hjertefejl
Introduktion
Introduktion til hjertesvigt Hjertesvigt, også kendt som "myokardisvigt", henviser til hjertets manglende evne til at kæmpe for den samme blodforsyning som den venøse tilbagevenden og stofvævsmetabolismen. Ofte svækkes hjertemuskulaturen til at sammentrækkes af forskellige sygdomme, så blodets blodproduktion reduceres, hvilket er utilstrækkeligt til at imødekomme kroppens behov, og derved genereres en række symptomer og tegn. I henhold til kliniske symptomer kan opdeles i venstre hjerte, højre hjerte og hjertesvigt. Venstre hjertesvigt er det mest almindelige og vigtigste. Langt de fleste af kongestiv hjertesvigt begynder med venstre hjertesvigt. Højre hjerteinsufficiens er mere sekundær til venstre ventrikulær svigt, mindre almindelig, sidstnævnte kan ses ved lungestenose, atrioseptumdefekt og så videre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: hyppigere hos ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut hjerteinfarkt, smertefri hjerteinfarkt
Patogen
Årsag til hjertesvigt
Primær myocardial skade (30%):
(1) iskæmisk myokardskade: koronar hjertesygdom myokardisk iskæmi og / eller hjerteinfarkt er en af de mest almindelige årsager til hjertesvigt.
(2) Myocarditis og cardiomyopathy: Alle typer myocarditis og cardiomyopathy kan forårsage hjertesvigt, idet viral myocarditis og primær udvidet cardiomyopathy er den mest almindelige.
(3) myokardielle metabolske forstyrrelser: diabetisk kardiomyopati er den mest almindelige, anden sekundær til hypertyreoidisme eller nedsat kardiomyopati, myokard amyloidose.
Overbelastning af hjerte (25%):
(1) Stressbelastning (postbelastning) er for tung: ses ved forhøjet blodtryk, aortastenose, pulmonal hypertension, pulmonal stenose og andre sygdomme, såsom forøget venstre ventrikulær systolisk ejektionsmodstand. For at overvinde den øgede modstand, ventrikulær muskelkompensatorisk hypertrofi for at sikre mængden af udkast. Langvarig overbelastning, myokard uundgåelige strukturelle og funktionelle ændringer og til sidst dekompenseret, hjerteeffekt faldt.
(2) Kapacitetsbelastning (forbelastning) er for tung: set i de følgende to situationer: 1 hjerteklaffinsufficiens, tilbagesvaling af blod, såsom aorta-regurgitation, mitral regurgitation osv.; 2 venstre, højre hjerte eller arteriovenøs Opdelte medfødte hjerte-kar-sygdomme, såsom septumdefekt, patent ductus arteriosus. Desuden skal sygdomme som kronisk anæmi og hyperthyreoidisme ledsaget af en stigning i systemisk blodvolumen eller øget cirkulerende blodvolumen også øge belastningen af hjertekapaciteten. Tidligt i stigningen i volumenbelastning, den ventrikulære hulrumskompensationsudvidelse, kan myocardial sammentrækningsfunktion stadig opretholde normal, men mere end en bestemt grænse for ændringer i myocardial struktur og funktion er der dekompensationsydelse.
Hypothyreoidisme kan føre til hjertesvigt (25%):
Anne R. Capola, assisterende professor i medicin og epidemiologi ved Pennsylvania State University, gennemførte en opfølgningsundersøgelse af 3.000 patienter med hypotyreoidisme i 12 år. Det normale niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) bør være 4,5 Hao-enheder pr. Liter eller lidt lavere. Hvis det er højere end 10 enheder pr. Liter, vil sandsynligheden for hjertesvigt blive fordoblet. Hypothyreoidisme fører til hjertesvigt, som kan være relateret til myokardie-interstitielt ødem, forstørrelse af venstre ventrikel og perikardiel effusion. Som et resultat reduceres myocardial kontraktilitet, hjertets output reduceres, og hjertesvigt opstår, hvis tilstanden skrider videre. Hos patienter med hypothyreoidisme, hvis hjertesvigt forekommer, skal det første skridt være at korrigere hypothyreoidisme. Derefter, afhængigt af tilstanden, skal nogle anti-hjertesvigtmediciner bruges. Da TSH kun kan bedømmes ved blodprøver, anbefaler Anne R. Capola, at middelaldrende og ældre kvinder regelmæssigt skal kontrollere blod for at opdage hypothyreoidisme tidligt og forhindre komplikationer i hjertesvigt.
Andre incitamenter (20%):
1. Infektion: kan direkte skade hjertemuskelen eller indirekte påvirke hjertefunktionen, såsom luftvejsinfektioner, gigtaktiviteter osv., Er den mest almindelige årsag til hjertesvigt.
2. Alvorlig arytmi: især takyarytmi, såsom atrieflimmer, paroxysmal takykardi.
3. Vand- og elektrolytforstyrrelser.
4. Tilskud til graviditet, infusion og salt er for hurtigt.
5. Overdreven fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig spænding: fødsel, fysisk arbejde, vrede.
6. Miljøet, klimaet ændrer sig drastisk.
7. Forkert behandling: upassende brug af digitalis-lægemidler eller antihypertensiva.
8. Høj kraftcyklus: svær anæmi, hyperthyreoidisme.
9. Lungeemboli.
10. Den oprindelige hjertesygdom forværres eller kompliceres med andre sygdomme: koronar hjertesygdom angina pectoris udvikler sig til myokardieinfarkt, reumatisk hjerteklapssygdom kombineret med anæmi.
11. Om vinteren er det let at få forkølelse og forårsage lunginfektion. Dette er en af de vigtigste årsager til hjertesvigt. Lungeinfektionen vil øge belastningen på hjertet, øge hjerterytmen, øge iltforbruget i hjertemuskelen og gøre de næringsstoffer, der kræves af hjertet. Forøget, men hjertefunktionen kan ikke give, resultatet af denne onde cirkel fører til forekomsten af hjertesvigt.
12. Hjertemuskeldysfunktion. Den normale funktion af hjertemuskelen kan ikke opretholde kroppens behov for hjertet, og hjertesvigt opstår.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjertesvigt
1. Psykologisk tilpasning : Det er klart, at forekomsten og udviklingen af hjerte-kar-sygdom, inklusive prognose, er relateret til psykologiske, følelsesmæssige og sociale stimuli. God psykologisk tilstand, optimistiske og fordomsfri følelser og stærk tilpasningsevne i det sociale liv kan gøre den enkeltes neuro-endokrine regulering stabil og koordineret, hjælpe med at forhindre og forbedre sygdomme og forbedre livskvaliteten. Derfor bør patienter opretholde en sund mentalitet, lytte til ting, være rolige og være i stand til at se, åbne og ikke pleje små ting. Når vi beskæftiger os med sygdomme, skal vi især tage holdningen "at være her og derefter fred" og aktivt behandle dem, men vi er ikke ivrige efter at søge succes og søge medicinsk behandling uden forskelsbehandling. Dette vil hjælpe sygdommen med at komme sig.
2, udvikle en god livsstil : god livsstil, herunder daglig livsstil, kost, regelmæssigt liv, ordentlig motion, samt rygestop, ikke drikke eller mindre alkohol osv., Alle er afhængige af patientens bevidsthed om at udvikle sig.
For ældre patienter med hjertesvigt er det ekstremt vigtigt at udvikle en god livsstil, som er at sikre sygdommens stabilitet og forbedre livskvaliteten. Selvom det ikke er nemt at gøre det, er det ikke svært at behandle det med alvorlige holdninger, og det er ikke svært at gøre det. Specielt ældre patienter bliver ikke forstyrret af arbejde og andre uventede ting, og det er relativt let at gøre.
3, ifølge lægenes råd : hjertesvigtpatienter på hospitalet for at korrigere symptomerne på akut hjertesvigt, de fleste af dem har stadig brug for at medbringe et bestemt hjertedrivende middel til at gå hjem. Da hjerte-diuretika har strenge medicineringskrav, især hjerte-medikamenter, er det let at producere toksiske virkninger, når de ikke tages i tide eller i uorden, hvilket er meget sundhedsskadeligt og endda livstruende. Derfor skal patienten følge lægens råd, tage medicinen til tiden og i overensstemmelse med mængden, hvis der er noget ubehag, skal du kontakte lægen i stedet for at justere det. Derudover skal du gå til hospitalet for regelmæssig gennemgang og lægevejledning i perioden med selvdyrkning og remission.
4, for at undgå incitamenter : akutte forværringer af hjertesvigt er hovedsageligt relateret til luftvejsinfektioner, overarbejde, humørsvingninger, forkert diæt (overspisning) og afbrydelse af medikamenter, disse tilstande kan kaldes hjertesvigt inducerede faktorer eller risikofaktorer. Det estimeres, at ca. 80% til 90% af hjertesvigt hos patienter med hjerte-kar-sygdom er forårsaget af ovenstående faktorer. Hvis du kan forstå disse disponible faktorer og omhyggeligt kontrollere dem, er det ekstremt vigtigt at forebygge og behandle hjertesvigt, hvilket i høj grad kan reducere tilbagefaldshastigheden og dødeligheden.
5. Forstå sygdommens karakteristika og gribe ind : hjertesvigt har egenskaber ved langvarig, gentagen, kompleks, dårlig prognose, der påvirker dagligdagen og omkostningerne, men på samme tid må det erkendes, at det ikke er umuligt at vende sig. Vendepunktet ligger i at forstå mere sygdomsrelateret viden, mestre selvplejemetoder, tilpasse livsstilsvaner, selvledende sygdomme og søge den bedst mulige prognose.
Komplikation
Komplikationer af hjertesvigt Komplikationer Akut hjerteinfarkt smertefri hjerteinfarkt
1, luftvejsinfektioner : mere almindelig på grund af hjertesvigt, lungesputum, let til sekundær bronkitis og om nødvendigt lungebetændelse kan gives antibiotika.
2, trombose og emboli : langvarig sengeleje kan føre til venøs trombose i de nedre ekstremiteter, kan forårsage lungeemboli efter kaste. De kliniske manifestationer af lungeemboli er tæt beslægtet med størrelsen på emboli. Lille lungeemboli kan være asymptomatisk, og stor lungeemboli kan manifestere sig som pludselig åndenød, brystsmerter, hjertebanken, hæmoptyse og nedsat blodtryk, samt forhøjet lungearteriærtryk og øget højre hjertesvigt. De tilsvarende lunger udtrykkes, åndedrætslydene reduceres med våde rales, nogle patienter har pleuralfriktion eller pleuralvæske, sklera kan have gule pletter, eller der er en kort udbrud af atrieflimmer. En mørkeskygge med trekantet eller cirkulær densitet vises i det nedre lungefelt 12-36 timer eller dage efter begyndelsen. Enorm lungeemboli kan forårsage hjerte-chok og pludselig død inden for få minutter. Hjertesvigt ledsaget af atrieflimmer, tilbøjelig til atriotrombose, emboli-frigørelse forårsaget af embolisering af hjerne, nyre, lemmer eller mesenterisk arterie.
Patienter, der har været i sengen i lang tid, skal være opmærksomme på rettidig massage og lemmer til passive aktiviteter for at forhindre trombose.For patienter med emboli, der er forårsaget af embolisering af lemmerne, kan patienter med mild sygdom behandles med urokinase eller streptokinase til thrombolytisk behandling. Patienter med alvorlig lemmer iskæmi skal behandles. Kirurgisk behandling.
3, kardiogen cirrhose : på grund af langvarig højre hjertesvigt, langvarig overbelastning i leveren og hypoxi, hepatocytatrofi og hyperplasi i bindevæv i det centrale område af lobulerne, sen portalhypertension, manifesteret som massiv ascites, miltforstørrelse og cirrhose. Behandling: Efter behandling med hjerte-diurese falder ascites stadig ikke, et stort antal ascites påvirker hjerte-lungefunktion, mulig punktering passende mængde væske.
4, elektrolyt-ubalance : forekommer ofte i behandlingen af hjertesvigt, især ved flere eller langvarige anvendelser af diuretika, hvoraf hypokalæmi og saltnedsættende lavt-natrium-syndrom er de mest almindelige. 1 hypokalæmi. Let krop er svagt, alvorlige tilfælde kan have svær arytmi, øger ofte toksiciteten af digitalis, skal rettidigt tilsættes kaliumsalt, mildt oralt kaliumchlorid 3-6g / dag, tungt kan bruges kaliumchlorid 1-1,5 g opløst Intravenøs dryp i 500 ml 5% glukoseopløsning og gentages om nødvendigt. 2 salt-tab lavt natrium-syndrom er forårsaget af et stort antal diuretika og begrænset natriumindtag, mest efter en stor mængde vanddrivende. Udbruddet er mere akut, og der er symptomer som svaghed, muskeltrækninger, tørst og appetitløshed I alvorlige tilfælde kan der være hovedpine, irritabilitet og endda encephalopati med lavt natrium, såsom koma. Patientens hud er tør, pulsen er fin, mængden af urin reduceres, og endda blodtrykket sænkes. Laboratorietest: Natrium, klorid, binding af kuldioxid er lavt, og hæmatokrit forøges. Til behandling bør salt ikke begrænses, og det kan langsomt inddrives med 3% natriumchloridopløsning 100-500 ml.
Symptom
Symptomer på hjertesvigt Almindelige symptomer Våd Luo Yinxin Panik kort brystetæthed Herni brystsmerter med tæthed i brystet, hjertebanken, rødme, skum, sputum, underekstremiteter, depression, ødemer, irritabilitet, rastløshed, øget astma
Grundlæggende symptomer
Mangel på hoste, oppustethed, appetitløshed, kvalme, opkast, smerter i leverområdet, oliguri og åndedrætsbesvær. Det dør normalt fem år senere.
De mest typiske symptomer på hjertesvigt er dyspnø med forskellige grader af sværhedsgrad.Når aktiviteten forværres, sidder der alvorlige tilfælde og trækker vejret, hoster med en masse hvidt fløjlsrosa skum, nedsat appetit og ødemer i nedre ekstremiteter. Derudover bør patienter med revmatisk hjertesygdom, patienter med akut hjerteinfarkt og patienter med udvidet kardiomyopati og hypertension være mere årvåge om sommeren, og deres hjerter bør kontrolleres regelmæssigt.
Om sommeren er vejret varmt. Kroppen udvider overfladens blodkar til varmeafledning. Blodet fordeles på kropsoverfladen, og blodforsyningen til hjertet og hjernen reduceres. Det vil forværre iskæmien og hypoxia-reaktionen hos patienter med hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme, øge skaden og nekrose af hjerte- og hjerneceller og forværre tilstanden. Derudover er det opsvulmende vejr, patienter er tilbøjelige til irritabilitet, kan forårsage sympatisk nervøs ophidselse, øge hjerterytmen, øge myokardielt iltforbrug, og det varme sommervejr, også gøre søvnkvaliteten meget reduceret. Disse er alle modtagelige for hjertesvigt i hjertet af det 'skrøbelige' hjerte om sommeren. Hjertesvigt er det ultimative resultat af forskellige hjerte-kar-sygdomme. Det er den mest almindelige dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Dødeligheden er høj. Den 5-årige overlevelsesgrad svarer til den for ondartede svulster, der alvorligt påvirker livskvaliteten for patienter.
Udførelsen af tidlig hjertesvigt er ikke typisk. Nogle patienter får åndenød når de udfører mere intense aktiviteter. Når de går ovenpå, får de tæthed i brystet og åndenød. Nogle nat efter at gå i dvale, kvælning og tæthed i brystet, skal man bruge flere puder for at være behagelige, nat, ødemer i underekstremiteterne, træthed, svimmelhed, hukommelsestab og så videre. Ud over ovennævnte kliniske manifestationer kan nogle rutinemæssige undersøgelser, såsom hjerte-ultralyd, udføres.Det er den mest nøjagtige og enkle metode til diagnosticering af hjertesvigt og er en almindelig klinisk anvendelse. Der er også nogle mennesker med recessiv hjertesvigt, der føler sig meget forskellige i slutningen af deres egen. Hvis de ikke undersøges ved ekkokardiografi, udvides deres hjerte, og deres funktion svækkes. Disse patienter passerer næsten den bedste behandlingsperiode.
Tidlige tegn på ældre
1. Åndedrætsbesvær opstår, når man arbejder eller går op ad trappen;
2, pludselig vejrtrækningsbesvær under søvnen og bliver bedre, når du sidder op;
3, ødem i nedre ekstremitet, nedsat urinproduktion;
4, led ikke af forkølelse, men hoste, sputum, hjertebank, kvælning;
5, søvnløshed, træthed, appetitløshed;
6, forværringen af tilstanden, lemmer konvulsioner, apnø, cyanose, men efter angrebet, vendte straks tilbage til det normale;
7, blodtrykket falder, pulsen er hurtigere, bleg, kold hud, irritabilitet;
8, vejrtrækning er ekstremt vanskelig, der er en følelse af kvælning, hoste, en masse lyserød skum sputum.
Hvis der er 1-5 poster af ovennævnte symptomer, skal den typiske ydeevne for tidlig hjertesvigt bemærkes; hvis der er 6 genstande, der kan fås, skyldes det cerebral iskæmi. Hvis alle er til stede, er ydelsen af akut lungeødem.
Undersøge
Kontroll af hjertesvigt
Røntgeninspektion
I henhold til formen på det forstørrede hjerte kan det opdeles i aortaventil og mitralventilhjerte, hvilket også bidrager til differentieringen af perikardieudfusion og kardiomyopati. I henhold til ændringer i lungeblodkar og lungefelter for at bestemme, om der er lungetæthed og kan adskilles som aktiv hyperæmi eller passiv overbelastning. Aktiv hyperæmi er et vigtigt bevis på medfødt hjertesygdom fra venstre til højre shunt, mens passiv overbelastning kun afspejler ændringer i hjertesvigt.
2. EKG-undersøgelse
Det kan konstateres, at hjerteinfarkt, myokard iskæmi, ektopisk sygdom, ledningsblok, atrioventrikulær hypertrofi og belastning tilvejebringer et objektivt grundlag for patologien eller årsagen til hjertesvigt.
3. Ekkokardiografi og ultralyd Doppler
Til mitral stenose og regurgitation inkluderer aortastenose to-blad medicin. Uddannelsesnetværket har indsamlet specifikke ændringer i aortaklaffens tyk obstruktiv kardiomyopati, perikardieudstrømning atrial tumor, atrioventrikulær eller semilunar hernia og medfødt hjerte-kar-malformation. Et vigtigt middel til diagnose af hjertesygdomme ultralyd Doppler kan selektivt observere den forstyrrede blodgennemstrømning i en bestemt del af hjertekaviteten eller store blodkar, og derved diagnosticere beskaffenhedens art og omfang og placeringen af medfødt misdannelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hjertesvigt
1. Vær opmærksom på årsagen til hjertesvigt og tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer og tegn på lunge- eller (og) systemisk overbelastning, og kontroller i henhold til den generelle rutine for hjerte-kar-sygdom.
2. Fuldfør venøstryk, erythrocytsedimentationshastighed, lever- og nyrefunktionsundersøgelser inden for 2 dage efter indlæggelse. Langsigtigt lavt saltindhold eller diuretika bør kontrolleres regelmæssigt for kalium, natrium, klor og magnesium.
3. Det foreslås at skelne venstre hjerte, højre hjerte eller hel hjertesvigt i henhold til kliniske manifestationer og undersøgelser og bestemme niveauet af hjertesvigt.
