsatte side af læsionen, faktisk Millard-Gublers syndrom plus to-øje lateral dyskinesi, det skal kaldes Millard-Gubler-Foville syndrom. Hvis læsionen invaderer den ipsilaterale trigeminale nerverotspleksus eller trigeminalkernekernen, kan læsionen være kedelig på samme side.
3. Medullær hemiplegi:
(1) Øvre medullært syndrom: tilfælde af kontralaterale øvre og nedre ekstremiteter, læsioner på samme side af tungen og senemuskler og atrofi i tungen.
(2) Højre side af medullarsyndromet; dyb fornemmelse og fin sensorisk forstyrrelse på den modsatte side af læsionen.
(3) medullært dorsolateralt syndrom (Wallenbergs syndrom): undertiden ledsaget af hemiparesis. Derudover er der ipsilateral lemataxi, nystagmus, ipsilateral blød gane, stemmebåndslammelse, ansigtsdysfunktion og Horners sygdom.
(4) Babinski-Nageottes syndrom: kontralateral hemiplegi og lateral dissociativ sensorisk forstyrrelse, vasomotorisk lidelse. Symptomer på ipsilateral ansigtsdysfunktion, cerebellar ataksi, Horners tegn, nystagmus, blød gane, svælg i parynysen og laryngeal lammelse (Avellis syndrom).
(5) læsioner i skæringspunktet mellem medulla oblongata: læsionerne kan have kontralaterale øvre og nedre ekstremiteter før overgangen.
(fire) spinal hemiplegi
1. Under det pyramidale tværsnit: når rygmarven er halvsidet, er der øvre og nedre ekstremitetsspasmer på samme side af læsionen, men ingen kranial nerveparese, dyb sensorisk forstyrrelse på læsionssiden, temperaturopfattelse og smerter i den kontralaterale side (Brown-S'equard syndrom) ).
2, hals hævelse (hals 5 ~ bryst 2) skade: hæmiplegi kan forekomme. Det er kendetegnet ved underekstremiteterne i underekstremiteterne og motorens neuroner. Forskellige sansetab, urininkontinens og neuralgi med øvre lemmer. Der er ofte et Horners tegn.
