Skoliose
Introduktion
Introduktion til skoliose Skoliose betyder, at et eller flere segmenter af rygsøjlen bøjes i sideretning fra kroppens midtlinie (set fra forreste og bagerste del af kroppen) for at danne en krumning af rygsøjlen, normalt ledsaget af rotation og sagittal rotation af rygsøjlen. Forøg eller formindskelse af posterior eller anterior fremspring, såvel som anterior og posterior ribbenhøjde, bækkenrotationshældningsdeformitet og paraspinal ligament og muskel abnormaliteter. Det er et symptom eller røntgen tegn. Forårsaget af en sygdom. Skoliose forekommer normalt i cervikale rygsøjler, brysthvirvlen eller rygsøjlen mellem brystet og taljen, eller det kan forekomme separat i korsryggen. Sidekurven vises på siden af rygsøjlen og er af typen "C", eller vises på begge sider i "S" -formen. Medfødt skoliose er forårsaget af den ufuldstændige segmentering af rygsøjlen i den embryonale periode, den ufuldstændige udvikling af knoglbroen på den ene side eller den ufuldstændige udvikling af den ene side af rygsøjlen, hvilket resulterer i asymmetri i væksten af begge sider af rygsøjlen. skoliose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine Ungdomshenchback 瘫痪
Patogen
Årsag til skoliose
Medfødte faktorer (30%):
Medfødt skoliose er forårsaget af den ufuldstændige segmentering af rygsøjlen i den embryonale periode, den ufuldstændige udvikling af knoglbroen på den ene side eller den ufuldstændige udvikling af den ene side af rygsøjlen, hvilket resulterer i asymmetri i væksten af begge sider af rygsøjlen. skoliose. Ofte kombineret med andre misdannelser, herunder spinal deformitet, medfødt hjertesygdom, medfødte urinformationer osv., Findes normalt på røntgenfilmen med spinal deformitet.
Sygdomsfaktorer (32%):
1. Neurofibromatosis med skoliose. 2. Skoliose forårsaget af interstitielle læsioner, såsom Ma Fang-syndrom, medfødt polyartikulær kontraktur og så videre. 3. Erhvervet skoliose, såsom ankyloserende spondylitis, spinalfrakturer, spinal tuberculosis, empyema og thoracoplasty.
Andre grunde (20%):
Skoliose forårsaget af metaboliske, ernæringsmæssige eller endokrine årsager.
Forebyggelse
Scolioseforebyggelse
Børn i skolealderen skal være opmærksomme på at opretholde en god siddende og stående stilling, styrke muskeløvelse, den mest kritiske forebyggelse og behandling af skoliose er tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling, bør fremme viden om skolioseforebyggelse og kontrol i skoler, regelmæssig screening af skoliose tjek.
Komplikation
Scoliose komplikationer Komplikationer, hovedpine, ungdom, tilbøjelighed
Der er mange komplikationer af skoliose, som kan forårsage hovedpine, nakkesmerter, rotationsforstyrrelse i hovedet, følelsesløshed i armen, armhår og øvre rygsmerter. Efter rygmarvskorrektion kan det lindre eller bede tilstanden. Mange patienter har også skoliose, hvilket generelt er bedst hos børn. En voksnes effektivitet afhænger af graden af permanent skade på rygmarven og antallet og tidspunktet for behandlingen. Skoliose er en almindelig sygdom, der rammer unge og børn, hvis den ikke opdages i tide og behandles i tide, kan den udvikle sig til en meget alvorlig deformitet og kan påvirke hjerte-lungefunktion og endda føre til lammelse.
Symptom
Scoliosisymptomer Almindelige symptomer Rygsøjlen og lemmer deformiteter Børns skoliose rygsøjle posterior rygsøjlen fysiologisk flexion forsvandt Bambus rygsøjle ryggen degenerativ skoliose
Skulder og bækken vippe, langsigtet asymmetrisk kropsholdning, dominerende hånd, underekstremitet ujævn længde, muskel konveks sidevævsspænding, konkave sidevæv svagt, trukket. Ud fra symptomer på skoliose er skaden på denne sygdom meget stor. Hvis skoliosen ikke kan opdages og behandles i tide, forværres tilstanden af en stor del af patienten, og den gennemsnitlige månedlige vægt øges. 2 grader, især i perioden med kraftig vækst og udvikling, udvikler skoliose hurtigere. Faren for skoliose, såsom udvikling af deformitet, kan i sidste ende føre til svær skoliose. Forårsager alvorlig deformitet af bagagerummet. Skuldrene er robuste, bagsiden af ryggen er knivskarvet, og den ene side af brystet kollapser. Den ene side er hævet, bækkenet er vippet og slap.
Undersøge
Skolioseundersøgelse
1. Fire skiver af hele rygsøjlen: venstre og højre bøjningsbillede af laterale og forreste skiver Den maksimale venstre og højre bøjning af rygsøjlen under patientens rygsøjleposition tager den fulde rygsøjle forreste skive, og Cobb horn er konveks på røntgenfilmen. Bøjningens blødhed kan estimeres sammenlignet med Cobb-vinklen under stående position. Hvis patienter med kyphose kombineres, er det nødvendigt at tilføje en anterior og posterior polforlængelse.
2, MR-undersøgelse af hele rygsøjlen er uundgåelig, bruges til at udelukke rygmarvsdeformitet.
3. CT og tredimensionel rekonstruktion af hele rygsøjlen, bortset fra den benede mediastinum, og pedikelscanningen i hver rygsøjle for at forstå udviklingen af pediklen. Ved svær, kompleks eller renoveret skoliose kan en tredimensionel rekonstruktion af dataene bruges til at rekonstruere 1: 1-modellen in vitro.
4, lungefunktionstest kombineret med blodgasanalyse, generel skoliose-patienter med ventilatorisk respiratorisk dysfunktion, når lateral krumning er større end 90 grader, i nærvær af hypoxæmi og carbondioxidretention, ud over patientens kirurgiske tolerance Bør diskuteres i forbindelse med åndedræts- og anæstesiologi. Ultralydundersøgelse af hele maven og ultralyd i hjertet. Nogle patienter med skoliose, især patienter med medfødt skoliose, kan have uafhængig nyre- eller polycystisk nyredeformitet eller endda ingen livmoder, galdeblære osv. Nogle patienter kan også have medfødte misdannelser i hjertet, præoperativ undersøgelse og evaluering. Det er nødvendigt. For patienter med skoliose med neurologiske symptomer i nedre ekstremitet er præoperativ elektromyografi uundgåelig. Det hjælper med at bestemme den korrekte positionering af nerven, og om den dekomprimeres.
Diagnose
Diagnose af skoliose
Diagnostiske kriterier
Tidlig diagnose er vigtig for at foretage tidlig behandling. Derfor er det nødvendigt at forbedre folketællingsarbejdet for studerende på grundskolen og gymnasiet og fokusere på forebyggelse.
(1) medicinsk historie
Spørg i detaljer om alle forhold, der er relateret til spinal deformitet, såsom patientens helbred, alder og seksuelle modenhed. Også nødt til at være opmærksom på fortidens historie, kirurgisk historie og traumehistorie. Børn med rygmarvsdeformitet skal være opmærksomme på deres mors sundhedsstatus under graviditet, om der er en historie med medicinering i første trimester af graviditeten, og om der er komplikationer under graviditet og fødsel. Familiehistorie bør være opmærksom på andre mennesker med rygmarvsdeformitet. Familiehistorie er især vigtig i den neuromuskulære rygsøjle.
(2) Medicinsk undersøgelse
Vær opmærksom på tre vigtige aspekter: deformitet, etiologi og komplikationer.
Først, helt udsat, kun iført shorts og løse ydre beklædningsgenstande bagpå, skal du være opmærksom på pigmentering af huden, med eller uden kaffeplekker og subkutant væv og med eller uden hår og cyster på ryggen. Vær opmærksom på udviklingen af brystet, uanset om brystkassen er symmetrisk, med eller uden tragtkiste, kyllingebryst og ribben og en kirurgisk ar. Undersøgeren skal omhyggeligt observere fra for-, side- og bagside.
Patienten vender derefter mod undersøgeren og bøjer sig frem for at se, om ryggen er symmetrisk: den ene side af ryggen indikerer ribbenrøret og rotationsdeformiteten af rygsøjlen. Derefter observerer undersøgeren, om taljen er symmetrisk bagfra af patienten og kontrollerer, om lændenryggen er deformeret. På samme tid skal du være opmærksom på, om skuldrene er symmetriske. Det er også nødvendigt at måle afstanden mellem ribbenene på begge sider og korsbenet. Plumlinjen kan også placeres fra ryggen på halsen 7, og derefter måles afstanden fra hoften til lodret for at indikere graden af deformitet. Kontroller derefter bevægelsesområdet for flexion, overforlængelse og lateral krumning af rygsøjlen. Kontroller fleksibiliteten i hvert led, såsom nærhed af håndled og tommelfinger, overforlængelse af fingre og tilbagefald af knæ- og albueled.
Endelig skal nervesystemet undersøges omhyggeligt, især i underekstremiteterne. De, der mistænkes for at have en mukopolysaccharidose, skal være opmærksomme på overkæben. Marfan-syndromet bør være opmærksom på hornhinden.
Patientens højde, vægt, armafstand og længde på begge underben skal alle registreres.
(3) X-image inspektion
1. Opretstående stilling af den fulde rygsøjle i sidepositionen: Når X-fasen indtages, skal den lodrette position fremhæves, og positionen kan ikke ligge. Hvis patienten ikke står stående, tilrådes det at bruge et siddende billede til at afspejle den virkelige tilstand af skoliose. Det er det mest basale middel til diagnose. X-billedet skal indeholde hele rygsøjlen.
2. Liggende stilling bøjes og trækker billedet til venstre og højre: det reflekterer dets blødhed. Cobbs vinkel er større end 90 grader eller neuromuskulær skoliose. Fordi der ikke er nogen ordentlig muskelkorrektionsskoliose, bruges traktionsmønsteret ofte til at kontrollere elasticiteten til at estimere korrektion af den laterale krumning og den krævede længde til hver søjlefusion. Blødhed af kyphosen skal overtages af det laterale billede af udvidelsen.
3. Skrå billede: Kontroller tilstanden af spinalfusion Det lumbosacrale skrå billede bruges til patienter med spondylolistese og isthmus.
4. Ferguson-billede: Kontroller leddet i lumbosacrale led. For at eliminere lumbale lordose vippes den mandlige patients pære 30 grader mod hovedsiden, og hunnen vippes 35 grader, hvilket får et rigtigt positivt lumbosacral ledbillede.
5. Stagnara-billede: svære skoliose-patienter (større end 100 grader), især med kyfose, rotation af hvirvellegemer, almindelige X-billeder er svære at se ribbenene, tværgående processer og rygsårsdeformiteter. Det er nødvendigt at tage et roterende billede for at få et rigtigt billede foran og bagpå. Drej patienten under fluoroskopi, og tag filmen, når den maksimale kammer opstår. Filmen er parallel med indersiden af ribben udbukken, og røret er vinkelret på stykket.
6. Tomografiske billeder: undersøgelse af medfødte misdannelser med uklare læsioner, fusion af knogletransplantationer og visse specielle læsioner såsom osteoid osteomer.
7. Klip billede: Patienten bøjer sig fremad, og røret er tangent bagpå. Bruges hovedsageligt til at kontrollere ribbenene.
8. Myelografi: ikke rutinemæssigt anvendt. Indikationer er rygmarvskomprimering, rygmarvsmasse og formodede læsioner i dural sac. X-lignende billeder viste en udvidet pedikelafstand, rygmarvskanalisering, langsgående rygmarvsspaltning og syringomyelia. Myokardie-angiografi er påkrævet for at forstå rygmarvskomprimering, når man planlægger en resektion af hemivertebra eller en kileformet resektion af hemivertebra.
9. CT og MR: Meget nyttigt for patienter med rygmarvssygdom. Såsom rygmarvsspaltning, syringomyelia og så videre. At forstå epifysens plan og omfang er vigtig for ortopædi, resektion af epifysen og forebyggelse af paraplegi. Det er dog dyrt og bør ikke kontrolleres rutinemæssigt.
(4) Nøglepunkter ved læsning af X-billeder
Endehvirvler: rygsøjlen i hovedet og halen af krolningen af skoliosen.
Øverste rygvirvel: Den mest alvorlige deformitet i svingen, den fjerneste rygsøjle fra den lodrette linje.
Den vigtigste sidebøjning er den primære sidebøjning: det er den tidligste bøjning, og det er også den største strukturelle bøjning, med dårlig fleksibilitet og korrigerbarhed.
Sekundær sidebøjning: dvs. kompenserende sidebøjning eller sekundær sidebøjning, som er den mindste bøjning, elasticiteten er bedre end hovedsidebøjningen, og det kan være strukturel eller ikke-strukturel. Placeret over eller under hovedsiden bøjet, er rollen at opretholde kroppens normale kraftlinje, rygvirvlen roterer normalt ikke. Når der er tre bøjninger, er den midterste bøjning ofte den vigtigste sidebøjning, firkanten har fire bøjninger, og de midterste to er dobbelt større bøjninger.
(5) Bestemmelse af kammer og rotation
Måling af cammer: (1) Cobbs metode: Den mest almindelige vinkel mellem den vinkelrette linje på den øverste kant af den cephaliske endehvirvel og den vinkelrette linje i den nedre kant af den kaudale ende er Cobb's vinkel. Hvis de øverste og nedre kanter af endehvirvlerne er uklare, kan linien, der forbinder de øverste og nedre kanter af pediklen, tages, og derefter er skæringsvinklen mellem de vinkelrette linjer Cobbs vinkel. (2) Ferguson-metode: sjældent brugt, undertiden brugt til at måle milde sidebøjninger. Find midtpunktet for sluthvirvlerne og rygvirvlen, og træk derefter to linjer fra midtpunktet af den apikale rygvirvel til midtpunktet for de øverste og nedre rygsøjler. Skæringsvinklen er sidevinklen.
Bestemmelse af hvirveldrotation: Nash og Mod er opdelt i 5 grader i henhold til positionen af pediklen på det positive X-billede. 0 grad: pedikelsymmetri; Jeg grad: den konvekse sidepedikulære bevæger sig til midtlinjen, men overskrider ikke det første gitter, den konkave sidepedikulære bliver mindre; II grad: den konvekse sidepedikulære er flyttet til det andet gitter, Den konkave sidepedikulære forsvandt; III-grad: den konvekse sidepedikulære bevægede sig til midten, den konkave sidepedikulære forsvandt; IV-graden: den konvekse sidepedikulære krydsede midten, tæt på den konkave side.
