spinal stenose
Introduktion
Introduktion til rygmarvsstenose Spinal stenose henviser til forskellige former for stenose i rygmarven, nerverotkanal og intervertebral foramen, herunder ændringer i spinalkanalvolumen forårsaget af blødt væv (såsom hypertrofi af ligamentum flavum, forkalkning af den posterior ligament osv.) Og stenose i selve dural sac. Spinal stenose opstår på grund af rygmarvs- og nerve- og blodkarkomprimering og stimulering forårsaget af rygmarvsstenose. De vigtigste symptomer er lændesmerter, ofte med strålesmerter på den ene eller begge sider. Alvorlige tilfælde kan forårsage svaghed i begge lemmer, lukkemuskulatur, ubehag eller kramper. Et andet vigtigt symptom på spinal stenose er intermitterende pauser. De fleste patienter, når de står eller går, har forværrede symptomer på lændesmerter i ryggen og benene, ved at gå en kort afstand, dvs. at føle smerter i underekstremiteterne, følelsesløshed og blive tungere. Når man sidder lidt eller lidt, lindres symptomerne på lændesmerter i ryggen og benene og bruddet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: somatosensorisk forstyrrelse
Patogen
Årsag til spinal stenose
Spinal degeneration (25%):
Fordi rygsøjlen påvirkes af aldersforandringer og belastning, bliver lamina tykkere, rygsøjlen er hyperplasi, og volumenet af rygmarvskanalen reduceres, hvilket resulterer i indsnævring, lille ledhypertrofi og hypertrofi af ligamentum flavum.
Iatrogene faktorer (20%):
Sygdommen er forårsaget af kirurgi, de vigtigste årsager: (1) kirurgisk traume og dannelse af hæmoragisk arvæv, vedhæftning til dural sac og forårsager rygmarvskomprimering. (2) overdreven eller omfattende laminektomi, ingen knogelfusion fører til cervikal ustabilitet, hvilket forårsager sekundær traumatisk og fibrøs strukturel hyperplasi. (3) Efter anterior cervikal dekomprimering og knogletransplantation stikker knoglen ud i rygmarven. (4) Svigt i spinal kanalplastik, såsom hængselbrud.
Medfødte udviklingsfaktorer (15%):
I det tidlige stadium eller i fravær af eksterne skadefaktorer kan der muligvis ikke forekomme symptomer, men med degenerative ændringer i rygsøjlen (såsom knoglens sporer, fremspringende skiver, segmental ustabilitet osv.). Eller et traume i hovedet og nakken kan yderligere indsnævre rygmarven og forårsage en række kliniske manifestationer af rygmarvskomprimering. På grund af reduktionen eller forsvinden af reserveområdet under rygmarvsstenose, er rygmarven tættere på den forreste og bageste væg af rygmarven i rygmarven, så at selv i den normale cervikale bøjning og forlængelse kan der være stimulering og komprimering, der fører til rygmarvslæsioner.
Andre læsioner og traumer (10%):
Såsom cervikal spondylose, cervikal skiveprolaps, cervikal posterior longitudinal ligamentbånddannelse (OPLL), cervikal tumor, tuberkulose og traumer. Imidlertid er denne type sygdom en uafhængig sygdom. Cervikal spinal stenose er kun en del af dens patologiske manifestationer, så den bør ikke diagnosticeres som cervikal rygmarvsstenose.
Forebyggelse
Spinal stenose forebyggelse
Metode 1:
Vær normalt mere opmærksom på en rimelig arbejdsstilling og gode levevaner. Når du løfter tunge genstande, bøjes hofter og knæ og squat, bagsiden af taljen er lige, og vægten kan presses mod kroppen, inden den kan rejse sig og gå frem. Når du er på ryggen eller går på plads, er brystet let buet, hofterne og knæene er svagt bøjede, og trinnene er stabile. Trinnene skal ikke være store. Når man sover, skal hovedet og nakken være naturligt neutralt, hofterne og knæene skal være svagt bøjede, og kroppen skal beskyttes mod vind og fugt.
Metode 2:
Sid ikke i lang tid, eller arbejd ved skrivebordet. Du bør undgå træthed i blødt væv forårsaget af at opretholde en holdning i lang tid. Før hård træning, skal du være opmærksom på forberedelsesaktiviteter og beskyttelse.
Metode 3:
Bær et beskyttende bredt bælte til erhverv, hvor taljen er arbejdskrævende. Forebyggelse af rygmarvsstenose skal først have gode levevaner, såsom at man ikke sidder eller ser ned for længe. Start med de daglige levevaner og udvik en god kropsholdning for at forhindre rygmarvsstenose.
Komplikation
Spinal stenose komplikationer Komplikationer somatosensoriske sygdomme
1. Lændehvirvelseskive.
2. Lateral stenose.
3. Lændehvirvelseskive.
Symptom
Symptomer på rygmarvsstenose Almindelige symptomer Lav ryg- og hoftesmerter ... Intermitterende claudication sensation af underekstremitet, muskler ... Nervesmerter, følelsesløshed i lemmer, unormal refleks
De vigtigste symptomer er lændesmerter, ofte med strålesmerter på den ene eller begge sider. Alvorlige tilfælde kan forårsage svaghed i begge lemmer, lukkemuskulatur, ubehag eller kramper. Et andet vigtigt symptom på spinal stenose er intermitterende pauser. De fleste patienter, når de står eller går, har forværrede symptomer på lændesmerter i ryggen og benene, ved at gå en kort afstand, dvs. at føle smerter i underekstremiteterne, følelsesløshed og blive tungere. Når man sidder lidt eller lidt, lindres symptomerne på lændesmerter i ryggen og benene og bruddet. Den vigtigste årsag til interseksuel brud kan være relateret til stimulering eller komprimering af cauda equina eller nerverødder.
1. De fleste patienter med lumbalt rygmarvsstenose har en historie med lændesmerter eller lændesmerter. Smerter er generelt milde, hvile i sengen reduceres eller forsvinder, lændebøjning er ikke begrænset, og strækning er ofte begrænset.
2, cauda equina-komprimering. Lændehvirvelsøjlen kan forårsage komprimering af cauda equina, symptomer og tegn på sadelområdet og symptomer på sfinkteren.I alvorlige tilfælde kan der forekomme symptomer på tarmbevægelser og seksuelle livssygdomme.
3, åbenlyse symptomer på lændesmerter og intermitterende claudication. Dette er det vigtigste symptom på symptomerne på rygmarvsstenose. Patienter har ofte lændesmerter, når de går en eller to hundrede meter. Efter en kort pause eller en squat, vil symptomerne lettes eller forsvinde med det samme. Hvis du fortsætter med at gå, vises smerten igen. Symptomerne forværres, når rygsøjlen udvides, og symptomerne lettes, når der opstår flexion.
4, undertrykkelse af hestens hale og nerverødder påvirker de store, urinære og forårsager endda ufuldstændig lammelse af underekstremiteterne. Patienter med rygmarvsstenose har ofte flere klager og færre tegn. Kontroller, at rygsøjlen ikke er indlysende, lændenryggen er normal, men smerten er strakt. Straight ben-hævningstest er normal eller kun moderat trækkesmerter. Et lille antal patienter har muskelatrofi i de nedre ekstremiteter, og Achilles senreflekser svækkes eller forsvinder undertiden.
5, nerverotkanalstenose forårsaget af de tilsvarende nerverødder er stressede eller stimulerede symptomer og tegn. Nogle patienter udviste intermitterende claudication, andre viste vedvarende radioaktive nerverodsymptomer, for det meste ømhed, følelsesløshed, smerter og smerter, og graden af smerte var forskellig. Stedet for de radikale symptomer er relateret til de komprimerede nerverødder, der er kendetegnet ved svækket akupunkturfornemmelse, unormal smerte, svækket muskelstyrke og unormal sakral refleks.
Undersøge
Undersøgelse af rygmarvsstenose
1. Ortotopisk røntgenfilm : viser ofte mild lændehvirvelskrumning af lændehvirvelsøjlen, afstanden mellem samlingerne mellem leddene bliver mindre, og der sker en degenerativ ændring. Laterale røntgenfilm viste, at den centrale sagittale diameter af spinalkanalen ofte var lille, og mindre end 15 mm angav muligheden for stenose. Lændepunktion, kinintest, cerebrospinalvæsketest og myelografi kan udføres om nødvendigt. Myelografi er en pålidelig metode til diagnosticering af denne sygdom. Den forreste skive kan tydeligt vise størrelsen på duralrummet. Hvis der er en stribe eller fibrøs skygge, indikerer det, at cauda equina-nerveroden er under pres eller fuld hindring. Hvis skyggesøjlen er segmental stenose eller afbrydelse, er den angivet som multiple Seksuel eller total obstruktion.
2, CT, MR-undersøgelse : forholdet mellem størrelsen på kapselsækken og rygvirvelvirvel ændret sig, hylsesækken og nerveroden blev komprimeret, det epidurale fedt forsvandt eller formindsket, og den laterale krypt og rygmarven blev indsnævret. Trilobal spinal kanal, intercostal ligament og posterior longitudinal ligament hypertrofi.
3, laboratorieundersøgelser : cerebrospinalvæskeprotein kan øges i forskellige grader.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af stenøs kanal
I henhold til detaljeret medicinsk historie, kliniske symptomer og tegn, røntgenfotografier og myelografi er det ikke vanskeligt at diagnosticere, men det skal differentieres fra lumbal disc herniation og thromboangiitis obliterans.
Bedømmelsen af cervikal rygmarvsstenose er relateret til behandlingseffekten:
1. Undersøgelse af magnetisk resonansafbildning : Det kan observeres direkte, at livmorhalsspinalkanalens anteroposterior diameter er indsnævret, og det cervikale rygmarv udsættes for klemming foran og bagud i rygmarvskanalen, det vil sige, at cervikale rygsøjler og det bagerste langsgående ligament presses foran, og ligamentum og lamina er bagved. Komprimeringen forårsager en perle-lignende ændring i cervikale rygmarv, ledsaget af bløddelsødem eller cervikalt rygmarvsødem.
2, CT-scanning: patienter med cervikal CT-scanning, cervikale rygmarv er halvmåneformet, den forreste og bageste diameter af cervikale rygmarv er mindre end 4 mm (normalt 6 mm ~ 8 mm). Hvis den anteroposterior diameter af den cervikale rygmarvskanal er mindre end 10 mm, er det en udviklingsstenose. Degenerativ cervikal spinal kanalstenose kan ses i den bageste kant af rygsøjlen med uregelmæssig, tæt osteofytdannelse, kan have forkalkning og ossifikation af den posteriore langsgående ligament, nogle patienter har hypertrofi af ligamentum flavum, tykkelsen af ligamentum flavum kan nå 4 mm ~ 5 mm (normalt 2,5 mm til 3 mm), og der kan forekomme rynker eller forkalkning i ligamentum flavum. På forskellige tværsnit af CT-scanningen kan der observeres udbukken eller fremspring i cervikalskive, og cystiske ændringer kan foretages i rygmarven.
3, kliniske manifestationer: cervikal rygmarvsstenose for det meste for ældre, langsom begyndelse, ser gradvis følelsesløshed, svaghed, gangstabilitet og andre rygmarvskomprimeringssymptomer. Symptomer starter ofte fra de nedre ekstremiteter, og patienten går ustabilt, især når han går nedenunder, er der frygt for at falde. Patientens lemmer og bagagerum har reduceret eller forsvandt fornemmelse, nedsat muskelstyrke, øget muskeltone og øgede eller forøgede senreflekser i ekstremiteterne, hvilket fører til patologiske reflekser. Dette viser, at vurderingen af sygdommen ikke kan ignoreres.
