viral enteritis
Introduktion
Introduktion til viral enteritis Viral gutitis (viral gastroenteritis), også kendt som viral diarré, er en gruppe af akutte tarminfektioner forårsaget af en række forskellige vira. De kliniske træk er akut debut, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, dræning eller løs afføring, feber og generel sygdom, kort varighed og lav dødelighed. De kliniske manifestationer af gastroenteritis forårsaget af forskellige vira er stort set ens. Der er mange typer vira forbundet med akut gastroenteritis, blandt hvilke de vigtigere er rotavirus og norovirus. Derudover kan koplignende virus, intestinal adenovirus, astrovirus, coxsackievirus, coronavirus osv. Også forårsage gastroenteritis. Der er ingen specifik behandling for denne sygdom, hovedsageligt symptomatisk behandling. Suspenderer mælk og disaccharid mad. Brug antiemetika og beroligende midler, når opkast og diarré er tunge. Oral eller intravenøs rehydrering for at korrigere og elektrolyt ubalance. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blod i afføring, jernmangelanæmi
Patogen
Årsag til viral enteritis
Miljøfaktorer (30%)
Overførselsvejen transmitteres hovedsageligt gennem mennesker gennem fækal-oral eller oral-oral transmission og kan også overføres gennem vandforurening eller luftvej. Voksen rotavirus gastroenteritis (epidemisk diarré) er ofte et vandudbrud og kan også overføres gennem livskontakter.
Virusinfektion (35%)
Den almindelige rotavirus hos en modtagelig population invaderer hovedsageligt spædbørn og små børn med den højeste forekomst fra 9 til 12 måneder gammel og sjælden under 6 måneder gammel. Dog er nyere kunstige fodring af nyfødte også mere almindelige, og voksne er mere asymptomatiske eller mildt manifesteret efter infektion. . Voksne diarrérotavirus er generelt udbredt, men det er hovedsageligt udbredt hos unge voksne.
Klimafaktorer (30%)
Forekomsten har åbenlys sæsonbestemmelse, og den højeste forekomst er i den kolde sæson af efteråret og vinteren (december til februar), men sæsonbestemmelsen i troperne er ikke indlysende. Rotavirus diarré hos voksne kan forekomme hele året, men epidemier og udbrud forekommer i Kina fra april til juli.
patogenese
Virussen invaderer hovedsageligt tyndtarmenes tarmtarmsceller, hvilket får epitelcellerne til at falde af og erstatte dem med squamøse eller firkantede epitelceller, der mangler fordøjelsesenzymer. Derfor reduceres tilstedeværelsen af villøse enzymer, såsom maltase, sucrase og lactase på den normale tarmslimhinde, hvilket resulterer i absorptionsdysfunktion. Da lactose og andre disaccharider ikke kan fordøjes og absorberes, forbliver de i tarmen, hvilket forårsager ændringer i det osmotiske tryk i tarmslimhinden og tarmluften, hvilket får væsken til at komme ind i tarmlumen og forårsage osmotisk diarré.
Læsionerne er hovedsageligt placeret i tolvfingertarmen og jejunum Epitelceller kan være firkantede eller ikke formede, men de fleste tarmslimhindeceller er stadig normale. Der er vakuolær degeneration i intestinal villusepitelceller, og der er et stort antal rotaviruspartikler i det endoplasmatiske retikulum.
Forebyggelse
Viral enteritis forebyggelse
Tidlig påvisning og isolering af patienter, desinfektion af patientens afføring, opmærksomhed på vand og fødevarehygiejne, desinfektion af service, babyrum skal have et strengt desinficerings- og isoleringssystem.
Komplikation
Viral enteritis komplikationer Komplikationer, blod i afføring, jernmangelanæmi
For det første er kronisk enteritis tilbøjelig til at forårsage alvorlige komplikationer. Giftig tarmsdilatation er en alvorlig komplikation af kronisk enteritis. Den forekommer hos patienter med total colitis. Dødeligheden kan være så høj som 44%, og det er let at være kompliceret med tarmperforering. Alvorlig perforering.
For det andet, kronisk enteritis induceret af blod i afføringen, blod i afføringen er en af de vigtigste kliniske manifestationer af enteritis, antallet af blod i afføringen er også en indikator på sygdommens sværhedsgrad. Derudover kan sandsynlighed for langvarig kronisk blødning medføre jernmangelanæmi, så skal du være opmærksom på rettidig blodtransfusionsterapi.
For det tredje, kronisk enteritis diarré skjult polypper, mange patienter med kræft troede, at diarré kun er forårsaget af generel kulde, usund kost og andre grunde, faktisk er kronisk enteritis den mest almindelige årsag. Og faktisk er patienter med kronisk enteritis i mere end fem år, der forårsager tarmpolypper, og kræftfrekvensen i tarmpolyperne er ekstremt høj.
4. Kronisk enteritis er for lang til at forhindre tarmstenose. Tarmstenose forekommer i tilfælde af enteritis med omfattende læsioner og varighed på 5 til 25 år. I alvorlige tilfælde kan det forårsage tarmobstruktion. I tilfælde af tarmstenose skal du være opmærksom på tumorer. At identificere godartet og ondartet.
Symptom
Viral enteritis symptomer almindelige symptomer vandig afføring kronisk mavesmerter kvalme og opkast feber mavesmerter diarré
Spædbarnsrotavirus har den højeste forekomst fra 9 til 12 måneder gammel og er sjælden under 6 måneder gammel. Antallet af kunstigt fodrede nyfødte har imidlertid været hyppigere for nylig, og voksne er mere asymptomatiske eller mildt manifesteret efter infektion. Voksne diarrérotavirus er generelt udbredt, men det er hovedsageligt udbredt hos unge voksne. Patienter med infektioner og asymptomatiske bærere er den vigtigste kilde til infektion. Overførselsvejen transmitteres hovedsageligt gennem mennesker gennem fækal-oral eller oral-oral transmission og kan også overføres gennem vandforurening eller luftvej.
Almindelig rotavirus enteritis, inkubationsperiode på 1 til 3 dage. Tilstanden varierer meget.Symptomerne hos børn i alderen 6-24 måneder er tunge, mens de ældre børn eller voksne for det meste er milde eller subkliniske. Akut begyndelse, mere opkast og diarré med mild, moderat feber.
Voksen diarré rotavirus enteritis inkubationsperiode på 2 til 3 dage, akut begyndelse, ingen feber eller kun lav feber, med diarré, mavesmerter, abdominal forstyrrelse som de vigtigste symptomer. Diarré varierer fra 3 til 10 gange om dagen.Det er gult vand eller rissuppe, og der er ingen pus. Nogle patienter har symptomer som kvalme og opkast. Sygdomsforløbet er 3 til 6 dage, og lejlighedsvis kan det vare mere end 10 dage.
Undersøge
Undersøgelse af viral enteritis
1. Det samlede antal og klassificering af perifere blodleukocytter i blodrutinen er for det meste normale, nogle få er høje, og klassificeringen af lymfocytter stiger;
2. De fleste af afføringsrutinen og kulturskammelmikroskopi har ingen specielle fund, et lille antal hvide blodlegemer kan ses, og ingen vækst af patogene bakterier kan dyrkes;
3. Specifik diagnostisk test (1), der tager afføring til direkte eller immunoelektronmikroskopi, rotaviruspartikler kan findes; (2) påvisning af virus i fækal supernatant ved enzymbundet immunosorbentassay eller immunoenzymatisk plottest (Immnnoenzymedottest) Antigen med høj følsomhed og specificitet; (3) Ekstrahering af viralt RNA fra fæces, udførelse af polyacrylamidgelelektroforese og sølvfarvning og undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af rotavirus RNA-elektropherogram, som både har diagnostisk værdi og Der kan skelnes mellem forskellige typer virusinfektion; (4) Serologisk test, 5 dage efter infektion, kan specifikke IgM-antistoffer påvises i blodet, hvilket også er nyttigt til diagnosen af denne sygdom.
Diagnose
Diagnose og identifikation af viral enteritis
(1) Den vandige diarré, der forekommer i epidemiologi i efteråret og vinteren, især i tilfælde af flere tilfælde, bør overveje muligheden for denne sygdom;
(2) Kliniske manifestationer af akut vandig diarré, symptomerne på forgiftning er milde, og sygdomsforløbet er selvbegrænsende;
(3) Laboratorieinspektion
1. Det samlede antal og klassificering af perifere blodleukocytter i blodrutinen er for det meste normale, nogle få er høje, og klassificeringen af lymfocytter stiger;
2. De fleste af afføringsrutinen og kulturskammelmikroskopi har ingen specielle fund, et lille antal hvide blodlegemer kan ses, og ingen vækst af patogene bakterier kan dyrkes;
3. Specifik diagnostisk test (1), der tager afføring til direkte eller immunoelektronmikroskopi, rotaviruspartikler kan findes; (2) påvisning af virus i fækal supernatant ved enzymbundet immunosorbentassay eller immunoenzymatisk plottest (Immnnoenzymedottest) Antigen med høj følsomhed og specificitet; (3) Ekstrahering af viralt RNA fra fæces, udførelse af polyacrylamidgelelektroforese og sølvfarvning og undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af rotavirus RNA-elektropherogram, som både har diagnostisk værdi og Der kan skelnes mellem forskellige typer virusinfektion; (4) Serologisk test, 5 dage efter infektion, kan specifikke IgM-antistoffer påvises i blodet, hvilket også er nyttigt til diagnosen af denne sygdom.
