pludselig død
Introduktion
Introduktion til pludselig død I 1979 definerede International Society of Cardiology, American Heart Association og Verdenssundhedsorganisationen 1970 pludselig død som en øjeblikkelig død eller en uventet død inden for 24 timer. Post-Verdenssundhedsorganisationen har bestemt, at dødsfaldene inden for 6 timer efter sygdommens begyndelse er pludselig død. På nuværende tidspunkt har de fleste lærde en tendens til at begrænse tiden for pludselig død til inden for 1 time efter begyndelsen. Det er kendetegnet ved pludselig død, uventet, naturlig eller ikke-voldelig død, og døden er uklar. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pludselig hjertedød hos ældre, for tidlige beats, kramper og kramper
Patogen
Pludselig årsag
Koronar hjertesygdom (30%):
Det er den mest almindelige årsag til pludselig død. Koronar aterosklerotisk hjertesygdom er en koronar arteriel angiogen aterosklerotisk læsion, der forårsager stenose eller obstruktion af det vaskulære lumen, der forårsager hjertesygdom forårsaget af myokardisk iskæmi, hypoxi eller nekrose, ofte benævnt "koronar hjertesygdom."
Myocarditis (20%):
Alvorlig myocarditis kan have diffuse myocardiale læsioner, hvilket kan føre til kardiogent chok og pludselig død. Myocarditis henviser til inflammatoriske læsioner af myocardium forårsaget af forskellige årsager. En række faktorer såsom infektion, fysiske og kemiske faktorer kan forårsage myocarditis, graden af myocardial skade varierer meget, kliniske manifestationer varierer, milde patienter uden symptomer, og alvorlige patienter kan udvikle hjertesvigt, kardiogene Stød druknede endda.
Primær kardiomyopati (10%):
Læsionen invaderer hovedsageligt ventriklen og kan også involvere hjerteledningssystemet.
Reumatisk hjertesygdom (10%):
Cirka 25% af patienter med aortastenose kan forårsage pludselig død.
QT-intervall forlængelsessyndrom (5%):
Inklusive medfødt døvhed er den almindelige årsag til sekundær hypokalæmi, quinidin, amiodaron-medikamenter.
Mitral ventil prolaps-syndrom (5%):
Ofte forårsager en hurtig arytmi.
Medfødt hjertesygdom - koronar misdannelse (3%):
For eksempel stammer den venstre koronararterie fra den højre koronar sinus eller er forbundet med den højre koronararterie.
Præcitationssyndrom med atrieflimmer (3%):
Når den ildfaste periode af bypass er kortere, jo mere sandsynligt er det for at blive en ondartet arytmi - ventrikelflimmer og pludselig død.
Sykt sinus syndrom (3%):
På grund af koronar sygdom, myocarditis, kardiomyopati, sinusknude-iskæmi, degeneration, sinusknude-iskæmi, nekrose, fibrose.
Forebyggelse
Pludselig dødsforebyggelse Vær opmærksom på ordentlig hvile, ikke mestrer kombinationen af bevægelse og hvile, hviler godt, er befordrende for bedring af kroppen; motion kan øge fysisk styrke og forbedre sygdomsresistens, og kombinationen af de to kan bedre komme sig. For at reducere forekomsten af pludselig død, anbefales det, at patienter i den akutte fase af hjerteinfarkt ikke udfører hurtig udøvelse af magnetiske linjer for at reducere forekomsten af arytmi og pludselig død.
Komplikation
Pludselige dødskomplikationer Komplikationer hos ældre, pludselig hjertedød, for tidlige kramper og kramper
Hvis redningen ikke er rettidig, vil den føre til død, og for tidlige slag og kramper kan forekomme.
Symptom
Pludselige dødsymptomer almindelige symptomer dyspnæ arytmi træthed dør i lysreaktion forsvinder abnormiteter i sputum
Der kan muligvis ikke være nogen advarsel før dødsfaldet, nogle patienter har mental stimulering eller humørsvingning før pludselig død, nogle har smerter i det præordiale område og kan være ledsaget af dyspnø, hjertebanken, ekstrem træthed eller manifestere sig som akut hjerteinfarkt med rum For tidlige beats. Når pludselig død opstår, mister hjertet effektiv sammentrækning i 4-15 sekunder for at have besvimelse og kramper, og vejrtrækningen bremser hurtigt og bliver lav, så det stopper. Hjertelyden forsvandt, blodtrykssiden var ikke nok, pulsen kunne ikke røres, huden syntes purpura, pupillen blev udvidet, og reaktionen på lys forsvandt. Nogle patienter kan lave unormal snorken før døden, men nogle kan dø stille under søvn.
Undersøge
Pludselig dødskontrol
For det første for patienter med pludselig hjertedød
Generelt kan indlysende incitamenter kontrolleres:
1 Eksterne incitamenter inkluderer overarbejde, følelsesmæssig agitation, alkoholisme og overdreven rygning.
2 Intrinsiske incitamenter inkluderer hjerteinsufficiens, angina pectoris og indre miljøforstyrrelser.
For det andet EKG-undersøgelse
(1) Elektrokardiogramundersøgelse, følgende tre forestillinger kan forekomme:
1 ventrikelflimmer (eller flagre) bølgemønster.
2 ventrikulær stop, EKG lige linje eller kun atrial bølge.
3 EKG-mekanisk adskillelse, EKG viste en langsom deformeret QRS-bølge, men producerede ikke effektiv myocardial mekanisk sammentrækning.
(2) atypiske EKG-ændringer
De vigtigste ændringer i det tidlige EKG er:
1 enorm tårnhøj T-bølge kombineret med klinisk kan stille en tidlig diagnose.
2 Progressive ST-segment ændrer sig, det tidlige ST-segment bliver lige, og den opadrettede skrå højde kan nå 0. 1 mV eller mere), og det lige ST-segment er forbundet til den høje T-bølge for at danne en såkaldt "højfølsomhed T-bølge", ST-segment Progressive ændringer kan udvikle sig til en envejskurve med bagsiden af bogen.
3 Tidlige QRS-bølgeforandringer på grund af den akutte myokardie-depolarisationsforsinkelse, "akut skadesblok", VA T ≥ 0. 45 sekunder, QRS-tidsgrænsen kan forlænges til 0. 12 sekunder, og ofte øges R-bølgelamplitude, der er også betydelig depression .
Diagnose
Pludselig dødsdiagnose
Differentialdiagnose
Det er klinisk nødvendigt at identificere pludselig død forårsaget af andre årsager:
(1) Hjertesygdom
Koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til pludselig død hos ældre. Litteraturen viser, at den gennemsnitlige forekomst af pludselig død af koronar hjertesygdom i Kina er 28,7 / 100.000, svarende til 45,1% af den samlede dødelighed af koronar hjertesygdom. Disse dødsfald er ofte alvorligt blokeret i bagagerummet eller grene af koronararterierne.De er ofte undererkendt eller begrænset af medicinske tilstande.Mange mennesker har ikke udført et elektrokardiogram eller koronar angiografi og er ikke blevet diagnosticeret Sygdommen er ikke blevet behandlet rettidigt og effektiv. Ofte kan visse akutte hjerteinfarkt under visse årsager let føre til pludselig død. Derudover er andre hjertesygdomme, såsom myokardisk iskæmi, aorta-dissektion, aortastenose, ondartet arytmi osv., Også årsagen til pludselig død.
(2) lungeemboli
På grund af den kontinuerlige forbedring af inspektionsmetoder kombineret med obduktion af den afdøde i de senere år bliver forekomsten af lungeemboli større og højere, og det spiller en vigtig rolle i årsagen til pludselig død hos ældre. Fordi de fleste af de ældre har hyperkoagulerbar tilstand, har et betydeligt antal patienter åreknuder, flebitt eller trombose i de nedre ekstremiteter. Nogle patienter har lang sengetid, mindre aktivitet og er tilbøjelige til lungeemboli. Når en blokering af den større gren af lungearterien opstår, kan livsfarlige konsekvenser forekomme, og succesraten for redning er lav.
(3) cerebrovaskulær sygdom
Hovedsagelig blødning i hjernen. De fleste patienter med hjerneblødning har et grundlag for vaskulær sygdom, og hypertension, diabetes og åreforkalkning er almindelige årsager. Under stimulering af følelser, alkohol og tobak kan det ofte forårsage en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket resulterer i brud på blodkar. Mængden af blødning er mindre presserende og sendes til hospitalet til behandling, hvilket kan redde liv. På grund af den store mængde blødning danner mange patienter imidlertid cerebral parese, undertrykker livscentret og vil snart dø. Derfor, når en patient har en trussel som hovedpine eller kvalme, skal han være opmærksom på den.
(4) Fordøjelsessygdomme
Blandt dem forårsager hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis mere pludselig død, og øvre gastrointestinal blødning kan også forårsage pludselig død. Patienter med mave-tarmblødning har ofte en historie med spiserørsvarier, mavesår, store doser af medicin eller stress. Pludselig blødning om natten får chok eller opkast til at blokere halsen og forårsage kvælning osv., Som ofte er den vigtigste årsag til pludselig død af øverste mave-tarmblødning.
(5) hypoglykæmi
Det er også almindeligt, at ældre diabetespatienter pludselig dør på grund af svær hypoglykæmi om natten. Årsagen er, at en betydelig del af ældre diabetespatienter ikke behandles ordentligt eller ikke spiser i tide efter at have modtaget hypoglykæmiske midler; nogle patienter har store ændringer i blodsukkerniveauet, og hypoglykæmi opstår ofte om natten. Når der forekommer alvorlig hypoglykæmi på grund af hæmning af centralnervesystemet og det sympatiske nervesystem om natten, er vagusnervespændingen for høj. Hvis der bruges β-blokkering på samme tid, reduceres stressevnen yderligere, og faktorer som dyb søvn vil ofte forårsage hjertebank. Typiske symptomer på hypoglykæmi, såsom sult og sved, kan ikke let bemærkes og forårsager pludselig død.
